龐宇舟 徐晶 黃安 唐靜 梁宗挺 陳筱悅

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法及其臨床應(yīng)用

龐宇舟 徐晶 黃安 唐靜 梁宗挺 陳筱悅

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法是借鑒腧穴熱敏化技術(shù)，結(jié)合壯醫(yī)對穴位的認識和針灸選穴規(guī)律進行探穴，以確定治療取穴的一種壯醫(yī)針刺療法。本文闡述壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法的理論基礎(chǔ)、壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴方法、針刺方法以及治療“發(fā)旺”的臨床體會，進而指出了壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法的機理是作用于“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通瘀滯，調(diào)整調(diào)節(jié)和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達到治療目的。

壯醫(yī); 壯醫(yī)熱敏探穴; 針刺療法; 臨床應(yīng)用

針刺和灸法是壯醫(yī)療法的重要組成部分，是以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用壯醫(yī)針刺和灸法直接作用于人體體表的一定穴位或部位，用以預(yù)防和治療疾病的一種方法，是壯醫(yī)最具特色、最實用的治療方法之一。為了進一步提高壯醫(yī)針灸療法的臨床療效，在保持壯醫(yī)針灸療法傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上，筆者團隊借鑒江西中醫(yī)藥大學(xué)陳日新教授腧穴熱敏化技術(shù)，使用點燃的壯醫(yī)藥艾(成份為壯藥大風(fēng)皮、山蒼子、姜黃、艾葉等)溫和灸探明體表“龍路”“火路”的熱敏點，并以這些熱敏點作為針刺穴位，針刺治療“發(fā)旺”(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)，取得了一定的效果，現(xiàn)將對該療法的理論研究和應(yīng)用情況介紹如下。

1 腧穴熱敏化技術(shù)的起源及應(yīng)用

20世紀(jì)80年代江西中醫(yī)學(xué)院陳日新等［1］在臨床施灸過程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無法解釋的生命現(xiàn)象，(1)透熱:灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸腹腔臟器;(2)擴熱:灸熱以施灸點為中心向周圍擴散;(3)傳熱:灸熱從施灸點開始循經(jīng)脈路線向遠部傳導(dǎo)，甚至達病所;(4)局部不(微)熱遠部熱:施灸部位不熱或微熱，而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱;(5)表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不熱或微熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱;(6)產(chǎn)生其他非熱感覺:施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺;(7)上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之而緩解:施灸部位產(chǎn)生的熱、脹、痛等感覺發(fā)生深透遠傳，所到之處，病癥隨之緩解。以上前7種灸療現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特征，就是相關(guān)腧穴對艾熱異常敏感，產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”現(xiàn)象(其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感)。他們稱這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴，同時認為人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)，人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴可能發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”，從而創(chuàng)立了以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，采用艾條溫和灸體表的熱敏化穴激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進經(jīng)氣運行以使氣至病所的“熱敏灸療法”。腧穴熱敏化技術(shù)來之于臨床，臨床可應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等20余種病癥，大幅度提高了臨床灸療效果［2］。

2 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴針刺方法及應(yīng)用

壯醫(yī)雖未提出腧穴熱敏化之說，但壯醫(yī)針法和灸法歷史悠久，方法眾多。其中，灸法通過燒灼或熏烤體表一定穴位或患處，使局部產(chǎn)生溫?zé)峄蜉p度灼痛的刺激，以調(diào)節(jié)人體天人地三氣的同步平衡，從而達到防病治病目的。著名壯醫(yī)專家黃瑾明等［3］早于1986年就挖掘整理出了用壯藥材泡制過的貯麻線，點燃后甩動手腕去除火焰，將呈珠狀炭火的線頭對準(zhǔn)應(yīng)灸部位或經(jīng)穴，快速點灸，如雀啄食，一觸即起的壯醫(yī)藥線點灸療法。近年來，筆者團隊在深入研究壯醫(yī)針刺和灸法理論和臨床實踐的基礎(chǔ)上，借鑒腧穴熱敏化技術(shù)研究的成果，從理論和實踐層面對壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴方法進行了大膽的探索，初步形成了壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的技術(shù)和方法，運用于“發(fā)旺”的治療，取得了較好的效果。

2.1 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的理論依據(jù)

