，

為了不斷完善臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，更好地服務于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育需要進行相應的變革。2014年6月，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》[1]。該意見明確提出了構建中國特色標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的指導思想、總體目標、近期任務、主要舉措、路線圖和時間表，以及加快構建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。新型人才培養(yǎng)模式下的信息素養(yǎng)教育需要我們認真思考。

1 “5+3+X”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

國家規(guī)定了臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)方向后，高等醫(yī)學院校在制定年度工作計劃時，都要落實醫(yī)教協(xié)同的要求，改革臨床醫(yī)學專業(yè)教學。例如首都醫(yī)科大學從2015級開始實行“5+3”模式，其中本科階段的課程安排為“2.5+2.5”，即在校階段從原來的3年改為2.5學年，將整體學時壓縮。同時在2015年校工作計劃中明確提出將完善醫(yī)學碩士專業(yè)學位5+3培養(yǎng)模式的改革，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)申請學位的改革，深化醫(yī)學博士專業(yè)學位5+3+X的改革，強化MD/PhD雙學位拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的后期改革，繼續(xù)推進各相關學科專業(yè)學位建設工作。新的醫(yī)學培養(yǎng)模式對本科生、研究生、醫(yī)生的培養(yǎng)都產(chǎn)生了影響。

在醫(yī)學人才培養(yǎng)模式變化的環(huán)境下，作為高等醫(yī)學教育體系中的重要組成部分，信息素養(yǎng)教育也要根據(jù)新的人才培養(yǎng)模式進行相應的變革。

2 美國大學和研究圖書館協(xié)會對信息素養(yǎng)的新要求

2015年2月，美國大學和研究圖書館協(xié)會(Association of College & Research Libraries，ACRL)理事會歷經(jīng)3版修訂草案后，發(fā)布了《美國高等教育信息素養(yǎng)框架》，這是該框架自從2000年制定以來的首次修訂。2015年9月ACRL的網(wǎng)站和清華大學圖書館的網(wǎng)站上同時發(fā)布了由ACRL授權給清華大學圖書館翻譯的中文版本。該框架由六大部分組成，每部分都包括一個信息素養(yǎng)的核心概念、一組知識技能，以及一組行為方式?？蚣艿牧箝撝蹈拍钍切畔嗤缘臉嫿ㄅc情境相關、信息創(chuàng)建是一種過程、信息擁有價值、研究即探究過程、學術研究即對話、檢索即策略式探索[2]。

該框架主要采用了元素養(yǎng)的概念。元素養(yǎng)是一組綜合能力，它強調(diào)的是元認知，即批判式反省。元素養(yǎng)(Metaliteracy)作為Web2.0技術發(fā)展新浪潮中的“素養(yǎng)的素養(yǎng)”，是ACRL信息素養(yǎng)評估工作組的Jacobson等提出的[3]。其定義為面向新的Web2.0 環(huán)境特別是社交媒體，通過對相關素養(yǎng)理論的整合并與新信息技術應用相結合，指導信息主體在社交媒體和交互協(xié)同在線社區(qū)中進行信息獲取、評估、組織、交互協(xié)同生產(chǎn)與分享的整體性、綜合性和自我參照的素養(yǎng)框架，強調(diào)對信息的批判性思維和交互協(xié)同能力[4]。研究者認為，加強學生對教師與自我的批評和反思能極大地促進學生的學習，加強對元素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學生的綜合能力正成為美國信息素養(yǎng)教育的新要求。

元素養(yǎng)的目標為批判性地評估信息內(nèi)容和網(wǎng)絡環(huán)境，在多元化信息參與環(huán)境中交換協(xié)同和分享信息，具備將終身學習和專業(yè)目標與學校、科研相結合的能力等。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革要求加強學生的協(xié)同性、創(chuàng)新性、批評性、分享性和終身學習能力，說明元素養(yǎng)的目標和臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的要求是一致的。因此，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育在醫(yī)教協(xié)同的“5+3+X”人才培養(yǎng)模式下，宜采用美國大學和研究圖書館協(xié)會對信息素養(yǎng)的新要求，即加強元素養(yǎng)教育和培養(yǎng)，增強學生的綜合能力。

3 “5+3+X”培養(yǎng)模式下的醫(yī)學信息素養(yǎng)框架

隨著國家的臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式發(fā)生變化，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育也要相應地進行改革。筆者根據(jù)本科生、住院醫(yī)生、碩士與博士研究生等各層次學生的教學時間、培養(yǎng)目標與方向等修改檢索課的大綱、教學內(nèi)容和教學方式等各個方面，并根據(jù)新的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，構建出醫(yī)學信息素養(yǎng)教育的新框架圖，如圖1所示。

