鄒 琴 張小洪

注射用果糖二磷酸鈉為白色或類白色結(jié)晶性粉末，加入生理鹽水后為無(wú)色澄明液體，主要成分為果糖二磷酸鈉，適用于低磷酸血癥。注射用埃索美拉唑鈉為白色或類白色凍干塊狀物粉末，加入生理鹽水后為無(wú)色澄明液體，主要用于口服療法效果不佳時(shí)，胃食管反流病的替代療法。筆者發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用中出現(xiàn)配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者張某，男，82 歲，于2014年2月以胃癌伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病收入我科，入院后生命體征、肝腎功能、血常規(guī)檢查結(jié)果均正常，由于病情需要，遵遺囑予生理鹽水100 ml+注射用果糖二磷酸鈉5 g 靜脈滴注，輸注完畢后，序以生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉40 mg 靜脈注射，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁，立即停止輸液，更換輸液器，予生理鹽水緩慢靜脈滴注，密切觀察患者生命體征。30 min后患者無(wú)不良反應(yīng)，予生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉繼續(xù)靜脈推注，觀察液體無(wú)渾濁產(chǎn)生，患者無(wú)不良反應(yīng)。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為進(jìn)一步證實(shí)注射用果糖二磷酸鈉與注射用埃索美拉唑鈉兩者之間存在配伍禁忌，筆者將生理鹽水100 ml +注射用果糖二磷酸鈉5 g 配置好后標(biāo)注為1 號(hào)液體;將生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉配置好后標(biāo)注為2 號(hào)液體。觀察1 號(hào)和2 號(hào)液體，二者均為無(wú)色澄明液體。分別取兩種液體各10 ml 進(jìn)行混合，10 s 內(nèi)該液體出現(xiàn)少量渾濁，并逐漸有黑色沉淀物析出。靜置24 h 后兩種液體仍為無(wú)色澄明液體，由此證明，注射用果糖二磷酸鈉與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌。

3 討論

本研究查閱臨床藥物禁忌表均未提到二者存在配伍禁忌。筆者認(rèn)為，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床藥品的種類越來(lái)越多，《臨床藥物禁忌表》已不能全面為臨床新藥物的應(yīng)用提供及時(shí)有效的參考。故提出以下建議:(1)臨床藥物，尤其是新藥物在應(yīng)用的時(shí)候，護(hù)理工作者作為臨床用藥第一觀察人，更應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)，認(rèn)真了解藥物的用法、用量、不良反應(yīng)以及用藥禁忌。(2)嚴(yán)密觀察不同藥物，尤其新藥物在續(xù)用時(shí)與上一組所用藥物有無(wú)配伍禁忌。(3)建議新藥物在使用時(shí)，尤其在不明白藥物之間有無(wú)配伍禁忌時(shí)，兩組藥物輸注之間用生理鹽水進(jìn)行輸液管道的沖洗。(4)護(hù)理人員應(yīng)多一份責(zé)任心，多巡視、多觀察患者的液體輸注情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。同時(shí)在臨床護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)，積累更多經(jīng)驗(yàn)，確保臨床藥物的安全應(yīng)用。