張長征

(杞縣婦幼保健院普外科 河南 開封 475200)

膽囊炎是膽囊出現(xiàn)的一種細菌性炎癥疾病，大腸肝菌、腸球菌、鏈球菌、厭氧菌等是該病的常見致病菌，但多數(shù)情況下為混合感染，患者發(fā)病率較高，如果病情不能夠得到及時有效的控制，將會出現(xiàn)嚴重后果［1］。本次研究對患有膽囊炎疾病的患者應用清開靈注射液聯(lián)合亮菌甲素治療，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在杞縣婦幼保健院就診的患有膽囊炎疾病的患者90例，隨機分為對照組和治療組，各45例。對照組患者膽囊炎病史1～14 a，平均(4.1±0.6)a;男25例，女20例;患者年齡27～72歲，平均(44.3±0.5)歲;治療組患者膽囊炎病史1～13 a，平均(4.2±0.7)a;男26例，女19例;患者年齡26～73歲，平均(44.2±0.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:靜脈滴注亮菌甲素，每次5 mg，每天2次，靜脈滴注甲硝唑，每次0.5 g，每天2次，計劃治療1個星期;治療組:靜脈滴注亮菌甲素，每次5 mg，每天2次，靜脈滴注甲硝唑，每次0.5 g，每天2次，靜脈滴注清開靈注射液，每次30ml，每天1次，計劃治療1個星期。

1.3 觀察指標 選擇膽囊炎癥徹底消除時間和臨床藥物治療總時間、藥物不良反應、膽囊炎疾病治療效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價 治愈:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽性體征已經(jīng)完全或基本消失，白細胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素水平檢查結(jié)果已經(jīng)恢復正常;有效:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽性體征明顯減輕，白細胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素檢查結(jié)果已經(jīng)基本接近正常水平。無效:腹部疼痛等膽囊炎癥狀表現(xiàn)和陽性體征沒有減輕，白細胞、血清轉(zhuǎn)酶、膽紅素水平檢查結(jié)果仍然存在明顯異常，或病情加重［2］。有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)±標準差()表示，并實施t檢驗，定性資料則實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 膽囊炎徹底消除時間和臨床藥物治療總時間 對照組患者應用亮菌甲素治療(5.84±1.37)d后膽囊炎徹底消失，該組臨床藥物治療計劃共計實施(8.54±1.40)d;治療組患者應用亮菌甲素與清開靈注射液聯(lián)合治療(3.02±0.75)d后膽囊炎癥徹底消失，該組臨床藥物治療計劃共計實施(6.11±0.98)d。組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果及不良反應 對照組治愈13例，有效20例，有效率73.3%，治療組治愈18例，有效24例，為93.3%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組出現(xiàn)8例藥物不良反應，不良反應率為17.8%;治療組出現(xiàn)1例藥物不良反應，不良反應率為2.2%。治療組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在實際臨床工作中，患有膽囊炎疾病的患者會出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)和陽性體征，如何對病情進行及時有效的控制，在最短時間最大程度上減輕患者痛苦，是目前臨床研究的一項重要課題［3］。研究認為藥物治療對該病是一種比較理想的控制方法，藥物治療的基本原則是應用敏感的抗生素類藥物，使炎癥在短時間內(nèi)消退，但單純應用該類抗生素類藥物進行治療的療程相對較長，且常見毒素西藥中并沒有一種特效藥物，其實際治療效果相對較差［4］。清開靈注射液的主要方劑組成為板藍根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母，黃芩甙、膽酸、豬去氧膽酸，其中金銀花、板藍根、黃芪不僅僅具有清熱解毒、涼血降溫的治療功效，而且還能夠?qū)ι鲜龅亩喾N膽囊炎致病細菌起到積極有效的抑制作用，與敏感抗生素類藥物聯(lián)用應用，可以發(fā)揮積極的協(xié)同治療作用，另外黃芪、梔子、膽酸主要具有利濕、減黃的治療功效，可以使患者機體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶水平明顯降低，對膽汁的排泄具有積極的促進作用。本研究結(jié)果顯示，治療組患者膽囊炎癥徹底消除時間和臨床藥物治療總時間明顯短于對照組;藥物不良反應明顯少于對照組;膽囊炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組;差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，清開靈注射液聯(lián)合亮菌甲素治療膽囊炎疾病效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］李可為，季福，王如然，等.膽寧片對膽囊膽固醇結(jié)石的防治作用［J］.肝膽胰外科雜志，2011，14(1):155－156.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:364－365.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，2009:164 －165.

［4］季光，范建高，陳建杰，等.膽寧片治療非酒精性脂肪性肝病(濕熱型)的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，14(6):113 －114.