朱穆善，梁友寶

肺炎支原體(mycoplasma，MP)感染是兒童常見的呼吸道感染，癥狀易與其他呼吸道疾病相混淆，造成漏診，延誤治療，要做到合理的早期診斷，應(yīng)引起兒科醫(yī)生的重視。本文就急性肺炎支原體感染患兒的的血常規(guī)變化作一分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2014年1－6月因發(fā)熱來(lái)我院就診的115 例患兒，男56 例，女59 例，年齡1～14 歲。

1.2 方法 試劑與儀器:肺炎支原體試劑盒購(gòu)自日本富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)的賽樂迪亞－麥克Ⅱ(SERODIA－MYC OⅡ)試劑盒，血細(xì)胞分析儀為日本SysmexsKX－21 型。操作方法:采用被動(dòng)凝集法檢測(cè)法肺炎支原體抗體，抗體滴度≥1:160 的患兒進(jìn)行血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)。

2 結(jié)果

2.1 患兒WBC 檢測(cè)結(jié)果 患兒白細(xì)胞(WBC)總數(shù)均值為8.35 ×109，WBC(×109)參考值＜3.7、3.7～9.2、＞9.2 分別占0.86%、69.58%、29.56%，3.7～9.2 組明顯高于其它2 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患兒WBC 檢測(cè)結(jié)果

2.2 患兒L 比值檢測(cè)結(jié)果 患兒淋巴細(xì)胞(L)比值均值為0.38，參考值＜0.20、0.20～0.40、＞0.40 分別占9.57%、54.65%、34.78%，見表2。

表2 患兒L 比值在檢測(cè)結(jié)果

2.3 患兒N 比值檢測(cè)結(jié)果 患兒中性粒細(xì)胞(N)比值均值為0.51，參考值＜0.50、0.50～0.70、＞0.70 分別占40.87%、47.83%、11.30%，見表3。

表3 患兒N 比值檢測(cè)結(jié)果

2.4 其它檢測(cè)結(jié)果 患兒的紅細(xì)胞均數(shù)、血紅蛋白均數(shù)、血小板均數(shù)分別為4.49 ×1012、125 g/L 和206 ×109，均在正常參考值范圍內(nèi)。

3 討論

肺炎支原體能通過呼吸道傳播引起兒童肺炎及其他呼吸道疾病，且早期癥狀不典型，與普通細(xì)菌及病毒感染癥狀不易區(qū)別，兒童各年齡組都可發(fā)生肺炎支原體感染，無(wú)性別差異［1］。當(dāng)病原體侵入機(jī)體后，將刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性IgM 和IgG 抗體，抗體滴度與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)［2］。

從表1 可以看出，急性肺炎支原體感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可以升高也可降低，而大部分都在正常范圍，與韓陽(yáng)報(bào)道［3］一致，這就要引起臨床重視，在白細(xì)胞總數(shù)正常情況下，不能排除肺炎支原體感染，一定要做肺炎支原體檢測(cè)。同樣，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞也是這種情況，這與郭彥斌報(bào)道［4］一致。同時(shí)，急性肺炎支原體感染患兒的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)也都在正常參考值范圍內(nèi)［5］，也就是說在血常規(guī)檢查指標(biāo)完全正常的情況下，要做肺炎支原體檢測(cè)。

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的無(wú)細(xì)胞壁的一種病原體，對(duì)于肺炎支原體感染的用藥與常規(guī)用藥不同，為了不耽誤患兒的治療，臨床醫(yī)生要能及時(shí)診斷。

［1］梁友寶，康淑霞，常滋毓，等.兒童肺炎支原體感染情況調(diào)查［J］.淮海醫(yī)藥，2013，31(1):42.

［2］殷 皓，唐建英，孫偉峰.呼吸道感染患兒肺炎支原體IgM、白細(xì)胞及快速C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的應(yīng)用探討［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(12):1464-1465.

［3］韓 陽(yáng).肺炎支原體肺炎患者血WBC 計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白及內(nèi)毒素水平的分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(21):2924-2925.

［4］郭彥斌，吳海志.小兒肺炎支原體感染后白細(xì)胞、血小板變化分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(8):1009-1010.

［5］高毅云.小兒肺炎支原體感染血常規(guī)檢測(cè)及臨床意義［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(19):47-48.