周海明，尹文娟，唐輝

（1.淮南師范學院 教育科學系，安徽 淮南 232001；2.中國人民大學 心理系，北京 100872；3.天津職業(yè)技術師范大學，天津 300222）

隨著積極心理學在心理健康領域的不斷拓展，其價值越來越受到研究者的重視，積極心理學的理念一改以往注重人的心理的負向方面的考察，而更加注重人的心理的正性的變化，這一理念的引入給心理的研究帶來了更多有價值的結論。創(chuàng)傷后成長是積極心理學領域研究的重要成果，被界定為在與具有創(chuàng)傷性質的事件或情境進行抗爭后所體驗到的心理方面的正性變化（Tedeschi &Calhoun,2004）①Tedeschi,R.G.,&Calhoun,L.G.(2004).“Posttraumatic growth:Conceptual foundations and empirical evidence”，Psychological Inquiry,15(1),1-18.，它看到了創(chuàng)傷后的個體除了遭遇創(chuàng)傷后應激障礙以外，更加看重個體在障礙以后的成長領域。如國內周海明②周海明,時勘,李志勇,馬丙云：《貧困大學生社會支持對創(chuàng)傷后成長的影響——有調節(jié)的中介效應》，《中國特殊教育》2014年第1 期，第79-83 頁。等人通過對貧困大學生的實證研究發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷后成長的作用機制。大量研究表明創(chuàng)傷后成長與心理健康水平有關。如Park（2004）③Park,C.L.,&Fenster,J.R.(2004).“Stress-related growth:Predictors of occurrence and correlates with psychological adjustment”，Journal of Social and Clinical Psychology,23(2),195-215.等人的研究表明，創(chuàng)傷后成長能有效預測6 個月后的積極心理狀態(tài)，Pakenham（2005）④Pakenham,K.I.(2005).“Benefit finding in multiple sclerosis and associations with positive and negative outcomes”，Health Psychology,24(2),123-132.等人的研究也發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后成長對生活滿意度、正性情緒等有較強的直接作用。然而也有一些研究發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷后成長與心理健康之間不一致的結論，如Cordova（2001）⑤Cordova,M.J.,Cunningham,L.L.C.,Carison,C.R.,&Andrykowski,M.A.(2001).“Posttraumatic growth following breast cancer :a controlled comparison syudy”Health Psychology,20(3),176-185.等人的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌幸存者在創(chuàng)傷后成長上的得分與抑郁和心理幸福感上的得分無關，Thornton（2006）⑥Thornton A.A.,&Perez,M.A.(2006).“Posttraumatic growth in prostate cancer survivors and their partners”，Psycho-Oncology,15,285-296.等人發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長與生活質量之間無相關存在。兩者之間的矛盾關系應如何進行解釋，目前的研究難以給出有效解釋。

近年來，隨著高校擴招比例的增加，隨著社會競爭的加劇，大學生在日常的生活和學習中遭遇創(chuàng)傷的可能性也越來越大。劉濤（2008）①劉濤,江強：《高職貧困學生心理健康問題及對策》，《中國職業(yè)技術教育》2008年第9 期，第62-66 頁。等人的研究發(fā)現(xiàn)，高職院校貧困生的數(shù)量已經占到在校生總數(shù)的15%-20%，這些貧困生多來自落后地區(qū)，在以往的生活中曾經遭遇如身體疾病、人際交往中的歧視、家庭變故等創(chuàng)傷經歷，如國內王德強（2001）②王德強：《高等職業(yè)學校貧困生心理健康狀況及影響因素研究》，《健康心理學雜志》2001年第2 期，第42-44 頁。對高等職業(yè)學校貧困生的心理健康狀況研究后發(fā)現(xiàn)，貧困生組的軀體化、強迫、人際敏感、抑郁和敵對等因素分高于非貧困組，貧困生組中患慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性偏頭痛者高于非貧困組，而且經對比分析，貧困在一定程度上影響了心理健康水平，這些創(chuàng)傷經歷大學生心理健康狀況與某些疾病相關。然而，從積極心理學的視角來進行分析，創(chuàng)傷經歷大學生在遭遇創(chuàng)傷事件后除了在心理上存在較大的壓力感和挫折感，以及這樣或那樣的心理問題外，有沒有在挫折后經歷創(chuàng)傷后成長呢？經歷創(chuàng)傷后成長后，其心理健康水平將如何變化？對這些問題的探討不僅能對目前存在的創(chuàng)傷后成長與心理健康之間的關系的爭議提供實證資料，而且為高校做好相應的干預策略提供參考。

