吳文燕

（廣東省廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 廣州 510380）

蒼耳子鼻炎膠囊治療慢性鼻竇炎112例

吳文燕

（廣東省廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 廣州 510380）

目的 觀察蒼耳子鼻炎膠囊治療慢性鼻竇炎的臨床療效及安全性。方法 將221例慢性鼻竇炎患者隨機(jī)分為治療組112例和對(duì)照組109例。治療組口服蒼耳子鼻炎膠囊，2粒／次，3次／日，飯后服用，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組口服千柏鼻炎膠囊，2粒／次，3次／日，飯后服用，4周為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為86.61%，明顯高于對(duì)照組的68.81%（P＜0.05），兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 蒼耳子鼻炎膠囊治療慢性鼻竇炎療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

蒼耳子鼻炎膠囊；慢性鼻竇炎；療效

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病，亦稱慢性化膿性鼻竇炎，常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致，以多黏液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。該病與受涼、變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、鼻竇引流受阻、人體抵抗力減弱等有密切關(guān)系，這些病因常導(dǎo)致細(xì)菌侵襲鼻竇，破壞鼻黏膜組織，發(fā)生急性或慢性炎癥?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除穿刺沖洗、手術(shù)療法外，尚無其他理想的治療措施。慢性鼻竇炎的藥物治療主要包括抗炎、抗過敏、促進(jìn)鼻黏液纖毛傳輸及提高機(jī)體免疫力等。目前，中醫(yī)中藥治療慢性鼻竇炎的療效已得到了臨床廣泛的確認(rèn)［1］。我院2009年至2011年應(yīng)用蒼耳子鼻炎膠囊治療慢性鼻竇炎患者112例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年11月收治的慢性鼻竇炎患者221例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)及《耳鼻咽喉科學(xué)》制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2－3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的主觀癥狀有鼻塞、多膿涕、頭痛、頭悶、嗅覺下降，且病史不少于6個(gè)月；客觀檢查有鼻黏膜慢性充血腫脹，鼻甲腫大、肥大，中鼻道、嗅裂或鼻腔、鼻咽有膿性分泌物；鼻竇CT檢查示中鼻道及鼻竇復(fù)合體增生、肥厚，或篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇有炎癥或積液。將所有患者隨機(jī)分為治療組112例和對(duì)照組109例。治療組中，男64例，女48例；年齡14～57歲，平均36.5歲；病程0.5～20年，平均10.4年。對(duì)照組中，男62例，女47例；年齡13～55歲，平均35.4歲；病程0.67～21年，平均10.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組口服蒼耳子鼻炎膠囊（廣州白云山敬修堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044084，規(guī)格為0.4克／粒），2粒／次，3次／日，飯后服用，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組口服千柏鼻炎膠囊（廣州白云山奇星藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022415，規(guī)格為0.5克／粒），2粒／次，3次／日，飯后服用，4周為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后，復(fù)查并判定兩組患者的療效，觀察并記錄其不良反應(yīng)。可根據(jù)病情合并應(yīng)用呋麻滴鼻液，并記錄其用法用量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后鼻塞、膿涕、頭痛等主觀癥狀消失，體檢未見異常，鼻竇CT檢查示鼻竇腔清晰，基本或完全恢復(fù)正常；顯效：鼻塞、膿涕、頭痛等主觀癥狀消失，客觀檢查示鼻黏膜輕度充血，鼻甲稍腫大，鼻通氣良好，鼻腔有少量分泌物，但鼻竇CT檢查未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：鼻塞、膿涕等主觀癥狀部分好轉(zhuǎn)，客觀檢查示鼻黏膜充血、鼻通氣等癥狀較治療前稍減輕，鼻腔有黏性分泌物，鼻竇CT檢查無明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后主觀癥狀、客觀檢查和鼻竇CT檢查均無明顯好轉(zhuǎn)。以前三項(xiàng)合計(jì)為總有效。

