邰文靜，葛鎖華，胡井喜

C－反應蛋白(c－reactiveprotein，CRP)是一種能與肺炎球菌C 多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白。它由肝臟合成，具有多種生物活性，被認為是最敏感的炎癥指標之一［1］。CRP 不僅是心血管疾病危險最有力的預測因子之一，而且能對妊娠期糖尿病未來風險預測及臨床治療有效性進行評估，監(jiān)測感染性疾病和心血管疾病。全程CRP 主要受炎癥影響，其在血液中濃度一般相對穩(wěn)定，不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響。近年來，由于檢測技術(shù)的更新，測定CRP 的方法也日趨快速、簡便和可靠，所以在臨床的輔助診斷上正發(fā)揮著越來越重要的作用。我們在工作中發(fā)現(xiàn)，全血標本存放時間及溫度對全程C－反應蛋白結(jié)果有影響。為了保證檢測結(jié)果的準確性，我們設(shè)定不同的溫度和時間條件下檢測同一標本的CRP 值后進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 本組20 例全血標本均來自本院門診及住院患者，其中男10 例，女10 例，年齡20～50 歲。每管EDTA－K2 抗凝血2 ml 充分混勻，每人5 管。儀器:特定蛋白儀IMMAGE 800、檢測方法為乳膠增強散射比濁法，用定標品(批號M209266)校準儀器。試劑:配套試劑(批號M310431)，每天用質(zhì)控血清同標本一起檢測，結(jié)果均在控。

1.2 檢測方法 將20 例新鮮全血標本混勻后分為5 組，每組上機檢測2 次，取其平均值。A 組立即檢測;B 組4℃冷藏保存1 天后檢測;C 組4℃冷藏保存10 天后檢測;D 組－20℃冷凍保存1 天后檢測;E 組－20℃冷凍保存10 d 后檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，實驗數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較采用配對t 檢驗。

2 結(jié)果

B 組檢測結(jié)果與A 組差異均無統(tǒng)計學意義，C 組結(jié)果與A 組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);D 組和E 組的9 項檢測結(jié)果與A 組差異均有統(tǒng)計學意義，且5 項差異顯著(P＜0.01)。且所有－20℃冷凍結(jié)果的標準差值均小于4℃冷藏結(jié)果，說明冷凍標本較冷藏標本結(jié)果更為穩(wěn)定。

表1 各組全程C 反應蛋白檢測結(jié)果

3 討論

C-反應蛋白是一種正急性時相反應蛋白，在機體遭受創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時由肝臟合成后釋放入血。炎癥初期上升迅速，一般在感染后4～6 h 合成即明顯增加，半衰期短，不受貧血、抗炎藥物和激素影響［2］。全程C－反應蛋白也可也為較長時間(6～8 周)的血糖濃度提供回顧性評價［3］，而不受短期溫度波動的影響。CRP 作為最敏感的炎癥指標之一，為兒童常見病尤其是感染性與非感染性疾病的鑒別診斷提供依據(jù)，其升高和下降與細菌感染程度和抗炎治療有效與否呈正相關(guān)，在指導臨床合理使用抗菌藥物方面也具有重要參考價值［4］。但CRP 診斷感染時，也應注意其局限性:(1)CRP 為一種非特異蛋白，有很多因素如損傷出血也可使其升高。(2)CRP 由肝臟產(chǎn)生，當肝臟損害時其增高不明顯。(3)可有假陽性。(4)病毒感染時CRP 可不升高。CRP 的檢測在八十年代以前作為炎癥和組織損傷的非特異性標志物大量應用于臨床，但由于過去CRP 的檢測方法較為落后，假陽性和假陰性很高，影響了它在臨床上應用的價值。目前，由于WHO 的國際標準的建立［5］，血中CRP 測定已成為一種高精度、高靈敏度、易實行的檢測方法，在臨床應用領(lǐng)域大大增加，其在醫(yī)學上的價值也得到廣泛驗證和認可，所以當前在檢驗科的標本量也大大增加，有必要在操作中需要我們對標本的不同保存條件對檢測結(jié)果的影響進行探討［6］。我們的實驗結(jié)果顯示在1 d 內(nèi)4℃保存的標本對檢測結(jié)果沒有影響，這與文獻中報道的也相符［7］。檢驗科工作的任務就是保證檢測結(jié)果準確性，這樣才能為臨床診斷提供有力的依據(jù)，在方法的準確性和靈敏度得到保證的情況下，檢測標本采集和存放必須符合檢測要求。全程C－反應蛋白的標本要求抗凝處理，并應盡量及時檢測［8］，如不能及時檢測時，可將標本在4℃保存1 d，對檢測結(jié)果基本沒有影響，能很好的滿足臨床診療的需求。

［1］伍松嬌，梁景云，張以昆，等.不同類型冠心病心絞痛患者血清IL-18 和hs-CRP 的檢測及臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學，2009，24(1):36.

［2］羅 勤，程 均，劉 明.C 反應蛋白檢測在小兒呼吸道感染中的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(6):732.

［3］池洪治，張建東.全血超敏C－反應蛋白檢測方法評價［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(9):1409.

［4］孟黎輝.外周血C 反應蛋白測定對兒童急性上呼吸道感染的診斷價值［J］.醫(yī)學臨床研究，2009，26(2):236.

［5］葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第3 版.南京:東南大學出版社，2006:590-591.

［6］魏 昊，叢玉隆.醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理與認可指南［M］.北京:中國計量出版社，2004:72-75.

［7］李方去，丁紅香，魯 勇.不同系統(tǒng)間C 反應蛋白測定結(jié)果的比對和偏倚評估［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19(9):2079-2080.

［8］徐國賓，蔣 琳.臨床生物化學常規(guī)定量方法的分析性能評價［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，30(6):718-720.