綜上所述，本研究以創(chuàng)傷經歷的大學生為研究對象，探討創(chuàng)傷后成長與心理健康之間的關系，以期為創(chuàng)傷經歷大學生提高心理健康水平提供參考，為高校進行心理健康教育提供政策支持。根據(jù)以上綜述，本研究提出以下假設：創(chuàng)傷后成長能對高校有創(chuàng)傷經歷的大學生的心理健康起到顯著的預測作用。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究選取了4 所高等學校的經歷創(chuàng)傷的大學生為被試，首先與所在高校的輔導員聯(lián)系，根據(jù)貧困認定表上的名單進行抽樣，同時與所在學校的心理健康中心聯(lián)系，選取了在貧困生認定表中有因為創(chuàng)傷事件而進行咨詢的大學生，這些被試的創(chuàng)傷事件包括身體疾病、人際交往中的歧視、家庭變故和心理困擾等，將打印好的問卷交由被試，征得被試同意后當場填答。共發(fā)放問卷260 份，回收260份，回收率為100%，其中有效問卷237 份，有效率為91.2%。被試中男生130 人，女生107 人，文科109 人，理工科128 人。

（二）研究工具及方法

1.創(chuàng)傷后成長問卷

采用Tedeschi &Calhoun（1996）等人編制的創(chuàng)傷后成長問卷，由國內安媛媛等人（2011）進行修訂，修訂后共有22 個項目，五個維度，分別為：與他人的關系、新的可能性、個人力量、精神變化和對生活的欣賞。采用6 點計分，0 代表完全沒有，5 代表非常明顯。計算22 個項目的平均分，得分越高，表示創(chuàng)傷后成長越強。問卷總的內部一致性信度系數(shù)為0.874。

2.自測健康評定量表（SRHMS）

許軍等編制(1999)，由48 個條目組成，包括生理健康、心理健康和社會健康三個維度以及健康總體自測，用以評價被試陳述的健康，得分越高，健康度越高。本研究采用該量表的自測心理健康部分，包括三個維度：正向情緒、心理癥狀與負向情緒和認知功能。量表采用11 點計分，從0 非常差，到10非常好。SRHMS 重測相關系數(shù)為0.857，三個維度的內部一致性信度分別為0.849，0.791 和0.815。在本研究中，總量表與各分量表的內部一致性系數(shù)分別為0.882,0.855,0.892 和0.766。

本研究主要采用spss17.0 for windows 進行統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計的方法包括方差分析、相關分析和回歸分析。

二、研究結果

（一）創(chuàng)傷經歷大學生各變量的性別和專業(yè)差異

表1 不同性別和專業(yè)的大學生各變量的差異分析（n=237）

從表1 可知，有創(chuàng)傷經歷的貧困大學生在創(chuàng)傷后成長上存在顯著的性別差異（t=2.032，p＜0.05），其中女生（M(SD)=3.24(0.47)）的得分高于男生（M（SD）=3.12（0.53））；在創(chuàng)傷后成長的五個維度上，對生活的欣賞因子存在著顯著的性別差異（t=3.166，p＜0.01），其中女生（M（SD）=3.27(0.60)）的得分顯著高于男生（M（SD）=3.01(0.67)），其它四個因子不存在差異；在專業(yè)上，創(chuàng)傷后成長和心理健康總分及其各維度均不存在差異；在自測心理健康上，其總分在性別和專業(yè)上不存在差異，在認知功能上存在顯著的性別差異（t=2.028，p＜0.05），表現(xiàn)為女生（M(SD)=7.39(1.35)）的水平高于男生（M(SD)=7.02(1.45)）。