圖1 醫(yī)學信息素養(yǎng)教育新框架

從圖1可以看出，將高等醫(yī)學教育體系比作一棵參天大樹，醫(yī)學院?；窘逃瞧涓?。只有根基牢靠，大樹才能茁壯成長。畢業(yè)后的3年住院醫(yī)師培訓或臨床醫(yī)學碩士學習是樹干，醫(yī)學生只有通過之后的3年學習和X年繼續(xù)教育，才能枝繁葉茂，成長為合格人才。這幾部分是有機的整體，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育3個階段的教學內(nèi)容緊密銜接。因此醫(yī)學信息素養(yǎng)教育的知識結構、學習課程、學習內(nèi)容、能力培養(yǎng)等在本科生、研究生、住院醫(yī)師等階段的培養(yǎng)也應是有機的整體，不能割裂開來。

在知識結構中，除了信息基礎知識、信息能力和信息道德之外，還應將醫(yī)學基礎知識、醫(yī)學人文知識、職業(yè)素質和醫(yī)學臨床知識融會貫通到信息素養(yǎng)教育之中。融合的方法有很多種，最常用的方法是在課題教學和小組討論中結合舉例進行素質教育，將信息規(guī)范和職業(yè)素質結合在一起進行討論。

在學習課程中，增加了信息資源評價，信息資源評價是信息利用的重要環(huán)節(jié)。以往一般都較重視信息獲取的能力和方法，但是忽視了信息評價的能力，因此在新的人才培養(yǎng)環(huán)境下應重視信息評價能力的培養(yǎng)。

在學習內(nèi)容上，注重文獻分析能力和文獻管理軟件的學習。要將信息分析方法和信息計量軟件、可視化軟件等內(nèi)容加入到學習內(nèi)容中，讓醫(yī)學生通過分析和計算，獲取各專業(yè)文獻的高頻關鍵詞；通過共詞聚類分析等方法，掌握臨床醫(yī)學各專業(yè)研究的熱點。思維導圖的學習能讓學生用圖形的方法來記憶與分析醫(yī)學知識。

在培養(yǎng)模式上，要培養(yǎng)醫(yī)學生的協(xié)同創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生協(xié)同、合作的能力和態(tài)度。培養(yǎng)方式包括通過小組討論、網(wǎng)絡溝通與交流等多方面。同時，信息素養(yǎng)教育還要把科研能力和終身學習能力的培養(yǎng)作為教育目標。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)學教育觀念發(fā)生了很大的變化，以往的一次性教育模式已被醫(yī)學終身教育模式，即醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育模式取代[5]。因此，樹立終身教育理念、培養(yǎng)終身學習能力在信息素養(yǎng)教育中顯得尤為重要。

此外，信息技術的發(fā)展日新月異，醫(yī)學生的信息素養(yǎng)教育也要跟上信息技術發(fā)展的步伐，及時增加新的技術和方法，更新知識結構和學習內(nèi)容，構建新的信息素養(yǎng)框架。

4 醫(yī)學信息素養(yǎng)教育改革的設想

在新環(huán)境和新形勢下，臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求是以加強學生的協(xié)同性、創(chuàng)新性、批評性、分享性和終身學習的能力為最終目的。為了培養(yǎng)學生的這些能力，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育的改革勢在必行。筆者對其改革提出了以下設想。

4.1 采用MOOC、翻轉課堂、微課等新型的教學方法

目前新的教學方法層出不窮，如MOOC、翻轉課堂、微課等教學方法都進入了信息素養(yǎng)教育課堂，其中有的方法還應用到了醫(yī)學信息素養(yǎng)教育中。截至2015年3月，國內(nèi)外共有9個國家的35所大學或機構在14個MOOC平臺上開設了37門信息素養(yǎng)教育類課程，包括英語、中文、德語、法語和阿拉伯語五種語言[6]。在MOOC背景下，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育的內(nèi)容應有所調(diào)整，教學方式也應有所創(chuàng)新，體現(xiàn)出協(xié)同合作、混合式教育、趣味化的特征。翻轉課堂是近年來新出現(xiàn)的教學方法，起源于美國，之后國內(nèi)在課堂中采用此方法進行教學；微課是以教學視頻為核心，以相關的教學設計、教學反思、練習測試及師生互動等教學資源為輔的一種新興的教學資源模式[7]。

從國內(nèi)相關研究可以看出，應用新的教學方法可以在各方面提高學生的學習興趣和學習效果，符合時代的特征。因此在醫(yī)學信息素養(yǎng)教育中應用這些新方法勢在必行。

