亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在產(chǎn)科患者全身麻醉中的臨床價(jià)值分析

        2015-03-22 01:59:20孟永華
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年4期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科全麻蘇醒

        孟永華

        (河南省睢縣婦幼保健院 476900)

        在產(chǎn)科手術(shù)中實(shí)施麻醉不但要考慮到患者的特殊生理變化,而且還要顧及到麻醉對(duì)胎兒所產(chǎn)生的影響。復(fù)合全麻是指使用兩種或者多種全麻藥物,揚(yáng)長(zhǎng)避短,達(dá)到最理想的臨床麻醉效果。丙泊酚是一種短效的靜脈麻醉藥,在誘導(dǎo)期間容易發(fā)生血壓下降、心率緩慢等不良反應(yīng),而瑞芬太尼不會(huì)給患者的肝腎功能產(chǎn)生太大影響,可讓血流動(dòng)力學(xué)保持平穩(wěn),兩種藥物聯(lián)合靶控輸注具有較良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 本組56例均為我院產(chǎn)科接收的全麻手術(shù)患者,他們的年齡為24~38歲,平均年齡為(31.2±7.8)歲,所有這些剖宮產(chǎn)者都為足月妊娠產(chǎn)婦,術(shù)前均實(shí)施了常規(guī)檢查,沒有發(fā)現(xiàn)異常情況,對(duì)藥物沒有過敏史。其中有18例患者存在椎管內(nèi)麻醉禁忌癥。術(shù)前檢查胎心均為正常。

        1.2 方法 在麻醉之前使用0.5毫克的阿托品,將其進(jìn)行稀釋,推注。于半小時(shí)后開始麻醉,藥物如下:瑞芬太尼5μg/kg靜注,誘導(dǎo)麻醉用丙泊酚2mg/kg及必可松0.08mg/kg,在氣管插管后將麻醉呼吸機(jī)連接上,潮氣量設(shè)置為9ml/kg左右,呼吸頻率為15次/min左右。維持麻醉采用微量泵輸注瑞芬太尼8μg/(kg·h)左右、丙泊酚5mg/(kg·h)左右,必可松 0.6mg/(kg.h)。完成手術(shù)后送至麻醉恢復(fù)室,等患者清醒后再送至病房[1]。

        1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè),同時(shí)記錄患者在誘導(dǎo)前(T1)、誘導(dǎo)后10分鐘(T2)、開始手術(shù)(T3)、術(shù)中30分鐘(T4)、完成手術(shù)后(T5)的血壓、心率、血氧飽和度、蘇醒時(shí)間和術(shù)后疼痛感,同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 各個(gè)時(shí)間段的SBP/DBP、HR及RR比較情況 麻醉前患者的 SBP/DBP、HR 為(127.67 ±8.32)mmHg和(91.13±11.56)次/min;誘導(dǎo)10分鐘時(shí) HR 為(71.32±7.28)次/min,和誘導(dǎo)前對(duì)比,存在明顯差異性(P <0.05)。誘導(dǎo)后10分鐘,血壓開始下降,開始手術(shù)后沒有再下降,在術(shù)中和完成手術(shù)后血壓均較為平穩(wěn)?;颊哐躏柡投染?4%以上。各個(gè)時(shí)間段的每項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)變化情況如下:T1SBP、DBP及 HR分別為(127.5±11.89)mmHg、(82.13 ± 10.56)mmHg 及(91.32 ± 12.13)次/min;T2分別為(113.15 ±11.34)mmHg、(74.87 ±7.53)mmHg、(73.46 ±7.38)次/min;T3 分別為(110.13 ±5.12)mmHg、(72.54 ±5.63)mmHg、(72.65 ±7.12)次/min;T4 分別為(103.25 ±6.45)mmHg、(71.95 ±5.65)mmHg、(64.68 ±3.79)次/min;T5 分別為(105.02 ±5.37)mmHg、(72.75 ± 4.35)mmHg、(63.75 ± 2.14)次/min。

        2.2 患者蘇醒時(shí)間和術(shù)后疼痛情況:患者的術(shù)后蘇醒平均時(shí)間為(23.5±8.24)min,術(shù)中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),蘇醒后有2例患者傷口產(chǎn)生疼痛感。

