劉玉輝

(黑龍江省寧安市三陵鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站157432)

子宮脫出是子宮向外翻轉(zhuǎn)脫出于陰門之外的一種病癥。一般多在分娩后發(fā)生，多發(fā)生于老齡體弱的產(chǎn)后母畜。

1 病因病機

母畜在懷孕期間營養(yǎng)不足，勞役過度，氣血虧損，中氣不足，加之分娩過度延滯而疲勞，或產(chǎn)道又干燥，助產(chǎn)強力迅速拉出胎兒，這些均能引起母畜氣虛下陷，不能固攝子宮，子宮黏膜緊裹住胎兒，隨著虛脫而被拉出，以致子宮外翻而脫出。

母畜在懷孕期間運動不足，胎水過多，胎兒過大或多胎懷孕，產(chǎn)時努責過猛，傷及氣血，以致中氣不足，氣虛不能固攝子宮，引起子宮過度伸張，韌帶松弛，致使子宮脫出陰門之外。

此外，胎衣不下，由于取胎衣強力猛拉或欲排出胎衣而努責過強，均能致成其病。

2 辨證

患畜子宮的一部分或全部脫出陰門之外。初脫時色紫紅并有血液，有的與胎衣粘連，時間稍長，則風吹和膜淤血腫脹而增厚，臥地時粘著草木灰沙，容易損傷出血。患畜不斷弓腰揭尾，頻頻努責，立臥不安，精神委頓，反芻減少。脫出時間長久，子宮組織發(fā)生壞死，即表現(xiàn)發(fā)熱停食。

3 論治

子宮脫出如能及時治療整復，對病畜一般無多大影響，否則后果不良，可造成無法整復，甚至子宮破裂出血而死亡。

3.1 手術整復

將病畜站立保定或側(cè)臥保定。術者先將指甲剪短磨光并洗凈消毒手臂，涂消毒好的油于手上，用紗布或大毛巾兜起子宮至陰門處。剝離胎衣，同時將脫出的子宮用溫明礬水或0.1%高錳酸鉀溶液洗凈，清除污染的糞土草屑。如有創(chuàng)傷，小心結(jié)扎縫合，如子宮黏膜出血不止，可用縫合絲線結(jié)扎。病畜表現(xiàn)不安或整復時努責劇烈，可在尾根穴或尾節(jié)穴用普魯卡因作硬膜外腔麻醉。檢查子宮頸是否扭轉(zhuǎn)，如有扭轉(zhuǎn)先行矯正，否則不易整復。整復時由助手托起子宮與陰道平行，然后術者用拳抵住子宮角末端的凹陷處，趁母畜不努責時，小心地用力向前推進陰道。在推進時注意須用手在兩側(cè)加以壓迫幫助，并將已推入陰門的部分壓住，使其不致在術者抽出手臂或病畜努責時重新脫出。這樣由后向前一部分一部分推進，即可將脫出的子宮全部送入骨盆腔內(nèi)，子宮送進后，須把子宮深深地推入腹腔內(nèi)，把子宮的所有皺襞予以舒張，使其復位，按摩產(chǎn)熱后，方可抽出術手。為了防止感染，可放入抗生素類藥物(如土霉素、四環(huán)素、金霉素等膠囊或粉劑)。為了使整復后不致再度脫出，可配合使用陰門固定。整復后用圓利針刺交巢、尾根、尾節(jié)、天平、百會等穴。當子宮整復困難時，可施行子宮切除。

3.2 藥物治療

宜以活血祛淤、健脾理氣為主，內(nèi)服生化湯加減(方1)或補益收宮散(方2)或方3 治之。若出現(xiàn)全身癥狀時，濕熱毒邪侵注子宮，邪正交爭，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加味。應以中西藥結(jié)合治療，可提高療效，西藥用以抗菌、補液、強心等。

4 附方

(1)生化湯加減:當歸45 g、川芎30 g、荊芥穗30 g、生地20 g、鱉甲60 g、桃仁30 g、紅花20 g、炮姜30 g、黃芪45 g、黨參45 g、柴胡30 g、益母草30 g、枳殼60 g，共煎水內(nèi)服。

(2)補益收宮散:當歸60 g、川芎30 g、熟地60 g、黃芪30 g、升麻20 g、香附30 g、焦白術30 g、甘草15 g、煅龍骨15 g，共研末，米酒250 mL，溫水調(diào)灌。

(3)黃芪60 g、升麻15 g、防風20 g、當歸30 g、川芎15 g、陳皮15 g、木香15 g、鹽知母30 g、鹽黃柏30 g，共煎水內(nèi)服。

5 子宮切除術

由于子宮脫出時間過久，子宮受到大面積損傷和腐爛，整復送回會造成母畜死亡，應進行子宮切除術，以挽救母畜生命。

術前保定和檢查:進行手術時最好讓家畜站立保定，如須臥下時，地面一定要多墊草并鋪上塑料布，以防感染。無論站立或臥下均須使后軀較高。如家畜不安時，應進行硬膜外腔麻醉。在離子宮頸20 cm 處子宮壁上先做一縱形切口，檢查子宮腔所包裹的囊中有無腸道和膀胱，如有，應先行整復，再進行子宮切除。

手術方法:將脫出子宮洗凈消毒，并將術部以后部分用消毒過的手巾由后向前緊緊包纏使其血液回流入體內(nèi)，以免切除后造成失血過多。為了促進子宮收縮，防止失血，可肌內(nèi)注射垂體后葉素5 ～10 mL。在一側(cè)子宮角基部或子宮體，用小麻繩結(jié)扎(麻繩濕潤后結(jié)扎時不易滑脫)，用大力反復勒緊結(jié)牢。然后在離結(jié)扎線3 ～5 cm 處切除子宮，隨即用烙鐵燒斷端，以便充分止血和防止感染。亦可將斷端縫合，最后把斷端小心送回陰道內(nèi)(防止結(jié)扎麻繩滑脫)并放進抗生素膠囊或粉劑。術后如母畜強烈努責，發(fā)生陰道脫出時，應將脫出陰道送回，并進行陰門縫合。