喬松彥

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(南陽(yáng)473000)

益水生新飲配合西藥治療高血壓早期腎損害及對(duì)體質(zhì)的影響

喬松彥

河南省南陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科(南陽(yáng)473000)

目的：觀察益水生新飲配合西藥治療高血壓早期腎損害及對(duì)體質(zhì)的影響。方法：將本院確診為高血壓早期腎損害患者120例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組采用單純西藥(貝那普利)治療；治療組采用益水生新飲(龜版、丹參、淮山藥、山萸肉、熟地、杜仲)配合西藥治療本病60例。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：益水生新飲配合西藥治療高血壓早期腎損害有扶正固本的功效，可對(duì)改善體質(zhì)有一定的作用。

高血壓病損害的主要靶器官之一就是腎臟，腎臟一旦遭受損害又會(huì)加重高血壓，并由此形成惡性循環(huán)[1]。為遏制早期損害、延緩病變進(jìn)展，本文將根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，研究益水生新飲在改善高血壓早期腎損害患者體質(zhì)中的作用。

臨床資料 選擇本院于2010年8月至2012年6月期間收治高血壓早期腎損害患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組60例，男42例，女18例，平均年齡57.00±10.12歲，平均病程9.19±3.21年；治療組60例，男43例，女17例，平均58.00±9.31歲，平均病程9.45±2.98年;兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。入選病例均符合早期腎損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為40至70歲；常規(guī)尿檢與腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有糖尿病、腦、腎、肝、心功能衰竭者；精神病者；繼發(fā)性高血壓者；依從性差的患者等。

治療方法 對(duì)照組采用單純西藥貝那普利治療 貝那普利(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20000292;批號(hào):11124527),用量:每日1次，每次10mg。在治療2周后，如果患者的血壓未能達(dá)標(biāo)，需將貝那普利的用藥劑量進(jìn)行加倍。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服益水生新飲:龜版、丹參、淮山藥各15g，山萸肉、熟地各12g，杜仲10g，水煎服，分2次服用，連續(xù)治療8周作為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮、血胱抑素C、尿α1-微球蛋白、尿沉渣、尿十項(xiàng)與血壓監(jiān)測(cè)等；無(wú)效：患者血壓不穩(wěn)定，且各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)加重或者無(wú)變化；有效：患者血壓保持平穩(wěn)，且腎功能正常，各項(xiàng)指標(biāo)下降不足50%；顯效：患者血壓保持平穩(wěn)，且腎功能正常，各項(xiàng)指標(biāo)下降50%以上；痊愈：患者血壓保持正常，且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS11.0軟件，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 治療組60例，痊愈17例，顯效20例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率86.67%；對(duì)照組60例，痊愈8例，顯效14例，有效18例，無(wú)效20例，總有效率66.67%；兩組相比治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后的體質(zhì)變化對(duì)比表

表2 兩組患者治療前后的體質(zhì)變化對(duì)比表

根據(jù)表1與表2相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，治療組中陰虛體質(zhì)治療前后的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組與對(duì)照組治療后的對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

討 論 人體體質(zhì)主要是由先天稟賦和后天因素的共同作用而成，是個(gè)體在遺傳基礎(chǔ)上與環(huán)境影響下，于生命過(guò)程中形成的一種較為穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。體質(zhì)作為證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)，生活、環(huán)境因素很大程度上是通過(guò)體質(zhì)對(duì)發(fā)病、證候產(chǎn)生影響，且對(duì)疾病的發(fā)病類型、易感性、病后轉(zhuǎn)歸起到?jīng)Q定作用。因此，依據(jù)體質(zhì)狀態(tài)的差異進(jìn)行以體質(zhì)為根據(jù)的治療具有一定的實(shí)際意義。就高血壓病的治療來(lái)說(shuō)，西藥可有效降壓，并使心血管病死率得到緩解，但部分患者卻存在血壓控制不穩(wěn)定，并伴有水腫、頭痛、眩暈等癥狀[3]；在中醫(yī)學(xué)中，高血壓早期腎損害的主要表現(xiàn)是腎陰虛，其病變部位多集中于患者的腎、肝臟部位[4]。中醫(yī)治療高血壓腎損害主要是選用一些活血、滋陰、益氣類中藥，例如丹參、黃芪、冬蟲(chóng)夏草等。就文中所舉的益水生新飲的組成藥物而言，龜板滋腎潛陽(yáng)，丹參平肝安神、祛瘀通絡(luò)，山藥健脾益氣，別涯樓補(bǔ)肝益腎，諸藥合用可在短期內(nèi)改善患者體質(zhì)，使其病變進(jìn)展得到有效的延緩。

根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓早期腎損傷患者多以陰虛體質(zhì)為主，對(duì)照組在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后無(wú)明顯改善(P>0.05)；治療組在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后得到明顯的改善，且改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，給予高血壓早期腎損害患者益水生新飲，可有效改善患者體質(zhì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐 宏,郭婧姣.中醫(yī)藥治療高血壓早期腎損害的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3560-3562.

[2] 羅奇智,曾彩鳳.血清胱抑素C對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7(1):101-105.

[3] 劉 巍,熊興江,王 階.高血壓腎損害及其中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1):14-19.

[4] 欒小平.五苓散合六味地黃湯對(duì)高血壓早期腎損害患者腎功能的影響[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):669-670.

(收稿2014-11-05；修回2014-11-20)

高血壓/并發(fā)癥 腎損害/中西醫(yī)結(jié)合療法 @益水生新飲

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.008