胡濟(jì)林，周麗敏

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州350101）

以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，是我國職業(yè)技術(shù)教育的宗旨。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的新形勢下，用人單位對畢業(yè)生的期望值由原來掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，轉(zhuǎn)變?yōu)槟苎杆僬莆詹⑦m應(yīng)不斷變化環(huán)境下所需要的職業(yè)能力等素質(zhì)，用人單位對醫(yī)學(xué)高職畢業(yè)生的職業(yè)能力提出了更高的要求。重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)選擇能力和發(fā)展能力，提高就業(yè)競爭力，是社會賦予醫(yī)學(xué)類高職院校的基礎(chǔ)教育功能，也是醫(yī)學(xué)類高職院校自身健康發(fā)展的內(nèi)在需要。

1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力的內(nèi)涵及調(diào)查狀況

職業(yè)能力是指順利完成某種職業(yè)活動所必須的并影響活動效率的個性心理特征。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力主要是指為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，必須具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)德和人文素養(yǎng)的能力[1]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類高職生職業(yè)能力的培養(yǎng)，福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院聘請麥可思數(shù)據(jù)公司對2013 屆護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（影像診斷）、口腔醫(yī)學(xué)、生物制藥技術(shù)、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行了追蹤調(diào)查。從畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)、基本工作能力掌握情況、核心知識掌握等方面展開調(diào)查，具體情況如下：

1.1 畢業(yè)生素養(yǎng)提升情況

學(xué)院2013 屆醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生中，分別有74%、66%的人認(rèn)為大學(xué)幫助自己在“健康衛(wèi)生”、“職業(yè)道德”方面得到提升較多；而提升較少的方面為“人文美學(xué)”（27%）；另外，還有3%的人認(rèn)為大學(xué)對素養(yǎng)提升“沒有任何幫助”。

圖1 2013 屆醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生大學(xué)期間的素養(yǎng)提升（多選）

1.2 各項(xiàng)基本工作能力的重要度及滿足度

學(xué)院2013 屆畢業(yè)生認(rèn)為重要度較高的基本工作能力是有效的口頭溝通 （73%）、疑難排解（72%），其相應(yīng)的滿足度分別為82%、79%。

圖3 2013 屆畢業(yè)生35 項(xiàng)基本工作能力的滿足度

1.3 主要專業(yè)的核心課程重要度及滿足度

以口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，該專業(yè)畢業(yè)生對五門核心課程的重要度評價(jià)（均為100%）均較高，滿足度評價(jià)（50%～62%）均低于本校平均水平。

圖4 2013 屆主要專業(yè)的核心課程重要度和滿足度評價(jià)

1.4 就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)情況

學(xué)院2013 屆畢業(yè)生接受的求職服務(wù)主要是“職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”（60%）、“大學(xué)組織的招聘會”（58%），其有效性（分別為59%、58%）均較低；有23%的人接受了“輔導(dǎo)求職策略”求職服務(wù)，其有效性（84%）最高；另外，有14%的人表示“沒有接受任何求職輔導(dǎo)服務(wù)”。

圖5 2013 屆畢業(yè)生接受母校提供求職服務(wù)并認(rèn)為其有效的人數(shù)百分比

2 醫(yī)學(xué)類高職生職業(yè)能力存在的主要問題

從以上調(diào)查分析來看，學(xué)院2013 屆畢業(yè)生職業(yè)素養(yǎng)總體上還是比較樂觀的，學(xué)院教學(xué)活動的科學(xué)性、教學(xué)組織的有效性、學(xué)生的社會適應(yīng)能力等方面基本得到社會的認(rèn)可，但也存在某些問題，主要包括以下幾點(diǎn)。

