梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808）

圍生期婦女便秘的影響因素

梁繼娟，黃秀鳳，韓俏英

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808）

目的了解圍生期婦女便秘發(fā)生情況及其影響因素。方法選取該院2014年1～10月160例圍生期住院婦女作為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)便秘相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)160例圍生期婦女便秘相關(guān)因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果圍生期婦女便秘發(fā)生率為10.6%（17/160）。初中及以下文化程度及年齡大于28歲者便秘發(fā)生率高于高中及以上文化程度及年齡20～28歲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同文化程度圍生期婦女保健知識(shí)知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預(yù)防知識(shí)越多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。結(jié)論減少和避免圍生期婦女便秘，主要是根據(jù)不同年齡、文化程度對(duì)圍生期婦女進(jìn)行飲食、活動(dòng)、生活方式等方面進(jìn)行健康教育，以預(yù)防圍生期婦女發(fā)生便秘。

便秘； 圍生期； 問(wèn)卷調(diào)查； 婦女

圍生期是指孕婦自妊娠第28周到出生后1周?chē)@生產(chǎn)過(guò)程的一段特殊時(shí)期，分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后3個(gè)階段，是孕產(chǎn)婦疾病的高發(fā)期[1]。便秘是孕產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥，孕期便秘危及母嬰的身體健康，嚴(yán)重者能夠引起孕婦腹痛、腹脹，并引發(fā)早產(chǎn)，直接危及母嬰的生命安全[2]。分娩時(shí)，堆積在腸道中的糞便妨礙胎兒下降，引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)，還可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病，影響產(chǎn)婦身體康復(fù)[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)后 1個(gè)月內(nèi)，有40%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后便秘，尤其是產(chǎn)后2～5 d是便秘發(fā)生的高峰期，便秘不僅可影響產(chǎn)婦生理、心理健康，而且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的食欲，從而影響對(duì)嬰兒的母乳喂養(yǎng)，也會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。圍生期婦女引起便秘的原因較多，治療護(hù)理上沒(méi)有一個(gè)單一且行之有效的方法。本研究旨在通過(guò)調(diào)查圍生期婦女便秘發(fā)生的原因，為預(yù)防、護(hù)理和治療圍生期婦女便秘提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～10月160例圍生期住院婦女，年齡20～41歲，平均（28.64±8.36）歲；文化程度初中以下83例，高中以上77例。160例患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布實(shí)施的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：即排便時(shí)間延長(zhǎng)，3 d以上1次，糞便干燥堅(jiān)硬；嚴(yán)重者大便艱難，干燥如栗，可伴有小腹脹急、神疲乏力、胃納減退等；排除腸道器質(zhì)性疾病[5]。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查人員 選拔從事婦產(chǎn)科護(hù)理研究和經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師以上人員組成調(diào)查小組，調(diào)查前進(jìn)行培訓(xùn)，包括培訓(xùn)調(diào)查的具體方法、項(xiàng)目，以及統(tǒng)一量表的主觀指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)等。

1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì) 采用自行設(shè)計(jì)的住院圍生期婦女便秘相關(guān)情況調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、文化程度、飲食（吃水果、飲食過(guò)于精細(xì)、定時(shí)定量進(jìn)餐與否）、活動(dòng)量、生活習(xí)慣、排便情況、便秘預(yù)防知識(shí)等內(nèi)容。

1.2.3 具體方法 調(diào)查小組人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表160份，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷的填寫(xiě)方法，指導(dǎo)患者填寫(xiě)或詢問(wèn)患者后護(hù)士代填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收?；厥沼行?wèn)卷160份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍生期婦女一般情況 圍生期婦女隨年齡增大便秘發(fā)生率增高，隨著文化程度增高便秘發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1、4.6，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 圍生期婦女一般情況

2.2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關(guān)因素分析 圍生期婦女受生活不規(guī)律、吃水果少、飲食過(guò)于精細(xì)、不定時(shí)定量進(jìn)餐、缺少運(yùn)動(dòng)、排便時(shí)間不固定、缺乏便秘預(yù)防知識(shí)等因素影響，便秘發(fā)生率均會(huì)增高；不同文化程度圍生期婦女保健知識(shí)知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預(yù)防知識(shí)越多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。見(jiàn)表2。

表2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果[n（%）]

續(xù)表2 不同文化程度圍生期婦女便秘相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討 論

3.1 妊娠、分娩本身體內(nèi)因素是圍生期婦女便秘的內(nèi)因 孕婦由于胎兒和母體生長(zhǎng)發(fā)育的需要，體內(nèi)孕激素增多，致胃腸肌張力減弱、腸蠕動(dòng)減慢；孕婦胃酸分泌減少，胃腸平滑肌張力降低，蠕動(dòng)減弱；妊娠后期增大的子宮壓迫腸道，直接致使腸道內(nèi)容物下行障礙；孕婦腹壁肌肉張力減弱，大腸對(duì)水分的吸收增加，孕婦更容易發(fā)生便秘[6]。同時(shí)，產(chǎn)婦分娩前灌腸致使排便延遲；分娩中體力消耗大，腹部肌肉疲勞；多產(chǎn)、產(chǎn)傷致使盆底肌無(wú)力，影響平滑肌收縮，產(chǎn)生延緩性便秘[7]。因此，給予圍生期婦女健康宣教，心理指導(dǎo)，保持身心愉悅，多喝水，產(chǎn)后多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富粗纖維食物，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐久臥，生活規(guī)律，以減少孕產(chǎn)婦便秘發(fā)生[8]。

