黨宏濤，閻曉飛，趙 海

（河北省秦皇島市北戴河醫(yī)院，河北 秦皇島 066100）

一清膠囊聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療口腔扁平苔蘚52例

黨宏濤，閻曉飛，趙 海

（河北省秦皇島市北戴河醫(yī)院，河北 秦皇島 066100）

目的 觀察一清膠囊聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療口腔扁平苔蘚的臨床療效。方法 按就診順序?qū)⑨t(yī)院口腔科門診2011年4月至2014年5月收治的口腔扁平苔蘚患者104例分為對(duì)照組和觀察組，各52例。兩組患者均給予免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子膠囊，每次6 mg，每日3次）治療，觀察組加用一清膠囊（每次1.0 g，每日2次）治療。采用Sign病損面積計(jì)算法對(duì)兩組患者治療前后及停藥后1個(gè)月的癥狀進(jìn)行評(píng)分，并比較其臨床療效。結(jié)果 治療后1個(gè)月，兩組患者Sign評(píng)分均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組總有效率為53.85%，顯著低于觀察組的82.69%（P＜0.05）。結(jié)論 一清膠囊聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療口腔扁平苔蘚，可明顯改善患者的癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

免疫調(diào)節(jié)劑；一清膠囊；口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種口腔黏膜慢性炎癥性疾病，以40歲以上人群為主要發(fā)病群體，患者口腔黏膜上普遍有白色或灰白色條紋，其間黏膜發(fā)紅［1］。口腔扁平苔蘚多發(fā)于舌、頰及牙齦等處，除與免疫、感染、精神、局部刺激、微循環(huán)障礙和內(nèi)分泌因素等有關(guān)外，還與某些全身性疾病密切相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前尚無特效療法。隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷發(fā)展，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，其中糜爛型與非糜爛型口腔扁平苔蘚相比癥狀更重，癌變率可達(dá)12.3%［2］，如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。我院采用免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合一清膠囊治療口腔扁平苔蘚，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科門診2011年4月至2014年5月收治的口腔扁平苔蘚患者104例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《口腔黏膜病學(xué)》中關(guān)于扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無免疫、神經(jīng)、循環(huán)、消化等影響臨床觀察的系統(tǒng)疾病；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有癌變跡象；合并消化道大出血、急性腸梗阻或術(shù)后嚴(yán)重感染；不同意臨床觀察者。按就診順序?qū)⑺谢颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組中，男20例，女32例；年齡36～69歲，平均（48.2±11.4）歲；受損部位位于頰黏膜、移行皺襞處42例，舌緣、舌腹17例，腭部9例，牙齦10例。觀察組中，男18例，女34例；年齡38～67歲，平均（47.9±10.8）歲；受損部位位于頰黏膜、移行皺襞處38例，舌緣、舌腹16例，腭部10例，牙齦12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服轉(zhuǎn)移因子膠囊（成都利爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046007，規(guī)格為6 mg∶200 μg）治療，每次6 mg，每日3次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用一清膠囊（成都康弘制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991047，規(guī)格為每粒0.5 g）治療，每次1 g，每日2次。兩組患者均治療14 d后復(fù)診并評(píng)估其臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Sign法對(duì)兩組患者治療前后的癥狀變化進(jìn)行評(píng)分：黏膜正常計(jì)0分；黏膜無充血或糜爛現(xiàn)象，存在輕微條紋計(jì)1分；條紋并充血面積小于1 cm2計(jì)2分，不低于1 cm2計(jì)3分；條紋并糜爛面積小于1 cm2計(jì)4分，不低于1 cm2計(jì)5分。療效評(píng)價(jià)為分為顯效、有效和無效。顯效：無自覺癥狀及口腔糜爛、斑紋、水皰等病變；有效：疼痛減輕，白色條紋減少，充血及糜爛面積縮?。粺o效：疼痛、白色條紋、充血及糜爛面積均無變化或有增加趨勢(shì)。顯效＋有效＝總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者Sign評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者Sign評(píng)分比較（±s，分）

組別對(duì)照組（n＝52）觀察組（n＝52）t值 P值停藥后1個(gè)月2.62±1.13 3.35±1.39 2.938 6 0.004 1治療前3.67±0.87 3.69±0.83 0.119 9 0.904 8治療后1個(gè)月2.42±1.07 2.64±1.27 0.955 3 0.341 7

