冀淑英

(商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，多是由于未予治療或治療不及時(shí)徹底的急性宮頸炎、流產(chǎn)或?qū)m腔操作等引起的宮頸裂傷繼發(fā)感染造成的，臨床上表現(xiàn)為白帶增多、腰骶部墜痛、接觸性出血等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管炎、不孕等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究稱(chēng)，慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系［1］。本研究采用苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀對(duì)56例慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療，并觀(guān)察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月商丘市第三人民醫(yī)院收治的慢性宮頸炎患者112例，年齡為20～52歲，平均(31.71±5.37)歲。其中宮頸輕度糜爛37例，中度糜爛41例，重度糜爛34例。所有患者均進(jìn)行陰道分泌物及宮頸刮片檢查，排除:①3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行其他方法治療者;②滴蟲(chóng)、霉菌患者;③刮片發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞者;④孕期或哺乳期婦女;⑤不能接受隨訪(fǎng)者。按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各56例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者行陰道鏡等常規(guī)術(shù)前檢查后，于月經(jīng)干凈后3～7 d接受LEEP術(shù)，術(shù)后抗感染治療1周。觀(guān)察組術(shù)后同時(shí)給予苦參凝膠(貴陽(yáng)新天藥業(yè)生產(chǎn)，5 g/支)5 g/次，1次/d，術(shù)后即開(kāi)始使用，2周為1療程，至少使用2個(gè)療程。囑患者治療期間忌盆浴和性生活，于術(shù)后15 d、1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)返院復(fù)查，不適時(shí)即返院就診。療效評(píng)價(jià):患者宮頸光滑，陰道分泌物正常，宮口無(wú)肉芽組織突出為痊愈;宮頸糜爛面積縮小超過(guò)50%，宮口有肉芽組織突出為顯效;宮頸糜爛面積縮小低于50%，宮口有肉芽組織突出為有效;宮頸糜爛面積無(wú)變化甚至擴(kuò)大為無(wú)效［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 112例患者的宮頸糜爛面積縮小均超過(guò)50%。觀(guān)察組痊愈率為92.86%(52/56)，明顯高于對(duì)照組73.21%(41/56)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 陰道分泌物情況 觀(guān)察組有1例(1.79%)患者術(shù)后發(fā)生較多量出血，局部壓迫后好轉(zhuǎn);對(duì)照組術(shù)后有3例(5.36%)出血，電凝或局部壓迫后好轉(zhuǎn)。其余患者術(shù)后24 h內(nèi)無(wú)陰道出血，術(shù)后3 d內(nèi)有少量水樣分泌物，術(shù)后7～10d出現(xiàn)少量血性分泌物(為痂皮脫落所致)，一般術(shù)后3周內(nèi)即停止。

3 討論

宮頸是阻止細(xì)菌、病毒等外源性病原體進(jìn)入子宮的重要防線(xiàn)之一。慢性宮頸炎是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，如未得到及時(shí)有效治療，有可能繼續(xù)進(jìn)展為宮頸癌。LEEP刀的金屬絲電極尖端可產(chǎn)生超高頻電波，直接接觸人體組織后，瞬間可產(chǎn)生阻抗吸收電波，達(dá)到高溫，組織則發(fā)生變形、壞死而脫落，從而達(dá)到切除病變組織的目的，且對(duì)切口邊緣組織無(wú)影響，保證病理標(biāo)本的完整性，對(duì)于早期宮頸癌的診斷具有較高價(jià)值［3］。LEEP刀操作簡(jiǎn)便，術(shù)中術(shù)后出血少，安全性高，創(chuàng)面恢復(fù)快，但術(shù)后創(chuàng)面痂皮脫落易出現(xiàn)滲血甚至感染等［4］?？鄥⒛z的主要原料是中藥苦豆子中提取的苦參堿，具有消炎、抗菌、收斂、生肌等作用，能提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加快損傷上皮更新修復(fù)，對(duì)癌細(xì)胞具有直接抑制和破壞作用［5］。本研究結(jié)果顯示，苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療的觀(guān)察組患者痊愈率達(dá)到92.86%，明顯高于對(duì)照組73.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);并且觀(guān)察組僅有1例(1.79%)患者術(shù)后出現(xiàn)較多量出血，而對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)3例(5.36%)。這說(shuō)明苦參凝膠聯(lián)合LEEP刀治療慢性宮頸炎能夠明顯提高痊愈率，減少LEEP術(shù)后出血、感染等情況的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］鈕啟能.苦參凝膠治療慢性宮頸炎80例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(26):3202 －3203.

［2］靖虹，鄧杰.苦參凝膠配合宮頸電圈環(huán)切術(shù)治療宮頸病變的療效觀(guān)察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(20):2542 －2543.

［3］李瑞莉，李菁.LEEP術(shù)治療慢性官頸炎158例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(5):419 －420.

［4］張玲娟.LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀(guān)察［J］.西部藥學(xué)，2011，23(9):1755 －1756.

［5］曾彩霞，黃鋼琴，彭曉燕.苦參凝膠治療宮頸糜爛的療效分析［J］.北方藥學(xué)，2011，8(2):24 －25.