2.1 專業(yè)基礎(chǔ)知識相對薄弱

隨著社會對醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求不斷增長，醫(yī)學(xué)類高職院校逐漸擴(kuò)大招生規(guī)模，增設(shè)社會急需專業(yè)，但也帶來了不少問題，如教師數(shù)量不足、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)滯后、教學(xué)條件難以得到保障、學(xué)生實(shí)操機(jī)會明顯減少等。加上原有的課程體系相對陳舊，未能及時反映當(dāng)代科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)高職生對專業(yè)知識的掌握達(dá)不到職業(yè)要求?？谇会t(yī)學(xué)等專業(yè)的核心課程重要度與滿足度不相匹配，反映了高職生專業(yè)基礎(chǔ)知識還不夠扎實(shí)。

2.2 溝通技巧有待提高

良好的語言是治療疾病的一種重要手段，良好的醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑,也是21 世紀(jì)高職醫(yī)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)重要執(zhí)業(yè)技能[1]。目前，許多高職醫(yī)學(xué)生缺乏對“健康”新定義的深刻理解，缺乏對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識，低估了社會、環(huán)境、心理等因素在醫(yī)療中的作用，目光只停留在病情上，忽視了患者情感的需要。由于很少與患者進(jìn)行溝通交流，使患者缺少被關(guān)愛的感覺，這樣容易引起患者的誤解，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張[2]。從調(diào)查情況看，被認(rèn)為重要度較高的基本工作能力是有效的口頭溝通和疑難排解，其滿足度還不是特別高，參加面試技巧訓(xùn)練的學(xué)生中，其有效性比例偏低，說明學(xué)生在溝通能力方面還是比較欠缺。

2.3 人文素養(yǎng)有待改善

調(diào)查顯示，高職教育對學(xué)生職業(yè)道德的提升起較大的幫助，但醫(yī)學(xué)生的包容精神、科學(xué)態(tài)度、人文美學(xué)等方面則提升不多，這折射出傳統(tǒng)人文教育的缺陷。以醫(yī)德教育為例，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)高職院校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)的理論教育，主要是通過醫(yī)學(xué)倫理課程進(jìn)行，由于尚未建立系統(tǒng)的醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，不能夠使學(xué)生接受持續(xù)的醫(yī)德素養(yǎng)教育，他們對醫(yī)德內(nèi)涵的掌握也是比較粗淺；醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，重點(diǎn)集中在積累臨床經(jīng)驗(yàn)，其醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)主要來自于周圍醫(yī)務(wù)工作者的言傳身教，但由于醫(yī)院工作量的繁重，許多帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德方面的教育幾乎沒有。同時，由于缺乏完整的醫(yī)德考評體系，實(shí)習(xí)過程中的醫(yī)德素養(yǎng)培養(yǎng)與學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的需求存在巨大矛盾，這不僅影響了醫(yī)學(xué)生愛崗敬業(yè)、醫(yī)者仁心、無私奉獻(xiàn)、誠實(shí)守信、吃苦耐勞等職業(yè)職責(zé)和內(nèi)在品質(zhì)的養(yǎng)成，也不利于保護(hù)人民群眾的生命和健康，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來不利的影響。

3 提高醫(yī)學(xué)類高職生職業(yè)能力的對策與建議

3.1 深化教學(xué)改革，增強(qiáng)理論課教學(xué)的職業(yè)性

職業(yè)教育的特點(diǎn)決定了理論課教學(xué)必須緊緊圍繞學(xué)生未來職場的需求來展開，而不是一個教案使用一輩子。與此相適應(yīng)，信息化教學(xué)、情景教學(xué)、案例教學(xué)等成為理論課教學(xué)的主要依托。以案例教學(xué)為例，案例教學(xué)是以案例為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，以提高學(xué)生臨床實(shí)際能力為教學(xué)目標(biāo)。通過對案例的討論提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，在專業(yè)課的教學(xué)中，此教法運(yùn)用得比較廣泛，思政課亦可借鑒。作為醫(yī)學(xué)高職院校的思政課，除了要提升學(xué)生的思想政治素質(zhì)外，還要結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特點(diǎn)，營造濃厚的職業(yè)氛圍，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。在教學(xué)中，教師在講解、演繹相關(guān)理論的時候，要有意識地引入醫(yī)學(xué)人文相關(guān)案例，將醫(yī)學(xué)人文精神融入到課堂教學(xué)中， 做到思政課教學(xué)與 “愛心”、“人道”、“博愛”、“奉獻(xiàn)”、“救死扶傷”、“關(guān)愛生命”等“白衣天使”精神的傳播融為一體，相得益彰。