壯醫(yī)認為，人體內(nèi)部存在“谷道”“氣道”“水道”三條開放通道和“龍路”“火路”兩條內(nèi)封閉通路，其中，“谷道”“氣道”“水道”與臟腑相連，通過臟腑的化生調(diào)節(jié)，實現(xiàn)食物、氣體和水液的正常消化、交換和代謝;而“龍路”“火路”分別是人體血液的通路和信息通道，有干線、網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，維持人體的血液循環(huán)和信息傳遞處理。正常情況下，三道兩路暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，處于健康狀態(tài)［4］。若某種原因?qū)е氯纼陕纷枞蛘{(diào)節(jié)失度，就會造成三氣不能同步而致病。病理狀態(tài)下，三道兩路阻塞，必然導(dǎo)致“龍路”“火路”循行的體表部位氣聚不通，形成類似于腧穴敏化態(tài)的狀態(tài)，此時，運用腧穴熱敏化技術(shù)可探查“龍路”“火路”瘀滯之熱敏點，為疏通“龍路”“火路”，治療相關(guān)疾病提供更有針對性的針刺選穴。

2.2 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的方法

壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴是根據(jù)壯醫(yī)對穴位的認識和針灸治療選穴規(guī)律，使用點燃的壯醫(yī)藥艾溫和灸探明體表“龍路”“火路”的熱敏點，并以這些熱敏點作為針刺穴位的方法。

壯醫(yī)認為，穴位［5］是三道兩路在體表交叉所形成的網(wǎng)結(jié)。依據(jù)壯醫(yī)對穴位的認識以及“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央，唯有癢疾抓長子，各疾施灸不離鄉(xiāng)”［6］等選穴原則，醫(yī)者根據(jù)病情選擇數(shù)個體表穴位或梅花穴、壓痛點、或中醫(yī)穴位(壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴既可以取壯醫(yī)穴位，也可以與中醫(yī)穴位配伍以提高療效)，使用點燃的壯醫(yī)藥艾在3 cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2 cm左右施行溫和灸，當(dāng)患者感受到出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象時，此點即為熱敏點，重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點被探查出。在施灸探穴時，可先對病者進行整體評估，如若病者屬久病，體質(zhì)較差者，可在探穴前先溫和灸病者關(guān)元、氣海、中脘等穴20分鐘，以調(diào)動、激發(fā)病者體內(nèi)正氣，更利于探查熱敏點。

以治療“發(fā)旺”為例，若是寒癥，根據(jù)壯醫(yī)“寒手熱背腫在梅”的選穴原則，可選手部的腧穴，如手六關(guān)穴(肩關(guān)穴、肘關(guān)穴、腕關(guān)穴，一側(cè)三關(guān)共六關(guān))、鎮(zhèn)寒穴［7］(合谷穴后方凹陷處)、外勞宮穴、風(fēng)池穴、腎俞穴等穴位，使用壯醫(yī)藥艾按上述方法探出熱敏點。

在其他疾病的針對性探穴時，醫(yī)者通常先對病者進行壯醫(yī)辨病，隨后對疾病病機進行分析，或噓勒不調(diào)，毒邪內(nèi)侵，或毒物毒濁滯傷道路［8］。確定病機后即依據(jù)疾病對應(yīng)的道路及壯醫(yī)對該疾病治療的經(jīng)驗用穴進行熱敏探穴，找出熱敏點施以壯醫(yī)針刺治療。因此，壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法對不同疾病的探穴是不盡相同的，主要根據(jù)醫(yī)者對疾病病機的分析，而后針對相應(yīng)道路和經(jīng)驗用穴進行探穴。

2.3 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴針刺操作

熱敏探穴后，每次治療均取所有探到的相同熱敏穴，運用規(guī)格為0.30 mm×25 mm或0.30 mm×40 mm針灸針，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，針刺前須嚴(yán)格消毒，防止感染。采用單手進針法，刺入探出的穴位(熱敏點)，進針后直接留針30分鐘左右，注意進針深度不宜過深，無需施行提插捻轉(zhuǎn)等行針手法［9］，以免引起疼痛，一般不行針。孕婦、精神病以及有出血傾向的患者禁刺禁灸，患者情緒緊張、不能配合治療或過度饑餓時應(yīng)慎刺灸，以免暈針暈灸。