        3 討論

        在麻醉藥品中,丙泊酚屬于一種短效靜脈麻醉藥,它具有非選擇性的鈣通道阻滯作用,同時(shí)對(duì)鈣離子內(nèi)流和釋放具有抑制作用,可擴(kuò)張動(dòng)靜脈,可讓交感血管神經(jīng)活性下降,還可保護(hù)缺血器官。而且,丙泊酚見效快、半衰期短、體內(nèi)不會(huì)蓄積、具有較強(qiáng)的可控性、毒性較小,被臨床廣泛使用[3]。瑞芬太尼屬于一種μ型阿片受體激動(dòng)劑,它也具有見效快、無蓄積、蘇醒快的的優(yōu)點(diǎn)。以往鎮(zhèn)靜方式一般采取單次注射或者恒速輸入鎮(zhèn)靜藥物,這種方式不能讓血藥濃度保持恒定,容易導(dǎo)致麻醉藥物不足或者過量。近年來臨床上使用的靶控技術(shù),是全麻中最佳的方式,尤其是TCI技術(shù),它是采用藥代動(dòng)力學(xué)及藥效動(dòng)力學(xué)原理,對(duì)目標(biāo)或者靶位藥物濃度進(jìn)行調(diào)整,控制或者保持合適的麻醉深度。

        在本課題中,對(duì)產(chǎn)科全麻手術(shù)患者使用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注的方式,從研究結(jié)果可見:誘導(dǎo)10分鐘時(shí)SBP/DBP和HR與誘導(dǎo)前比較存在明顯差異性(P<0.05),誘導(dǎo)后10分鐘,血壓開始下降,開始手術(shù)后沒有再下降,在術(shù)中和完成手術(shù)后血壓均較為平穩(wěn)。應(yīng)該提醒的是,丙泊酚的脂溶性較高,可經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),容易引發(fā)新生兒呼吸抑制,用藥要謹(jǐn)慎。

        綜上所述,在產(chǎn)科全麻手術(shù)中,使用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注具有較為理想的麻醉效果,且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、術(shù)后患者早清醒,值得推廣應(yīng)用。

        [1]胡勁楊.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于單肺通氣麻醉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,04(08):132-135.

        [2]陳永球.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于單肺通氣麻醉的臨床研究[J].中外婦兒健康,2011,08(13):378-380.

        [3]林薇.丙泊酚靶控輸注系統(tǒng)性能評(píng)價(jià)與群體藥動(dòng)學(xué)研究[D].福建醫(yī)科大學(xué),2011,12(05):485-488.

        猜你喜歡
        產(chǎn)科全麻蘇醒
        腹部神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜吸復(fù)合全麻在中老年腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
        植物人也能蘇醒
        奧秘(2022年3期)2022-04-08 13:48:29
        肥胖與全麻誘導(dǎo)期氧儲(chǔ)備的相關(guān)性
        認(rèn)識(shí)產(chǎn)科大出血
        綠野仙蹤
        女報(bào)(2019年2期)2019-09-10 07:32:50
        會(huì)搬家的蘇醒樹
        護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果觀察
        產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:36
        產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
        產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:28
        18禁美女裸体网站无遮挡| 日韩人妻另类中文字幕| 久久久久成人精品无码中文字幕| 成l人在线观看线路1| 国产91中文| 亚洲国产一区久久yourpan| 日本一区二区免费高清| 午夜精品射精入后重之免费观看 | 二区三区三区视频在线观看| 免费无码毛片一区二区app| 综合网自拍| 国产高清精品在线二区| 精品高清免费国产在线| 粗大的内捧猛烈进出视频| 国产毛片网| 激情五月婷婷六月俺也去| 亚洲乱码av乱码国产精品| 我爱我色成人网| 久久AV中文一区二区三区 | 亚洲男人精品| 富婆叫鸭一区二区三区| 国产三a级三级日产三级野外| 久久成人国产精品| 亚洲电影一区二区三区 | 在线天堂av一区二区| 人人妻一区二区三区| 久久久男人天堂| 日韩乱码精品中文字幕不卡| 麻豆资源在线观看视频| 一本加勒比hezyo无码人妻| 在线视频中文字幕乱人伦| 人妻中文字幕在线一二区| 国产亚洲精品成人aa片新蒲金| 色妺妺在线视频| 日本中文字幕av网址| 女女同恋一区二区在线观看| 少妇被猛男粗大的猛进出| 国产日韩欧美911在线观看| 91久久精品一区二区三区大全| 中国人妻与老外黑人| 亚洲羞羞视频|