4.2 實行開放教育，建立輔助教學平臺

為了適應醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育這種終身教育模式，培養(yǎng)學生的終身學習能力，必須實現(xiàn)開放教育。美國ACRL2014年發(fā)布的《高校圖書館發(fā)展大趨勢》中提到了“不斷開放的高等教育”。目前開放存取受到持續(xù)的支持和鼓勵，高校圖書館除了支付或補償開放存取的出版費用外，還開始資助和推動教育資源開放[8]。

醫(yī)學信息素養(yǎng)教育為了實現(xiàn)開放教育，首先必須建立和利用好輔助教學平臺。高校一般有現(xiàn)成的教學平臺，如Blackboard教學平臺(BB平臺)就是實現(xiàn)開放教育良好的支撐軟件。教學平臺在越來越多的醫(yī)學高校中得到了重視與推廣，并應用到醫(yī)學信息素養(yǎng)教育中。通過教學平臺，可加大網(wǎng)絡課和實踐課學時，提高學生自主學習能力，促進其主動學習。目前，各大數(shù)據(jù)庫商都有自己的網(wǎng)絡課程，如湯森路透和EBSCO等，教師可以將這些資源添加到教學平臺里。其他教學內(nèi)容，如信息分析方法、思維導圖、信息計量軟件等，需要教師錄制與制作。除BB教學平臺外，各醫(yī)學高校還可以利用專門的軟件，構建有特色的教學資源平臺，同時將多個教學平臺的內(nèi)容互相鏈接，達到教學資源共建共享的目的。

在講授理論課的同時，教師可以利用教學平臺加強實踐環(huán)節(jié)，將信息檢索、信息分析、計量分析、思維導圖等內(nèi)容融合到醫(yī)學專業(yè)內(nèi)容中，促進學生對專業(yè)知識的學習，掌握最新的臨床知識。在實踐環(huán)節(jié)中，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育教師可以與醫(yī)學專業(yè)課的教師溝通與交流，與學科館員協(xié)作，加強學生的學科知識獲取能力。從眾多的教學實踐經(jīng)驗可以看到，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育與學科館員服務的融合非常重要，顯示出了1+1>2的效果。新的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式要求協(xié)同合作能力與交流能力，教學平臺可以加強學生之間的協(xié)同合作，培養(yǎng)學生的協(xié)同性和創(chuàng)新性，從而促進學生學習效果的提高。此外，除了利用教學平臺進行合作交流之外，還可以利用全媒體和學生交流溝通，如開通討論區(qū)、微信、圖書館網(wǎng)站在線咨詢，方便課下學生與老師的咨詢交流以及課后學習討論。

4.3 與附屬醫(yī)院圖書館員一起加強醫(yī)學信息素養(yǎng)教育

在新的培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學本科教育大都在臨床醫(yī)院，如住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓、臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育等。因此醫(yī)學生與附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院圖書館員的接觸與學習會更方便、快捷，臨床醫(yī)院圖書館員將在醫(yī)學信息素養(yǎng)教育中發(fā)揮更大的作用，他們可以開展一些常規(guī)的醫(yī)學信息素養(yǎng)教育工作，如新書導讀、臨床期刊推薦、網(wǎng)絡咨詢導航、組織信息素養(yǎng)知識的培訓、介紹信息技術發(fā)展的情況、提供使用各種數(shù)據(jù)庫和電子資源的培訓等。其中最有特色的是充分利用高校附屬醫(yī)院的醫(yī)學專家資源，邀請各學科領域專家介紹如何利用信息檢索工具，了解各臨床學科的最新進展，向醫(yī)學生開展信息素養(yǎng)教育的理論和實踐教育[9]。這些臨床專家的親身體驗與講授，比圖書館員的講座更有說服力與影響力，會對學生產(chǎn)生更積極的影響。

5 結語

為了更好地加強醫(yī)學教育，國家進行了醫(yī)教協(xié)同、深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，醫(yī)學高校的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式發(fā)生了巨大的變化。為了適應這種變化，醫(yī)學信息素養(yǎng)教育也需要進行相應的變革。建立醫(yī)學信息素養(yǎng)教育的新框架，加強醫(yī)學生醫(yī)學信息素養(yǎng)教育，提高他們快速、準確獲取高質量文獻的能力，不僅有助于他們順利完成學業(yè)，而且對其今后解決臨床工作當中遇到的實際問題、開展患者教育、提高科研能力、完成繼續(xù)教育等都有所幫助，對其職業(yè)發(fā)展有著深遠影響。