陳 敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院(阜陽236600)

益氣溫陽消痹湯對糖尿病合并冠心病患者CYSC水平的影響

陳 敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院(阜陽236600)

目的：探究與分析益氣通陽消痹法治療糖尿病合并冠心病的臨床療效觀察及其對CYSC水平的影響。方法：選取我院收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與中藥湯劑組，對比兩組患者的臨床療效、血清胱抑素C、血糖及糖化血紅蛋白變化情況。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。對照組與治療組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C較治療前相比均顯著降低，其中治療組較對照組相比上述指標下降的更加明顯(P<0.05)。結(jié)論：本法治療糖尿病合并冠心病的療效顯著，并可顯著降低血糖與血清胱抑素C的水平，值得應(yīng)用。

糖尿病性心臟病作為一類較為常見的糖尿病并發(fā)癥，包括大血管病變、糖尿病心臟微血管病變以及心臟自主神經(jīng)紊亂等，其中以糖尿病合并冠心病的發(fā)病率較高，且對患者生命健康造成的影響較大[1-2]。因此，對于糖尿病合并冠心病的早期治療至關(guān)重要。而現(xiàn)代中醫(yī)則是針對辨證施治的理論開展，不僅彌補了西藥對癥時的不足，同時獲得了對患者整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢，在延緩糖尿病合并冠心病的發(fā)生發(fā)展上獲得了顯著的臨床療效[3]?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

臨床資料 選取我院自2012年2月至2015年2月收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組，每組各35例。對照組中男18例，女17例；年齡在45至73歲之間，平均年齡為58.6±3.7歲。治療組中男19例，女16例；年齡在46至76歲之間，平均年齡為60.5±4.2歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

治療方法 對照組 根據(jù)患者個體病情選擇合適的降糖藥物，對于胰島素指征、合并冠心病心絞痛、合并心衰的患者分別給予胰島素、硝酸酯、利尿劑或ACEI類藥物治療[4]。

治療組 在對照組基礎(chǔ)上加服益氣溫陽通痹中藥湯劑治療，藥方中包括黨參及玉米須各20g，瓜蔞、云苓、白術(shù)、丹參各15g，法半夏12g，桂枝、炙甘草各8g。將中藥方劑用水煎煮，每次200mL，每日1劑，分2次服用，以8周為1個療程。

療效標準 將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與體征明顯改善，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比下降40%或下降至正常范圍評為顯效；將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與體征有好轉(zhuǎn)跡象，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比下降20%，但為下降至正常范圍評為有效；將患者經(jīng)過治療后臨床癥狀與體征無好轉(zhuǎn)跡象，空腹血糖與餐后2h血糖量較治療前相比未下降評為無效，以顯效及有效之和作為總有效率。

觀察指標 觀察與對比兩組患者的臨床療效、血清胱抑素C、血糖及糖化血紅蛋白變化情況。

治療結(jié)果 兩組患者的臨床療效對比 治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05

兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C水平對比 對照組與治療組治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C相比均無明顯差異(P>0.05)。對照組與治療組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與血清胱抑素C較治療前相比均顯著降低，其中治療組較對照組相比上述指標下降的更加明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白及血清胱抑素C水平對比

注：與對照組相比，△P<0.05.與治療前相比，▲P<0.05

討 論 糖尿病合并冠心病作為臨床上一類較為常見的糖尿病并發(fā)癥，現(xiàn)代中醫(yī)認為，該病屬于胸痹心痛病、消渴范疇，發(fā)病原因是機體出現(xiàn)消渴且久治不愈，日積月累所致，其發(fā)病雖在心臟，但與患者的肝、腎、脾等其他器官具有密切的關(guān)系[5-6]。據(jù)臨床研究資料顯示，糖尿病合并冠心病多以氣陰兩虛作為發(fā)病基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，逐漸演變?yōu)闅庋庩柕奶澨揫7]。為此，我們發(fā)現(xiàn)以益氣溫陽通痹作為治療糖尿病合并冠心病的核心內(nèi)容至關(guān)重要，并可獲得顯著的臨床療效。我院所應(yīng)用的益氣溫陽通痹方劑中包括了黨參、玉米須、瓜蔞、茯苓、白術(shù)、丹參、法半夏，桂枝及炙甘草等[8]。其中桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣之功效，炙甘草具有益氣補中之，振奮心陽之功效，瓜蔞具有清熱化痰、潤腸通便之功效，法半夏具有消痞散結(jié)、降逆止嘔之功效，黨參具有補中益氣、潤肺生津之功效。另外，加之丹參、三七此類活血化瘀的藥材，可充分發(fā)揮活血化瘀通脈的功效，而丹參則具有活血調(diào)經(jīng)、涼血安神之功效，此外，玉米須具有利水消腫、恢復(fù)心陽之功效。將上述藥物聯(lián)合用藥可充分發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣溫陽之功效，從而有效的緩解臨床癥狀，延緩疾病的進展。結(jié)合本次研究結(jié)果可見，于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用益氣通陽消痹法治療糖尿病合并冠心病的療效顯著，可顯著降低血糖與血清胱抑素C的水平，值得應(yīng)用。

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(收稿2015-03-26；修回2015-04-18)

糖尿病/并發(fā)癥 冠心病/中西醫(yī)結(jié)合療法 補氣劑/治療應(yīng)用 @益氣溫陽通痹湯

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.056