（二）不同等級的創(chuàng)傷后成長個體在自測健康上的差異分析

表2 不同創(chuàng)傷后成長等級的貧困大學生自測健康方差分析結果

從表2 的研究結果來看，不同等級的創(chuàng)傷后成長個體在心理健康、正向情緒和認知功能上都存在及其顯著的差異，但是在心理癥狀與負向情緒上的差異不顯著，（F=3.078，p＞0.05）。從自測心理健康及其各維度上來看，均值都存在著隨著創(chuàng)傷后成長等級的提高而提高的現(xiàn)象。

對正向情緒、心理健康和認知功能進行不同等級的事后比較，比較結果發(fā)現(xiàn)，正向情緒中，高分組（1 組）與低分組（2 組）之間存在顯著的差異（p=0.000）,中等水平組（3 組）與高分組之間沒有顯著性差異，而與低分組之間有顯著性差異（p=0.000）；在認知功能上，高分組和低分組之間存在顯著性差異（p=0.000），高分組與中分組之間存在顯著性差異（p=0.027），中分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.000）；在自測心理健康上，高分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.000），而高分組與中分組之間差異不顯著，中分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.001），由圖1 可見，高中組的水平顯著高于低分組，呈現(xiàn)v 字型分布。

圖1 不同等級創(chuàng)傷后成長在心里講課上的差異比較

（三）貧困大學生創(chuàng)傷后成長對自測健康的影響

由表3 可見，貧困大學生心理健康總體自測與創(chuàng)傷后成長各維度均具有顯著相關；心理健康的正向情緒和認知功能兩個維度與創(chuàng)傷后成長各維度均具有顯著相關，心理癥狀與負向情緒除與個人力量有顯著的相關外，與其它幾個維度的相關不顯著。

表3 創(chuàng)傷后成長與自測健康的相關分析

以創(chuàng)傷后成長為前因變量，以自測心理健康健康為結果變量，進行線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長會對心理健康起到顯著的預測作用，β = 0.334，P＜0.001。然后，以創(chuàng)傷后成長的各個因子為前因變量，分別以自測健康各維度為結果變量，進行線性回歸分析，分析表明，對正向情緒的預測當中，有三個變量進入回歸方程，包括與他人關系、個人力量和對生活的欣賞，其對正向情緒的預測力是22.5%；對自測心理健康的預測當中，精神變化和個人力量兩個維度進入回歸方程，其對心理健康的預測力是11.3%；對認知功能的預測當中，個人力量和對生活的欣賞進入回歸方程，其對認知功能的預測力是16.9%；對心理癥狀與負向情緒的預測當中，只有精神變化進入回歸方程，其對心理癥狀與負向情緒的預測力是3.0%（見表4）。結果驗證了研究假設，即創(chuàng)傷后成長會對心理健康起到顯著的影響作用。

表4 創(chuàng)傷后成長各維度對自測健康各維度的回歸分析

三、討論

（一）創(chuàng)傷經歷大學生創(chuàng)傷后成長的差異分析

在創(chuàng)傷后成長方面，其總分上存在顯著的性別差異，表現(xiàn)為女生的創(chuàng)傷后成長總分高于男生。這一結果與以往的研究一致①Aslikesimci,F.,Goral,S.,&Gencoz.T.(2005).“Determinants of stress-related growth:gender,stressfulness of the event and coping strategies”，Current Psychology:Development Learning Personality Social,24(1),68-75.（Aslikesimci &Tulin，2005；Park，Cohen，&Murch，1996）。雷萬勝(2008)等人認為女生在面對生活事件時與男生相比更加持久、鎮(zhèn)定，在面對貧困時能冷靜地分析，因此會較快從貧困中成長。Hannah 等的研究也認為青年時期女性比男性要堅韌的多。在創(chuàng)傷后成長的維度上，對生活的欣賞維度存在顯著的性別差異，表現(xiàn)為女生的得分高于男生，創(chuàng)傷總是會對個體造成損失，這會迫使個體思考生命中什么是更有意義的，思考的結果會使個體更加珍惜現(xiàn)有的生活，女大學生傾向于在困難面前進行自我表露，這使得女性能獲得較多的社會支持，在別人的啟迪中促進認知圖式的更新，從而加快對生活的重新反思，進而體驗更多的欣賞。而男性在困難面前則傾向于壓抑或隱藏，這減少了來自外界力量促進思考的機會，進而體驗了更多的負面情緒。

