杜聯(lián)江

陜西省安康市中心醫(yī)院(安康725000)

活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的臨床研究

杜聯(lián)江

陜西省安康市中心醫(yī)院(安康725000)

目的：研究活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法：以我院2010年5月至2014年5月收治的70例術(shù)后轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組(n=35例)和對照組(n=35例)，對照組接受GD(多西他賽+吉西他濱)化療方案治療，治療組接受活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療。比較兩組患者的臨床療效、毒副作用和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療組患者的有效率和疾病控制率，明顯高于對照組(P<0.05)。治療組患者脫發(fā)和惡心嘔吐的發(fā)生率，明顯低于對照組(P<0.05)。治療組患者生活質(zhì)量的改善率，明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移效果明顯，能有效減少嘔吐惡心和脫發(fā)的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

如何降低化療藥物毒副作用和提高術(shù)后轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療效果是乳腺癌臨床治療中的重要內(nèi)容[1]。本研究探討了活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 研究對象為我院2009年5月至2014年3月收治的70例術(shù)后轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，將其隨機(jī)分為治療組(n=35例)和對照組(n=35例)，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。其中，治療組年齡為32至65歲，平均年齡為51.21±1.03歲，病理類型：浸潤性小葉癌5例、單純癌3例、浸潤性導(dǎo)管癌21例、炎性乳癌6例；對照組年齡為31至66歲，平均年齡為51.30±1.01歲，病理類型：浸潤性導(dǎo)管癌20例、單純癌4例、浸潤性小葉癌6例、炎性乳癌5例。兩組患者的一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組：僅接受GD(多西他賽+吉西他濱)化療方案治療。第1天給予患者多西他賽(生產(chǎn)單位：北京協(xié)和藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093734)75mg/m2，第1天和第8天給予患者吉西他濱(生產(chǎn)單位：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123341)1000mg/m2，21d為1個(gè)周期，共給藥6個(gè)周期。

治療組：接受活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療。治療組以對照組的治療方案為基礎(chǔ)接受活血消癰藥治療，藥方為：青皮、紅花、郁金、桔梗各6g，瓜蔞、川芎、川牛膝各8g，黃芪、當(dāng)歸、黨參、生地黃各15g，莪術(shù)、麥冬、王不留行、赤芍、穿山甲、香附各10g。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果。療效分為四個(gè)部分，分別為：完全緩解、部分緩解、病變穩(wěn)定和病變進(jìn)展。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+病變穩(wěn)定)/總例數(shù)。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)。治療后，對患者進(jìn)行隨訪，患者的生存質(zhì)量采用卡氏計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。降低：治療后的得分與治療前相比，下降≥10分；改善：治療后的得分與治療前相比，增加≥10分；穩(wěn)定：治療后的得分與治療前相比，增加<10分。比較兩組患者的臨床療效、毒副作用和生活質(zhì)量評分[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者的臨床療效、毒副作用和生活質(zhì)量評分。以P<0.05表示兩組間具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療效果的比較 治療組患者的有效率和疾病控制率與對照組相比，明顯偏高(χ2=4.769,4.158；P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

兩組患者毒副作用的比較 治療組脫發(fā)和惡心嘔吐的發(fā)生率，明顯低于對照組(χ2=13.720,8.929；P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者毒副作用的比較

兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 對照組患者改善5例(14.29%)，穩(wěn)定18例(51.43%)，降低12例(34.29%)；治療組患者改善16例(45.71%)，穩(wěn)定14例(40.00%)，降低5例(14.29%)。治療組患者生活質(zhì)量的改善率與對照組相比，明顯偏高(P<0.05)。

討 論 在中醫(yī)中，乳腺癌屬于乳石癰、乳巖等范疇。有研究證實(shí)[3]，化療過程中配以中藥輔助治療，能有效提高患者的生存質(zhì)量和抵抗力，減輕化療藥物的毒副反應(yīng)，對化療的進(jìn)行具有良好的促進(jìn)作用，延長患者的生存時(shí)間。中醫(yī)認(rèn)為，扶正祛邪是治療乳腺癌的重要目標(biāo)。本研究采用了益氣活血消癰方聯(lián)合化療治療乳腺癌[4]。當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血的作用；黨參和黃芪是補(bǔ)氣藥材；麥冬聯(lián)用生地黃具有滋陰益髓的功效；王不留行和穿山甲消腫排癰；莪術(shù)、紅花和赤芍活血除瘀；瓜蔞和桔梗具有化痰除淤的功效；郁金、川芎、青皮和香附行氣解郁止痛。以上這些中藥合并能共同發(fā)揮消癰、活血和益氣的功效[5-6]。

本研究中，對照組接受GD(多西他賽+吉西他濱)化療方案治療，治療組接受活血消癰方聯(lián)合GD化療方案治療。結(jié)果顯示，治療組患者的有效率和疾病控制率，明顯高于對照組。治療組脫發(fā)和惡心嘔吐的發(fā)生率，明顯低于對照組。治療組生活質(zhì)量的改善率，明顯高于對照組。這說明，中藥聯(lián)合化療的治療方法比單純的化療治療的方法效果更好，能有效降低化療藥物的毒副作用，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 胡鳳山,李辰慧,楊國旺,等.益氣活血解毒方聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(11):1024-1026.

[2] Chen R K,Liu Y L,Luo X.Clinical Study on the Treatment ofⅢA Prostatitis Patients with Huoxue Yitonglin Decoction Combined with Prostate Massage and TCM Enema[J].Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine & Materia Medica,2013，20(18):201-202.

[3] 周瑞娟,陳紅風(fēng).“扶正固本”防治乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的意義[J].中國腫瘤,2012,21(1):60-62.

[4] 段燕君.中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后臨床觀察[J].河南中醫(yī),2012,32(12):1667-1668.

[5] 田華琴,王艷杰,王 斌,等.乳積方對女性乳腺癌術(shù)后患者生存狀況的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(10):1336-1340.

[6] 畢景霞,卜 明,余 燕.心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,11(10):49-51.

(收稿2015-03-09；修回2015-04-08)

乳腺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 活血祛瘀劑/治療應(yīng)用 生活質(zhì)量 @活血消癰方

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.004