3.2 完善實(shí)踐教學(xué)考評體系，充實(shí)醫(yī)德考核內(nèi)容

在工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式下，思政課實(shí)踐教學(xué)的考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展，不能僅僅局限在學(xué)生一二年級的實(shí)踐表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)涵蓋專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)的表現(xiàn)等內(nèi)容。思政課實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃應(yīng)與專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃融為一體，在專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)的教學(xué)計(jì)劃中，安排一定時間作為思政課實(shí)踐教學(xué)專用課時，落實(shí)思政課實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，把醫(yī)德考核作為一項(xiàng)重要指標(biāo)納入其中。在實(shí)踐成績的評定上，預(yù)留一定的空間，等到學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)結(jié)束再最后評定實(shí)踐成績。 通過整合校內(nèi)校外教育教學(xué)資源，拓展和延伸思政課教學(xué)的時空維度，增強(qiáng)思政課實(shí)踐教學(xué)的針對性和職業(yè)性，切實(shí)促使醫(yī)學(xué)生把救死扶傷的醫(yī)德理念內(nèi)化為他們良好的行為品質(zhì)[3]。

3.3 拓展人文課程，將職業(yè)能力的培養(yǎng)貫穿到教育教學(xué)的全過程

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的過程中，人文課程發(fā)揮著重要作用，高職院校應(yīng)多開設(shè)一些人文課程、思政課，諸如《醫(yī)學(xué)發(fā)展史》《社會心理學(xué)》《大學(xué)生健康心理學(xué)》《衛(wèi)生法律法規(guī)》《演講與口才》等選修課，將職業(yè)能力的培養(yǎng)滲透到育人的全過程。在實(shí)習(xí)前，還可以增設(shè)《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程，系統(tǒng)地教授相關(guān)的理論方法和技巧，課程設(shè)置應(yīng)包含如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系、了解患者的喜好對醫(yī)療診斷的影響、評估醫(yī)患關(guān)系處理方式對醫(yī)療結(jié)果的影響等[4]。只有不斷地豐富人文課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，將傳統(tǒng)的教學(xué)方式與情景式教學(xué)相結(jié)合，增加學(xué)生實(shí)踐鍛煉的機(jī)會，才能不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)、溝通能力等職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，打造應(yīng)用型師資隊(duì)伍

這主要包括三方面的工作：一是本校的教師除了精通本專業(yè)的相關(guān)知識外， 還應(yīng) “一專多能”，如取得相應(yīng)崗位工作需要的職業(yè)資格證書，每年定期到相關(guān)單位增加一線工作經(jīng)驗(yàn)，思政課教師也應(yīng)當(dāng)?shù)较嚓P(guān)單位“接地氣”；二是增聘生產(chǎn)一線的崗位能手、經(jīng)驗(yàn)豐富的管理者到校講課，增加兼職教師比例，聘請相關(guān)專家為學(xué)術(shù)委員會委員等，改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)；三是在學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)期間，聘任優(yōu)秀員工作為帶教老師，負(fù)責(zé)傳授實(shí)際工作技巧、分享人生成長經(jīng)歷、引導(dǎo)學(xué)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀、評定學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)成績等[5]。

[1]楊俐玲.論醫(yī)德的內(nèi)涵與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育目標(biāo)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2015（1）:24-27.

[2]陳佳龍.新時期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的定位和教育模式的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（6）.

[3]胡濟(jì)林.凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)的衛(wèi)生職業(yè)院校思政課實(shí)踐教學(xué)探析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2014（2）:73-75.

[4]汪小莎.高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感教育的影響因素分析[J].長沙理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2015（4）:142-146.

[5]許晶晶，李彬彬.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀及其對專業(yè)學(xué)習(xí)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（1）:92-99.