這一結論也提示我們在針對創(chuàng)傷經歷學生的輔導過程中，要針對不同性別的個體采取有針對性的輔導策略，尤其是要加大對男性同學社會支持方面的干預，比如，引導他們主導去尋求班主任、輔導員等人的支持，進而提高男性大學生創(chuàng)傷后成長的水平。

（二）大學生創(chuàng)傷后成長與心理健康的關系分析

本研究將創(chuàng)傷后成長及其各維度與心理健康及其各維度之間的關系進行了探討。研究結果發(fā)現(xiàn)，心理健康及其各維度間均均存在顯著的相關性。以往的研究中對于兩者之間的關系，有的沒有發(fā)現(xiàn)兩者之間的相關存在，涂陽軍（2010）①涂陽軍,郭永玉：《創(chuàng)傷后成長：概念、影響因素、與心理健康的關系》，《心理科學進展》2010年第18 期，第114-122 頁。等人的解釋是各研究以兩者的總分作為分析單元，這掩蓋了創(chuàng)傷后成長的多領域性對心理健康各個指標間的關系情形。因此，本研究采用創(chuàng)傷后成長對心理健康的各個維度計算相關，發(fā)現(xiàn)了不同維度間的關系。進一步的多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，個人力量能有效地預測認知功能、正向情緒和自測心理健康，個人力量指的是自我覺知方面的改變，這種力量能夠激發(fā)個人的潛能，在面對困難、應對挑戰(zhàn)的過程中，個體也在不斷進步、變得強大。對于心理癥狀與負向情緒維度，個人力量沒有顯著的預測，可能的解釋是成長與心理健康要受到認知等許多變量的調節(jié)（涂陽軍，2010），而個人力量在此即指知覺方面的改變。

本研究將創(chuàng)傷后成長進行分組，分高中低三組，來探討不同創(chuàng)傷后成長的類型對健康的預測。研究結果發(fā)現(xiàn)，自測心理健康的心理癥狀與負向情緒維度在三個等級上不存在顯著性差異，而自測心理健康、認知功能和正向情緒都存在極其顯著的差異，無論是否存在顯著性差異，高中低三組在健康上的排序都是，高創(chuàng)傷后成長組＞中創(chuàng)傷后成長組＞低創(chuàng)傷后成長組。這與Lechner（2006）等人的研究不一致。Lechner 等人對乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長進行研究，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長與心理健康間的關系不是線性關系，而是曲線關系。研究結論的不一致是否是因為特定的成長領域與特定的創(chuàng)傷事件相關聯(lián)？這值得我們進一步去研究。

通過本研究結果，個人力量在預測心理健康方面具有顯著的作用，這提示我們對創(chuàng)傷經歷大學生的干預應該著眼于個人認知方面的積極改變，只有內心強大了，其行為會更加積極，進而在面對創(chuàng)傷事件時，會從正向的角度去思考，進而做出巨大的改變。

四、結論

高等院校經歷創(chuàng)傷事件的貧困大學生創(chuàng)傷后成長在性別上存在極其顯著性差異，女生的創(chuàng)傷后成長水平高于男生，在生活的欣賞因子上存在顯著性差異，也表現(xiàn)為女生高于男生。專業(yè)上不存在顯著性差異。

創(chuàng)傷后成長總分及其各維度對自測心理健康及其各維度有顯著的預測作用