3 討論

口腔扁平苔蘚是臨床的常見病與多發(fā)病，發(fā)病率在口腔黏膜疾病中位居第2位，癌變率為3.7%［3］，40歲以上的中老年人群為發(fā)病主體。近年來，隨著我國老齡人口的不斷增多，口腔扁平苔蘚的發(fā)病率也呈明顯增長趨勢(shì)。目前，該病的發(fā)病原因及其機(jī)理尚不明確，通常認(rèn)為其發(fā)作與患者的自身免疫、病毒感染、神經(jīng)精神障礙或遺傳等因素有關(guān)，但近年來經(jīng)研究證實(shí)，患者因親友死亡、婚姻不穩(wěn)定、事業(yè)失敗、失業(yè)、性方面等問題或缺乏安全感引發(fā)的嚴(yán)重心理緊張與口腔扁平苔蘚的發(fā)生密切相關(guān)。存在焦慮傾向的口腔扁平苔蘚患者占該類患者總數(shù)的70%以上，存在抑郁傾向的患者占20%以上［4］。另外，口腔扁平苔蘚患者體內(nèi)的銅等微量元素含量過高，同時(shí)與血清鐵、鋅水平呈負(fù)相關(guān)［5］。西醫(yī)認(rèn)為，口腔扁平苔蘚的上皮峽谷層內(nèi)存在淋巴T細(xì)胞等淋巴細(xì)胞的浸潤帶，而轉(zhuǎn)移因子膠囊等免疫抑制劑對(duì)其具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)功能，從而可產(chǎn)生較好的治療作用。因此，臨床常采用免疫抑制或增強(qiáng)劑等藥物進(jìn)行治療，但免疫抑制劑多數(shù)無特異性，如病損處發(fā)生厭氧菌感染，則單純使用上述藥物治療難以獲得理想效果，患者的病情易反復(fù)，且均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)［6］。部分患者長期口服或注射用藥后因沒有取得實(shí)質(zhì)性療效而對(duì)治療失去信心，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n＝52］

一清膠囊由大黃、黃連與黃芩等藥物組方制成，其中大黃可泄下焦實(shí)熱，黃連清瀉心火，黃芩可清上焦肺熱，3藥合用可瀉三焦實(shí)熱，達(dá)到消炎和清熱解毒的目的［7］?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃連與黃芩具有廣譜抗菌作用，可抑制和殺滅多種革蘭陽性、陰性菌，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能；黃連還具有中樞抑制作用，可改善患者的睡眠質(zhì)量，延長睡眠時(shí)間，具有安神瀉火之效，尤其適用于情緒緊張和焦慮失眠的患者；大黃除可導(dǎo)瀉之外，還對(duì)炎癥具有明顯的抑制作用［8］。采用該藥聯(lián)合免疫抑制劑治療口腔扁平苔蘚，可抑制鏈球菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌，調(diào)整臟腑氣機(jī)，調(diào)養(yǎng)七情，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，消除其恐懼心理，積極配合醫(yī)生治療，以達(dá)到治愈的目的［9］。

本研究結(jié)果顯示，采用一清膠囊聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療口腔扁平苔蘚患者1個(gè)月后，Sign評(píng)分明顯低于治療前，停藥后1個(gè)月該評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與有關(guān)研究相一致［10］。提示該方案可改善患者的癥狀，提高治療效果，同時(shí)患者愈合情況較穩(wěn)定，值得臨床推廣。

［1］洪禮琳，葉茂昌，劉 楊，等.羥氯喹在治療口腔黏膜糜爛型扁平苔蘚中的作用［J］.中國藥業(yè)，2013，22（19）：93－94.

［2］張成君，張 艷，王飛宇.醋酸潑尼松龍聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療口腔扁平苔癬的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1 889－1 890.

［3］池 紅.轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合中藥治療扁平苔癬80例［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（6）：596－597.

［4］吳菡秋，唐恩溢，錢海峰.幾種免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)口腔鱗癌浸潤淋巴細(xì)胞的體外增殖殺瘤活性的影響研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（2）：173－175.

［5］謝素娟.醋酸強(qiáng)的松龍聯(lián)合維甲酸治療口腔扁平苔癬［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（1）：91－92.

［6］韓 銳，賈立華，劉澤源，等.幾種常見免疫抑制劑的研究進(jìn)展［J］.中國藥業(yè)，2011，20（13）：1－4.

［7］丁 紅，閻博華，田 理，等.一清膠囊治療熱毒證的多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（8）：1 486－1 490.

［8］薛志平，劉 杰，康文藝.一清膠囊臨床應(yīng)用概況［J］.中成藥，2013，35（3）：604－606.

［9］封 帥，華 紅.口腔扁平苔癬的中醫(yī)治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：44－46.

［10］莫朝陽，楊建新，劉 瑾.克拉霉素聯(lián)合一清膠囊治療口腔扁平苔蘚68例療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36（4）：417－418.

R285.6；R286

A

1006－4931（2015）02－0087－02

黨宏濤，男，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科工作，

（電話）0335－4041111－8738。