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全球首個(gè)醫(yī)學(xué)慕課聯(lián)盟—中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟于2014年3月29 日在北京成立，同年6月14-15日，由國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心舉辦的“全國醫(yī)學(xué)院校MOOC與醫(yī)學(xué)教育研討會”在長沙召開，這意味著我國醫(yī)學(xué)教育MOOC平臺建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的階段，醫(yī)學(xué)教育將在互聯(lián)網(wǎng)平臺上實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的最廣泛共享，做到MOOC與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)融合。

醫(yī)學(xué)高校圖書館的主要特點(diǎn)是館藏文獻(xiàn)資料專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)科集中，在館藏資源中占絕對優(yōu)勢[1]。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)圖書館已全面實(shí)現(xiàn)信息化，互聯(lián)網(wǎng)對教育的廣泛影響必將使醫(yī)學(xué)圖書館參與醫(yī)學(xué)教育的方式和發(fā)揮的作用產(chǎn)生重大變化。在MOOC引發(fā)的教育資源共享的大趨勢下，圖書館必須改革和創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)學(xué)教育的模式，重新塑造在醫(yī)學(xué)教育中的角色，構(gòu)建新的服務(wù)體系。

1 醫(yī)學(xué)MOOC教學(xué)模式與圖書館匹配的現(xiàn)狀及存在的問題

MOOC不僅使優(yōu)質(zhì)教育資源得到了共享和廣泛利用，而且還使課堂教學(xué)模式發(fā)生了重大變化。短小精悍的視頻課程、游戲式學(xué)習(xí)和翻轉(zhuǎn)課堂模式是MOOC區(qū)別于其他網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)最鮮明的特征。其中翻轉(zhuǎn)課堂是把傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的順序顛倒過來，即通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)在課前完成知識傳授，通過師生互動在課堂上完成知識內(nèi)化。醫(yī)學(xué)更加注重實(shí)踐，因而模擬仿真將會是醫(yī)學(xué)MOOC教育的另一重要特色。這種新型課堂模式要求圖書館重新定位自身的發(fā)展，重視與醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的匹配情況。

1.1 圖書館提供的醫(yī)學(xué)輔助資源相對不足

醫(yī)學(xué)課程是實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，對圖書館的醫(yī)學(xué)信息資源及提供的方式提出了更多的要求。目前很多圖書館的醫(yī)學(xué)信息資源和模擬仿真實(shí)驗(yàn)資料相對不足，如未對相關(guān)資源進(jìn)行整合或未將知識與實(shí)際操作的仿真實(shí)驗(yàn)結(jié)合。在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，圖書館僅僅提供醫(yī)學(xué)教學(xué)輔助資源已不能滿足學(xué)生的需要。

1.2 圖書館不能提供參與MOOC學(xué)習(xí)的軟環(huán)境

利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)和學(xué)習(xí)，是師生必備的基本技能。MOOC翻轉(zhuǎn)課堂要求圖書館在課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)等相關(guān)環(huán)節(jié)中提供大量整合后的醫(yī)學(xué)資料，以便幫助學(xué)生消化臨床知識，了解醫(yī)學(xué)信息、臨床解答和撰寫醫(yī)學(xué)論文等。教師可以將最新的行業(yè)變化有效地與課堂內(nèi)容相結(jié)合，從而提高教學(xué)的水平，啟發(fā)學(xué)生的思維。然而目前高校圖書館建設(shè)并沒有為醫(yī)學(xué)生和老師的教學(xué)活動提供相關(guān)的幫助，不僅大部分學(xué)生不能輕松地獲取醫(yī)學(xué)信息，教師在MOOC教學(xué)中也不能很好地利用圖書館資源和相關(guān)多媒體技術(shù)。

1.3 圖書館傳統(tǒng)服務(wù)模式存在局限

目前圖書館對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容、范圍及圖書館自身功能存在著一定局限性。在 MOOC 教學(xué)中，機(jī)器系統(tǒng)可以通過統(tǒng)計(jì)“學(xué)習(xí)大數(shù)據(jù)”，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)行為[2-4]，能夠在圖書館輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生和老師的需要，調(diào)整知識儲備。圖書館坐等師生上門的服務(wù)方式已經(jīng)跟不上MOOC時(shí)代的要求了。