3.2 飲食因素是圍生期婦女便秘的外因 人們生活水平的提高，精細(xì)食物比例大大提高。特別是孕婦，食物過(guò)于精細(xì)，粗纖維過(guò)少，不利于大便的形成與排便，導(dǎo)致便秘發(fā)生；孕婦孕產(chǎn)知識(shí)缺乏，不懂得平衡攝入蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)三大供能物質(zhì)比例，超量攝入蛋白質(zhì)和脂肪的量，以致進(jìn)食肉類(lèi)過(guò)多、粗纖維食物過(guò)少、吃水果少或者不吃水果等偏食[9]；孕婦產(chǎn)后為了促進(jìn)身體恢復(fù)和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，遵循傳統(tǒng)產(chǎn)后飲食習(xí)俗，大量攝入高蛋白、高脂肪食物，少吃或不吃蔬菜、水果等，導(dǎo)致粗纖維攝入不足，腸蠕動(dòng)減弱而發(fā)生便秘[10]；以及孕產(chǎn)婦不定時(shí)定量進(jìn)餐等因素，都會(huì)導(dǎo)致便秘發(fā)生率增高。因此，鼓勵(lì)圍生期婦女有意識(shí)地調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，平衡糖類(lèi)、蛋白質(zhì)和脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增加膳食粗纖維；多吃水果，定時(shí)定量進(jìn)餐，不偏食；每天早晨喝適量的溫開(kāi)水，清洗胃腸道，軟化糞便，增加腸容量而誘發(fā)胃腸蠕動(dòng)，避免便秘發(fā)生。

3.3 生活習(xí)慣性因素是圍生期婦女便秘的重要因素 隨著胎兒的增大，孕婦后期身體都會(huì)疲倦乏力，不想活動(dòng)，缺少運(yùn)動(dòng)；或是產(chǎn)后身體虛弱、傷口疼痛，經(jīng)常臥床，使胃腸道蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致便秘；孕婦未養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，甚至數(shù)天大便1次，致腸道內(nèi)糞便水分過(guò)度吸收，糞便干結(jié)而導(dǎo)致便秘。這些生活習(xí)慣性因素也會(huì)引起圍生期婦女便秘發(fā)生率增高。因此，鼓勵(lì)圍生期婦女改變不良的生活習(xí)慣，不要經(jīng)常臥床，適當(dāng)活動(dòng)，堅(jiān)持每天散步，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；家屬給予配合和呵護(hù)，使孕產(chǎn)婦順利渡過(guò)圍生期，以降低便秘發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

3.4 文化程度影響因素是圍生期婦女便秘的最主要因素 文化程度高的圍生期婦女能夠通過(guò)較廣泛的途徑獲得有關(guān)飲食習(xí)慣、生活方式、生活規(guī)律、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況的知識(shí)。相比之下，由于獲得知識(shí)的能力有限，文化程度初中及以下孕產(chǎn)婦獲得知識(shí)的途徑相對(duì)閉塞[11]。本研究顯示，初中及以下圍生期婦女便秘發(fā)生率高于高中及以上文化程度圍生期婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同文化程度圍生期婦女保健知識(shí)知曉率不同，文化程度越高獲得便秘預(yù)防知識(shí)越多，便秘發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。王靜[12]通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在分娩前后進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和健康教育，能更有效降低產(chǎn)婦便秘，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)該按照文化程度高低對(duì)孕產(chǎn)婦采取合適的健康教育，以多種形式在醫(yī)院、社區(qū)和婦幼保健院加大對(duì)圍生期婦女及家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食習(xí)慣、生活方式等宣傳教育，增加其獲得便秘預(yù)防知識(shí)的途徑，使孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為生活方式，生活規(guī)律，保證睡眠質(zhì)量，合適的運(yùn)動(dòng)等，保證孕產(chǎn)婦獲得預(yù)防便秘知識(shí)充足，以降低孕產(chǎn)婦便秘發(fā)生率。

3.5 年齡對(duì)圍生期婦女便秘也有一定的影響 本研究顯示，年齡大于28歲的圍生期婦女，尤其是高齡孕產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征等各種危險(xiǎn)癥狀而長(zhǎng)時(shí)間臥床，不敢活動(dòng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，相比年齡小于28歲的圍生期婦女更容易發(fā)生便秘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍生期婦女一定要根據(jù)自身情況，合理選擇可以接受的膳食纖維，定時(shí)定量進(jìn)餐，經(jīng)常進(jìn)行活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證圍生期消化與吸收功能正常，從而有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)。臨床護(hù)理中應(yīng)根據(jù)不同年齡、文化程度對(duì)圍生期婦女進(jìn)行飲食、活動(dòng)、生活方式等方面進(jìn)行健康宣教，降低圍生期婦女便秘的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

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2014-11-13）

東莞市高等院校科研機(jī)構(gòu)科技項(xiàng)目（2012108102026）。

梁繼娟（1963-），女，廣東東莞人，主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究；E-mail：673084682@qq.com。

黃秀鳳（E-mail：462613715@qq.com）。