3 典型病例

患者，女，41歲，私營業(yè)主。初診日期2013年11月17日，主訴反復(fù)右肘關(guān)節(jié)腫痛10余年，每因勞累過度的情況下出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒怕冷。睡眠欠佳，二便尚調(diào)，舌苔薄白，脈沉緊。中醫(yī)診斷為痹癥，壯醫(yī)診斷為“發(fā)旺”，擬用壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法治療。取手部肘關(guān)穴(圍繞肘關(guān)節(jié)一圈為環(huán)，環(huán)線上均是穴位，本次治療取用內(nèi)側(cè)3穴)、肘彎穴(上肢內(nèi)側(cè)肘彎正中點處)、梅花穴、壓痛點、手少陰經(jīng)少海、神門，手厥陰內(nèi)關(guān)穴等穴位，使用點燃的壯醫(yī)藥艾在3 cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2 cm左右施行溫和灸，當(dāng)灸及內(nèi)肘尖時，患者訴有熱感深入及內(nèi)手腕上部，再繼續(xù)灸其它穴位，少海穴和內(nèi)關(guān)穴亦有同樣感覺，遂確定肘關(guān)穴、少海穴和內(nèi)關(guān)穴為熱敏點，待熱敏感覺消失后，取上述穴位針刺，用平補平瀉法，留針30分鐘，連續(xù)治療3次后，患者右肘部腫痛緩解，屈伸不利明顯改善，共治療5次，患者自訴治療后肘關(guān)節(jié)屈伸自如，肘關(guān)節(jié)無腫脹疼痛。半年后隨訪，沒有復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

陳日新熱敏探穴療法是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論作為依據(jù)，采用熱敏灸艾條，運用熱敏探穴法探尋出體表熱敏點進行艾灸治療的一種治療方法，該療法特點在于能夠準(zhǔn)確找出經(jīng)絡(luò)敏感點(即疾病的體表反應(yīng)點)進行艾灸，使其得到疏通，達到快速、有效治療人體疾病的目的。

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法是借鑒陳日新腧穴熱敏化的理念，在遵循壯醫(yī)對穴位的認識和疾病治療選穴規(guī)律的基礎(chǔ)上，運用壯醫(yī)藥艾施行溫和灸探穴確定疾病的熱敏點，再運用針刺施以調(diào)氣治療，直接作用于“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通瘀滯，調(diào)整調(diào)節(jié)和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達到治療目的的一種外治方法。壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法以壯醫(yī)“三道”“兩路”作為理論基礎(chǔ)，采用壯醫(yī)藥艾結(jié)合壯醫(yī)對穴位的認識以及先人總結(jié)的取穴經(jīng)驗進行針對性的探穴，以確定疾病治療的選穴，提高了選穴的針對性，同時針與灸結(jié)合，療效上產(chǎn)生了疊加效應(yīng)的效果。該療法已在“發(fā)旺”臨床觀察上顯示了較好的效果，值得進一步總結(jié)研究，并形成規(guī)范的治療方案用于更多疾病的治療。

［1］陳日新，康明非.腧穴熱敏化及其臨床意義［J］.中醫(yī)雜志，2012，47(12):905-906.

［2］魏新春，周美啟.近5年熱敏灸療法的臨床研究進展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(9):837-839.

［3］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫(yī)藥線點灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986:2-4.

［4］龐宇舟，林辰，黃冬玲.壯醫(yī)藥學(xué)概論［M］.南寧:廣西民族出版社，2006:44-45.

［5］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2010:14.

［6］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫(yī)藥線點灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986:9.

［7］黃貴華，黃瑾明.中國壯醫(yī)針灸學(xué)特定穴位圖解應(yīng)用手冊［M］.南寧:廣西人民出版社，2011:26-29.

［8］龐宇舟，蔣祖玲.壯醫(yī)毒論理論概述［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20(6):1-3.

［9］宋寧，黃瑾明.中國壯醫(yī)針灸學(xué)學(xué)術(shù)特點探析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(9):1071-1073.

R246

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.07.036

廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃(桂科攻14124003-10);廣西研究生教育創(chuàng)新計劃(YCSZ2014167)。

530200南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院［龐宇舟、徐晶(碩士研究生)、黃安(碩士研究生)、唐靜(碩士研究生)、梁宗挺(碩士研究生)、陳筱悅(碩士研究生)］

龐宇舟(1963－)，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科(壯醫(yī)學(xué))帶頭人。研究方向:壯醫(yī)藥理論、臨床及壯醫(yī)藥高等教育。E-mail:Pangyz422@sina.com

2015-04-10)

(本文編輯:董歷華)