2 MOOC環(huán)境下圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建

MOOC給醫(yī)學(xué)教育帶來的影響無疑是持續(xù)而深刻的，特別是在人才培養(yǎng)方式和教學(xué)方式上，圖書館作為人才培養(yǎng)和教學(xué)的有效支持者和參與者，應(yīng)當(dāng)調(diào)整自身的服務(wù)領(lǐng)域和方式，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)化與公開化。

2.1 MOOC環(huán)境下圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的概念

MOOC環(huán)境下，圖書館要為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供服務(wù)，必須協(xié)調(diào)好圖書館和信息共享空間、教師、學(xué)生之間的關(guān)系。首先應(yīng)處理好教學(xué)資源的版權(quán)問題，運(yùn)用信息技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)信息共享空間，既要從信息共享空間中獲取醫(yī)學(xué)信息資源并進(jìn)行分類、加工和整合，也要將教師個(gè)人擁有的MOOC課程、本地醫(yī)學(xué)信息或本地區(qū)聯(lián)盟的共享資源分享到公共共享空間，充分發(fā)揮MOOC的開放性和共享性；其次在處理圖書館和教師、學(xué)生的關(guān)系時(shí)，采取提供課程資源導(dǎo)航、嵌入式主動服務(wù)和大數(shù)據(jù)分析學(xué)習(xí)過程的方式提供支持和幫助。醫(yī)學(xué)圖書館必須從教學(xué)需求出發(fā)，改變服務(wù)方式和流程，利用館內(nèi)外各種資源，有效地將信息服務(wù)整合到醫(yī)學(xué)教學(xué)過程之中。

2.2 MOOC環(huán)境下圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建框架

高校圖書館是信息資源的聚集地，具有開發(fā)和提供信息資源、傳授信息素養(yǎng)技能、倡導(dǎo)資源開放獲取和合理使用的職能，獲取、分析、生成和傳播醫(yī)學(xué)教育信息，是MOOC教學(xué)模式中不可或缺的重要部分。圖書館和MOOC醫(yī)學(xué)信息共享空間、教師、學(xué)生的關(guān)系見圖1。

圖1 圖書館和MOOC醫(yī)學(xué)信息共享空間、

圖書館、教師、學(xué)生三者都為MOOC 醫(yī)學(xué)共享空間提供和反饋信息。其中圖書館在提供信息方面較為突出，如圖書館員具備開發(fā)、整理和提供信息資源的能力。教師和學(xué)生在從MOOC信息共享空間獲取資源的同時(shí)，也會有大量數(shù)據(jù)反饋到MOOC醫(yī)學(xué)信息共享空間，促進(jìn)其發(fā)展，使之更符合使用者的需求。

教師、學(xué)生和圖書館之間也存在緊密的聯(lián)系。圖書館利用技術(shù)支持和輔助課堂教學(xué)，教師則為圖書館提供優(yōu)質(zhì)的MOOC課程。學(xué)生從圖書館獲得MOOC課程，并將使用情況反饋于圖書館，圖書館根據(jù)反饋數(shù)據(jù)調(diào)整MOOC課程的內(nèi)容或制作。

2.3 MOOC環(huán)境下圖書館為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)模式的實(shí)施

醫(yī)學(xué)專業(yè)較其他專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)間更長、課程種類更多、學(xué)習(xí)難度更大。我國醫(yī)學(xué)本科學(xué)制一般是3年基礎(chǔ)課、1年見習(xí)、1年實(shí)習(xí)，共5年學(xué)制，而且醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性強(qiáng)，要求學(xué)生要有更強(qiáng)的動手能力。目前我國醫(yī)學(xué)教育已具有實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床技能訓(xùn)練、臨床實(shí)習(xí)等多種實(shí)踐教學(xué)形式，而且實(shí)驗(yàn)課(實(shí)踐課)與理論課之比達(dá)1：1[5]。圖書館通過改革為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供服務(wù)的模式，充分發(fā)揮MOOC教育資源的優(yōu)勢，可以充分拓展自身的發(fā)展空間。

MOOC環(huán)境下圖書館為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)模式要發(fā)揮更大的作用，必須以醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)和創(chuàng)造輔助MOOC學(xué)習(xí)環(huán)境為基礎(chǔ)進(jìn)行構(gòu)建。MOOC環(huán)境下圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的具體構(gòu)建方法如圖2所示。

圖2 MOOC環(huán)境下圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式

2.3.1 醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)

