趙建芳

臨床用藥種類越來(lái)越多，更新也快，藥物配伍禁忌現(xiàn)象偶有發(fā)生。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，注射用氨曲南與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌。筆者查閱了《459 種中西藥注射劑配伍變化及臨床應(yīng)用檢索表》，只查到注射用氨曲南這一藥物，未找到注射用蘭索拉唑的藥物，查閱藥物說(shuō)明書，未見這兩種藥物有配伍禁忌。為明確注射用氨曲南與注射用蘭索拉唑是否存在配伍禁忌，做了如下實(shí)驗(yàn)。

1 實(shí)驗(yàn)方法

1.1 藥物 0.9%氯化鈉注射液100 ml，2 支10 ml 無(wú)菌注射器，1 支5 ml 無(wú)菌注射器。注射用氨曲南為注射用粉劑，為白色或類白色粉末。注射用蘭索拉唑?yàn)榘咨令惏咨珒龈蓧K狀物或粉末。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 用10 ml 無(wú)菌注射器抽取5 ml 滅菌注射用水將注射用蘭索拉唑30 mg 充分溶解取2 ml，同樣用10 ml 無(wú)菌注射器抽取5 ml 滅菌注射用水將注射用氨曲南0.5 g 充分溶解取2 ml，分別注入同一支5 ml 的一次性無(wú)菌針筒內(nèi)，即出現(xiàn)乳白色混濁液體，靜置30 min 后為混濁液體內(nèi)有白色顆粒。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明注射用蘭索拉唑與注射用氨曲南存在配伍禁忌，兩者不能同時(shí)使用。

2 討論

注射用蘭索拉唑適用于口服療法不適用的伴有出血性十二指腸潰瘍的患者，靜脈滴注成年人每次30 mg，用0.9%氯化鈉注射液100 ml 溶解后，每日2 次，每次靜脈滴注時(shí)間30 min，療程不超過(guò)7 d。蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑分布于胃黏膜壁細(xì)胞的酸性環(huán)境后轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇x物，這種代謝物與存在于酸生成部位的H+，K+－ATP 酶的巰基結(jié)合，通過(guò)抑制K+－ATP 酶的活性而抑制胃酸的分泌。注射用氨曲南用于治療敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的尿路感染、下呼吸道感染、敗血癥、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、術(shù)后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等，也用于治療醫(yī)院內(nèi)感染中的上述類型感染。氨曲南是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的單環(huán)β 原內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)多種質(zhì)粒介導(dǎo)和染色體介導(dǎo)的β 原內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。隨著醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，許多新的藥物也在不斷涌現(xiàn)，他們之間是否可以配伍，大多數(shù)尚未報(bào)道。因此，在多種藥物使用之前必須仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，了解藥物的作用、不良反應(yīng)及配伍禁忌，如果有藥物存在配伍禁忌，又因病情需要必須同時(shí)應(yīng)用這兩種藥物時(shí)，在這兩種藥物之間用生理鹽水沖洗輸液管，同時(shí)減慢輸液速度，并觀察患者的反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。