李　凌，王素貞

（溫縣動物疫病預(yù)防控制中心，河南 溫縣　454850）

關(guān)于管好用好政府采購強(qiáng)制免疫疫苗的探討

李凌，王素貞

（溫縣動物疫病預(yù)防控制中心，河南 溫縣454850）

近年來，多地畜牧主管部門向社會投放的口蹄疫、高致病性禽流感等政府采購強(qiáng)制免疫疫苗已超過實際需要量，但仍然出現(xiàn)斷檔缺貨、一再追加采購等供不應(yīng)求現(xiàn)象。盡管當(dāng)?shù)匦竽林鞴懿块T想了很多招數(shù)，但仍不能解決根本問題。

1　原因分析

1.1對政府采購強(qiáng)制免疫疫苗的意義存在三個“缺乏”

1.1.1缺乏足夠認(rèn)識

未能充分認(rèn)識到強(qiáng)制免疫疫苗是保障重大動物疫病防控工作落實的重要物資，是維護(hù)和保障公共衛(wèi)生安全的有限資源。從中央到地方，各級政府和財政部門都為此投入了巨大財力，各級畜牧部門和動物防疫機(jī)構(gòu)有責(zé)任管好、用好這些物資，任何消極、懈怠和浪費都是一種失職和犯罪。

1.1.2缺乏準(zhǔn)確理解

強(qiáng)制免疫疫苗是政府實施無償強(qiáng)制免疫基本的物質(zhì)條件，無償強(qiáng)制免疫是強(qiáng)加在養(yǎng)殖場戶身上的一種責(zé)任與義務(wù)，其通過政府購買服務(wù)來實現(xiàn)?！罢疅o償強(qiáng)制免疫”不是“流水席”，動物養(yǎng)殖場戶不能想?yún)⒓泳蛥⒓?，不想?yún)⒓泳筒粎⒓樱粍游镳B(yǎng)殖場戶不能想要就要，想要多少領(lǐng)多少，更不能以“政府實施無償免疫”來要挾政府無條件、無限度滿足自己的要求。

1.1.3缺乏正確引導(dǎo)

由于存在認(rèn)識與理解不深、不透等問題，所以，一些地方在宣傳上便出現(xiàn)方法不當(dāng)、導(dǎo)向偏差，甚至誤導(dǎo)等現(xiàn)象，不僅沒有讓群眾全方位了解強(qiáng)制免疫疫苗的采購計劃、采購程序、管理方案和發(fā)放流程等，反而給群眾思想造成了“不要白不要”、“想要隨意要”的錯誤認(rèn)識。

1.2對政府采購強(qiáng)制免疫疫苗的管理存在三個“缺少”

1.2.1缺少制度約束

現(xiàn)行的一些制度和規(guī)定大多偏重于采購、貯藏、運輸、保管、注射等方面，但在具體發(fā)放和使用環(huán)節(jié)上，對于應(yīng)當(dāng)使用的范圍、對象、依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)、條件、數(shù)量、頻次等方面尚缺乏明確的制度約束，管理者不能做到有的放矢，有效管理。

1.2.2缺少管理方法

當(dāng)學(xué)生面對問題束手無策時，教師要采取有效的方式，激活學(xué)生已有的數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗，使學(xué)生的學(xué)習(xí)基于經(jīng)驗而又超越經(jīng)驗，完善數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗。

目前，在強(qiáng)制免疫疫苗管理上既沒有現(xiàn)成的方式方法可以循規(guī)蹈矩，也沒有成功的經(jīng)驗可以參考借鑒，大家都在“追加、采購、再追加、再采購”的惡性循環(huán)中默默前行。

1.2.3缺少探索創(chuàng)新

“探索”意味著自己要做第一個吃螃蟹的人，“創(chuàng)新”意味不成功便成仁。兩者都有風(fēng)險，并無一利可圖。因此，一直以來，在強(qiáng)制免疫疫苗管理上只見“保險”，鮮見“探險”，罕見“冒險”。

1.3在實施無償強(qiáng)制免疫制度上存在三個“不到位”

1.3.1對無償強(qiáng)制免疫制度的定位認(rèn)識不到位

“無償強(qiáng)制免疫”是由各級政府組織，畜牧部門推動，動物防疫機(jī)構(gòu)承擔(dān)的無償?shù)膹?qiáng)制性免疫行為，是政府以購買服務(wù)的方式組織所招聘的村級動物防疫員來具體實現(xiàn)的。雖然是強(qiáng)加在動物養(yǎng)殖場戶身上，但與其正常防疫程序并不矛盾，而是相輔相成的關(guān)系。動物養(yǎng)殖場戶必須無條件地按照政府制定的強(qiáng)制免疫方案和疫苗使用計劃，接受并配合當(dāng)?shù)貏游锓酪邌T做好本場免疫工作，而不能憑著自己的好惡，有條件、有選擇地接受強(qiáng)制免疫。