每治療4周后進(jìn)行肝、腎功能及血、尿常規(guī)檢查，并評(píng)定有無胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生。在試驗(yàn)過程中如出現(xiàn)肝、腎功能或血、尿常規(guī)異常或惡心、嘔吐、納差、上腹部不適等消化道癥狀視為不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。兩組患者的生命體征及血、尿常規(guī)、肝、腎功能比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后檢測(cè)異常值經(jīng)臨床判斷均與試驗(yàn)用藥無關(guān)。治療組出現(xiàn)輕度胃腸道不適2例，對(duì)照組出現(xiàn)輕度胃腸道不適3例，口干2例，停藥后均自行緩解。兩組藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無患者因不良反應(yīng)而退出。在治療過程中，兩組患者合并使用呋麻滴鼻液情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

慢性鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”“鼻鼽”等范疇，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病機(jī)，實(shí)際上是經(jīng)絡(luò)臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降不利，循經(jīng)反應(yīng)于局部之全身的疾患。其病機(jī)是肺熱上犯，邪熱熏蒸，灼津?yàn)樘?、為涕，色黃腥臭，痰濁阻滯，清竅不利，以致鼻竅不通，流涕黏稠。治療的關(guān)鍵在于辛散疏風(fēng)、清熱通竅、涼血解毒、化瘀排膿、益氣固表、活血化瘀、宣通鼻竅等［4］。蒼耳子鼻炎膠囊的主要成分有蒼耳子浸膏粉、石膏浸膏粉、白芷浸膏粉、冰片、辛夷花揮發(fā)油、薄荷腦、辛夷花浸膏粉、黃芩浸膏粉，具有疏風(fēng)、清肺熱、通鼻竅、止頭痛的功效，臨床用于風(fēng)熱型鼻疾，包括急、慢性鼻炎，鼻竇炎，過敏性鼻炎。方中蒼耳子、辛夷花二味皆入肺經(jīng)，疏風(fēng)散邪、善通鼻竅、消腫排膿，為君藥；白芷、黃芩宣肺祛風(fēng)、排膿止痛，加強(qiáng)宣肺通竅之功，為臣藥；薄荷、冰片等為辛涼、芳香之品，能疏散風(fēng)熱、祛風(fēng)止痛，為佐藥；石膏清熱瀉火，為使藥。諸藥合用，具有散邪解毒、排膿通竅之功效，使肺中風(fēng)熱得除則肺氣宣通，肺竅通利而流涕、鼻阻、頭痛等癥可愈。

蒼耳子鼻炎膠囊中的諸成分具有抗菌、消炎作用，能擴(kuò)張鼻腔黏膜毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善病變組織缺血狀態(tài)，促進(jìn)病變組織修復(fù)，同時(shí)能顯著降低變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的血清IgE水平，提高機(jī)體免疫力［5－6］?？梢姡n耳子鼻炎膠囊不僅具有抗菌、消炎的作用，而且可通過對(duì)鼻黏膜的免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮治療作用，這為其治療慢性鼻竇炎提供了藥理學(xué)依據(jù)。

綜上所述，蒼耳子鼻炎膠囊治療慢性鼻竇炎的療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。雖然中醫(yī)藥在治療慢性鼻竇炎方面具有一定優(yōu)勢(shì)，但其治療方法和效果也因人而異，對(duì)于一些初期或癥狀較輕的慢性鼻竇炎患者，蒼耳子鼻炎膠囊的臨床療效相對(duì)確切，而對(duì)于一些病程長(zhǎng)、癥狀重的患者，可考慮將其作為治療方法之一。

［1］王芳玲，徐智廣，馬小允.慢性鼻竇炎治療研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4 321－4 322.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年，?？冢跩］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134－135.

［3］黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：53－54.

［4］李宗發(fā).慢性鼻竇炎的病因及中醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（33）：268－269.

［5］蘇玉玲，白 莉，劉小亞.蒼耳子鼻炎膠囊配合西藥治療青少年鼻竇炎96例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（4）：407－408.

［6］寧曉陽.蒼耳子鼻炎膠囊在鼻內(nèi)鏡術(shù)后的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（15）：2 280－2 281.

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0090－02

吳文燕（1974－），女，主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)，（電子信箱）1352466931＠qq.com。

2013－12－31；

2014－06－08）