MOOC環(huán)境下，資源獲取不可能完全依賴開放獲取或者學(xué)校內(nèi)部資源，因此，圖書館應(yīng)該積極地解決信息資源的版權(quán)問題，盡快構(gòu)建信息共享空間，達(dá)到資源的有效利用。杜克大學(xué)的Kevin Smith表示,圖書館員介入MOOC的最重要的作用應(yīng)是在公開網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下解決教學(xué)和資源的版權(quán)問題，包括版權(quán)咨詢、尋求許可和許可談判等[6]。圖書館在進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)時(shí)，要具體做到以下幾點(diǎn)。

一是在版權(quán)管理方面，國內(nèi)外高校圖書館可以就醫(yī)學(xué)信息資源的利用形成合作聯(lián)盟與出版商進(jìn)行談判，通過平衡出版商、MOOC平臺商、教師和圖書館之間的利益關(guān)系，創(chuàng)建新的訪問模型及定價(jià)方案，以擴(kuò)大資源的許可范圍[7]。

二是將本地區(qū)的醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)合起來，形成基于云計(jì)算的高校云聯(lián)邦圖書館，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享[8]。加強(qiáng)圖書館之間的合作共享，連點(diǎn)成面，不僅可以使本地區(qū)從共享空間獲取資源，而且可以將本地區(qū)的資源，或者本地區(qū)聯(lián)盟的共享資源整合并分享到共享空間內(nèi)，促進(jìn)MOOC醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

三是圖書館在引進(jìn) MOOC資源之后，應(yīng)收集并整合各類以開放方式獲得的信息資源，將大量雜亂的醫(yī)學(xué)信息梳理成完整化、具體化的知識體系，在區(qū)域間形成共享。

四是當(dāng)師生從圖書館或MOOC信息共享空間獲取資源時(shí)，圖書館員能利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，將用戶的需求反饋到MOOC醫(yī)學(xué)信息共享空間。

五是建立本校MOOC各相關(guān)課程的資源庫，并通過云存儲實(shí)現(xiàn)共享。利用云計(jì)算把存儲于個(gè)人電腦、移動電話和其他設(shè)備上的大量信息和處理器資源集中在一起，協(xié)同工作[9]。同時(shí)建立關(guān)系數(shù)據(jù)庫進(jìn)行管理，并關(guān)注數(shù)據(jù)的異地保護(hù)。

2.3.2 創(chuàng)建輔助MOOC學(xué)習(xí)環(huán)境

醫(yī)學(xué)高校圖書館作為擁有大量資源和良好學(xué)習(xí)空間的信息中心，不僅要利用現(xiàn)有條件為學(xué)生提供學(xué)習(xí)的場所，還要給學(xué)生開設(shè)免費(fèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程，使其能夠利用現(xiàn)代化技術(shù)快速獲取眾多醫(yī)學(xué)信息。在輔助教師制定MOOC課程的同時(shí)，為其提供免費(fèi)多媒體技術(shù)培訓(xùn)或在線自學(xué)視頻教程，以及提供制作和編輯MOOC視頻等多媒體技術(shù)支持。

2.3.3 創(chuàng)新MOOC醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)

圖書館只有創(chuàng)新MOOC醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)模式，才能有效地發(fā)揮其輔助醫(yī)學(xué)教學(xué)的作用。圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教學(xué)主要有以下幾種模式。

2.3.3.1 提供課程資源導(dǎo)航

MOOC教育具有翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn)，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)完成學(xué)習(xí)，在課外實(shí)現(xiàn)知識的獲取和內(nèi)化，課堂更多地成為一個(gè)交互場所。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)中，MOOC的發(fā)展使圖書館學(xué)科資源服務(wù)的中心任務(wù)不僅是收集、整理信息輔助醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識教育，還要在MOOC平臺上提供課程資源導(dǎo)航、教學(xué)參考信息資源推薦，如針對學(xué)生的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、課外閱讀以及實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)，或者根據(jù)課程進(jìn)度、課程難易和課程要求，將收集到的相關(guān)資料按一定順序編制成課程資源參考導(dǎo)航，促進(jìn)課堂教學(xué)。館員還可以對學(xué)生和教師開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源推送服務(wù)，主動將相關(guān)書目推薦給教學(xué)授課老師，通過授課教師介紹給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生借閱，為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供好服務(wù)，不斷改進(jìn)服務(wù)方式[10-11]。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)科館員除了可以提供相應(yīng)的文獻(xiàn)信息資源外，還可以收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)記錄等方面的資料。針對實(shí)驗(yàn)課主要是鍛煉學(xué)生的動手操作能力的特點(diǎn),可以搜集大量操作規(guī)范的視頻資料提供給任課教師，也可與任課教師合作，將在操作中容易犯的典型錯(cuò)誤進(jìn)行錄像，讓學(xué)生觀看以避免犯同類錯(cuò)誤。