目前，絕大多數(shù)養(yǎng)殖從業(yè)人員文化程度較低，認(rèn)知和辨別能力較差，一些黑心廠家、商家和無良“專家”往往就利用這一點，罔顧科學(xué)、道德與良心，肆意編造、傳播的一些詆毀政府采購和采購產(chǎn)品的偽科學(xué)東西，抹黑政府形象，踐踏政府公信，誘導(dǎo)不明真相的從業(yè)和管理人員盲目加大政府采購疫苗注射劑量。

1.3.2對無償強(qiáng)制免疫制度的執(zhí)行落實不到位

1.3.3對實施無償強(qiáng)制免疫的過程監(jiān)督不到位

長期超大劑量注射疫苗，不僅大大增加了地方財政負(fù)擔(dān)，造成公共資源浪費，而且很容易造成動物免疫系統(tǒng)抑制，甚至引發(fā)區(qū)域性動物疫情發(fā)生和流行。作為強(qiáng)制免疫疫苗監(jiān)督管理的一些部門和單位，對此視而不見，甚至無所作為，任期發(fā)生、發(fā)展。即使有人認(rèn)識到不妥，但是他們既不敢、又不能、更沒有合適的理由來縮減和拒絕養(yǎng)殖場戶的要求。否則，可能會被投訴。所以，大家只能是“來者不拒”、“有求必應(yīng)”，年年增加財政投入，不斷提高采購數(shù)量。

2　對策探討

針對上述情形，筆者在實際工作中，有意進(jìn)行了一些探索和嘗試，且已收到了較好的效果。不僅使疫苗采購總量得到了穩(wěn)定控制和下降，疫苗發(fā)放秩序回歸理性，而且也得到了大多數(shù)養(yǎng)殖場戶的認(rèn)可。

2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加深理解，持續(xù)推進(jìn)重大動物疫病強(qiáng)制免疫工作

切實加強(qiáng)對國家實施重大動物疫病防控戰(zhàn)略決策和部署等文件精神的學(xué)習(xí)，將思想統(tǒng)一到貫徹落實重大動物疫病防控工作總體任務(wù)和責(zé)任目標(biāo)上來。

切實加強(qiáng)對政府實施無償強(qiáng)制免疫機(jī)制、制度、政策和要求等文件精神的學(xué)習(xí)，將精力聚焦在推動實施無償強(qiáng)制免疫工作實施方案和責(zé)任落實上來。

切實加強(qiáng)對政府采購強(qiáng)制免疫疫苗政策、程序、條件和監(jiān)管等文件精神的學(xué)習(xí)，將重心建立在嚴(yán)格執(zhí)行疫苗采購計劃和疫苗監(jiān)管工作方案上來。

2.2強(qiáng)化宣傳，正面引導(dǎo)，持續(xù)推進(jìn)強(qiáng)制免疫疫苗應(yīng)用指導(dǎo)工作

強(qiáng)化政策宣傳，做好政策引導(dǎo)。特別加強(qiáng)政府推行無償強(qiáng)制免疫工作的相關(guān)制度、政策、方案等方面的宣傳引導(dǎo)，提高政府采購、疫苗發(fā)放和管理透明度，消除社會對疫病防控工作的誤解和猜疑，取得社會對疫病防控工作的理解與支持。

強(qiáng)化科普宣傳，做好科學(xué)引導(dǎo)。突出加強(qiáng)預(yù)防注射操作技術(shù)規(guī)范、強(qiáng)制免疫疫苗使用規(guī)范、主要病種免疫方案以及超劑量、不規(guī)范免疫可能帶來的危害與后果等方面的科普知識宣傳，解除社會對政府采購、疫苗質(zhì)量及免疫效果的擔(dān)憂，堅定大家對政府采購疫苗質(zhì)量和強(qiáng)制免疫效果的信心。

強(qiáng)化工作調(diào)研，做好校正糾偏。重點加強(qiáng)對政府推行無償強(qiáng)制免疫及強(qiáng)制免疫疫苗發(fā)放管理工作的調(diào)研密度、深度和廣度，善于發(fā)現(xiàn)問題與隱患。對在人防、物防、技防中容易違規(guī)、犯錯的可能性及早做出預(yù)見和預(yù)判，有針對性地提前進(jìn)行預(yù)警和預(yù)防。