除了課堂教學(xué)課程，還應(yīng)該利用虛擬仿真的臨床技能中心輔助學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)基本技能培訓(xùn)。臨床技能中心采用虛擬現(xiàn)實(shí)智能化模型，由臨床資深專業(yè)人員輔導(dǎo)，學(xué)生在人體模型上進(jìn)行高仿真技術(shù)的實(shí)踐，如病人體檢、胸腔穿刺、腰椎穿刺、靜脈注射、抽血、分娩、縫合等，學(xué)生不僅能獲得實(shí)際操作感，而且智能模型還能隨時(shí)反饋[12]，能夠在某種程度上提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。

除了仿真實(shí)驗(yàn)，MOOC提供的學(xué)習(xí)環(huán)境讓醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)更加貼近臨床實(shí)戰(zhàn)，教學(xué)效果更顯著。病案、病例及臨床手術(shù)等可以采用視頻方式直接展示給學(xué)生，并開展線上線下的討論。醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)與考研的兩難選擇，MOOC提供的學(xué)習(xí)環(huán)境可以讓見習(xí)生有充足的時(shí)間學(xué)習(xí)診療技能，為進(jìn)入實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。圖書館應(yīng)該充實(shí)信息共享空間的資源，成為醫(yī)學(xué)生獲取有關(guān)實(shí)習(xí)及見習(xí)的病案、病例及臨床手術(shù)資料的媒介。

2.3.3.2 嵌入式主動服務(wù)

醫(yī)學(xué)圖書館作為MOOC支持學(xué)習(xí)的有效參與者，應(yīng)當(dāng)隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)方式的改變，將自己的服務(wù)方式由課外的輔助式被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n內(nèi)的嵌入式主動服務(wù)。

在課堂內(nèi)外，嵌入式圖書館員將成為一個(gè)重要角色，他們將參與在線討論、回復(fù)和解答問題。提供的幫助不僅僅是對學(xué)科內(nèi)資源檢索的回答，更重要的是幫助教師制定課程，在教師制作和編輯MOOC視頻等多媒體時(shí)提供技術(shù)幫助。他們嵌入到課程中，不但成為課程團(tuán)隊(duì)中的一員，和教師一起共同制定課程計(jì)劃和課程指南，而且對學(xué)生進(jìn)行版權(quán)教育，培訓(xùn)信息檢索技能[13]。學(xué)科館員甚至可以與教師共同講授相關(guān)知識，通過多元化的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.3.3.3 利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析學(xué)習(xí)過程

傳統(tǒng)圖書館改善服務(wù)模式、提高服務(wù)質(zhì)量主要依賴于用戶反饋，采用的方式大多為問卷調(diào)查。而在MOOC上，圖書館員可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過分析學(xué)生的瀏覽記錄、學(xué)習(xí)時(shí)間記錄和學(xué)習(xí)成果檢測，得出每位學(xué)生的信息需求，提高學(xué)生檢索有效信息的速度，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)生的信息素養(yǎng)和信息能力。在改善課程設(shè)計(jì)方面，圖書館可以收集資源使用方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，然后通過有效性測試和變化趨勢分析了解用戶的使用行為，為評估和改進(jìn)教學(xué)參考資源的組織或信息素養(yǎng)教育課程的設(shè)計(jì)等服務(wù)提供參考[7]。

3 結(jié)束語

作為大規(guī)模在線開放課程，MOOC具有開放和共享的特點(diǎn)，它創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式受到?jīng)_擊。圖書館必須改變服務(wù)模式，為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供新的服務(wù)類型和范圍。在加快版權(quán)管理與構(gòu)建信息共享空間、提供參與MOOC的學(xué)習(xí)環(huán)境和創(chuàng)新MOOC醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)等方面有所突破，才能更好地為醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研工作提供支持與幫助，才能在提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量方面發(fā)揮更大的作用。