2.3注重調(diào)研，深入思考，努力探索強(qiáng)制免疫疫苗管理創(chuàng)新模式

確定疫苗采購計劃總量。相當(dāng)于在儲備庫安上一個“總閘”，以庫容控制，實現(xiàn)“庫堤”安全。根據(jù)實時疫情發(fā)展趨勢和畜禽生產(chǎn)動態(tài)，以上年度各疫苗品種歷次采購、使用與庫存為參照，以各品種疫苗標(biāo)簽上顯示的使用劑量為標(biāo)準(zhǔn)，以農(nóng)業(yè)部制定的主要病種免疫方案中推薦免疫程序為基數(shù)，本著“適度、漸進(jìn)、縮減”的原則，測算并編制出疫苗年度采購計劃清單。

分解出各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗供應(yīng)總量。相當(dāng)于在總渠道安上一個“分閘”，以流量控制，實現(xiàn)供量均衡。根據(jù)上年度末各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜禽生產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將疫苗年度采購計劃總量分解至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度內(nèi)可從縣級領(lǐng)取到的疫苗總量。

量化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)月度供應(yīng)指標(biāo)。相當(dāng)于在主管道上安上一個“閥門”，以流速控制，實現(xiàn)差異供應(yīng)。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度供應(yīng)總量確定的情況下，根據(jù)集中免疫與日常補(bǔ)免不同季節(jié)當(dāng)中對疫苗需求量的明顯差異，暫將集中免疫疫苗用量控制在全年總量60%，日常補(bǔ)免疫苗用量控制在全年總量40%。然后，逐月分解成月度定量供應(yīng)指標(biāo)。

細(xì)化規(guī)模場疫苗使用計劃。相當(dāng)于在網(wǎng)絡(luò)用戶終端安上一個“龍頭”，以開關(guān)控制，實現(xiàn)資源節(jié)約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)動物防疫中心站根據(jù)縣里下達(dá)的全年度、逐月度疫苗定量指標(biāo)，結(jié)合農(nóng)業(yè)部推薦的“口蹄疫免疫方案中之免疫程序”，以場為單位，分別測算出各生豬規(guī)模養(yǎng)殖場全年度O型口蹄疫疫苗使用計劃量。

各生豬規(guī)模養(yǎng)殖場領(lǐng)取疫苗時，須持本場養(yǎng)殖檔案，交由鄉(xiāng)站疫苗管理員進(jìn)行審核。疫苗管理員通過對該場新生數(shù)量、補(bǔ)欄數(shù)量、間隔時間等數(shù)據(jù)的核實，測算并確定每次應(yīng)領(lǐng)取的疫苗劑量。每次領(lǐng)取后，疫苗管理員在該場疫苗管理臺賬上對其年度指標(biāo)逐次進(jìn)行核減、核銷，并由領(lǐng)取人現(xiàn)場簽字確認(rèn)。

各場在每次領(lǐng)取疫苗后，對本場所剩余的可使用量從臺賬上都能看得一清二楚，對今后的生產(chǎn)和防疫活動安排可以做到心中有數(shù)，有的放矢。

3　個人體會

通過實施水網(wǎng)式逐級流量控制管理，有效地發(fā)揮了縣鄉(xiāng)兩級在疫苗采購、發(fā)放、監(jiān)控等環(huán)節(jié)上的管理作用，有效地促進(jìn)了各規(guī)模養(yǎng)殖場防疫工作正?；?、規(guī)范化，較好地體現(xiàn)了各規(guī)模場在強(qiáng)制免疫疫苗資源共享方面的均衡與公平，國家財政資金的合理使用、高效利用和勤儉節(jié)約，較好地實現(xiàn)了國家實施強(qiáng)制免疫的根本目的和基本目標(biāo)。

通過實施臺賬式定量指標(biāo)核減管理，有效地建立了強(qiáng)制免疫疫苗“逐級管理，逐月調(diào)控，逐次核銷，實時監(jiān)測”的遞進(jìn)式管控、預(yù)警和調(diào)節(jié)機(jī)制，較好地做到了實時發(fā)出預(yù)警，及早提醒剎車，合理調(diào)整節(jié)奏，有效實施調(diào)控，避免了失控亂象的發(fā)生。

通過實施倒逼式強(qiáng)制免疫核查管理，有效地保證了各鄉(xiāng)、各場年度、月度指標(biāo)上限和免疫空白下限不被穿透與突破，有效避免了個別漏場免疫、空白登記等現(xiàn)象發(fā)生，有效地保障了強(qiáng)制免疫工作不留空白、不留死角、不漏一場一戶。

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1004-5090（2015）05-0027-02

2015-02-15）