李艷艷

（沁陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 沁陽　454550）

布魯氏桿菌病的研究進(jìn)展及防治措施

李艷艷

（沁陽市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 沁陽454550）

布魯氏桿菌病又稱馬耳他熱、波浪熱或地中海弛張熱，是一種由布魯氏桿菌引起的主要侵害生殖系統(tǒng)的變態(tài)反應(yīng)性人畜共患傳染病，其特征是造成動(dòng)物流產(chǎn)、死胎、不孕、子宮炎和睪丸炎等，引起人發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)炎、流產(chǎn)、不孕不育、卵巢炎、睪丸炎及多種組織局部病灶等癥狀。布魯氏桿菌病分布非常廣泛，世界衛(wèi)生組織（OIE）將其列為B類人畜共患病，我國將其列為乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静?、?dòng)物二類疫病。目前全世界已有160多個(gè)國家有該病的發(fā)生和流行，其中地中海地區(qū)、亞洲及中南美洲為高發(fā)地區(qū)；我國該病發(fā)病區(qū)域遍布20多個(gè)省份。該病在家畜中以牛、羊和豬的感染最為常見，不僅造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，阻礙畜牧業(yè)的健康發(fā)展，而且還會(huì)引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此，加強(qiáng)布魯菌氏桿菌病的研究和綜合防治具有重要意義，該文將對(duì)布魯氏桿菌病的病原特點(diǎn)、致病機(jī)制及流行特點(diǎn)、危害性及防治措施等方面的研究進(jìn)行介紹。

1　布魯氏桿菌病病原特點(diǎn)

布魯氏桿菌又稱布氏桿菌，是胞內(nèi)寄生的革蘭氏陰性短桿菌，無芽孢、有莢膜，無鞭毛不能運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格厭氧條件下不生長的需氧菌。另外有研究者通過敲除與鞭毛生長相關(guān)基因指出布魯氏菌存在隱形鞭毛，其鞭毛功能與慢性感染有關(guān)。1985年世界衛(wèi)生組織（WHO）將布魯氏菌屬分為6個(gè)種，19個(gè)生物型，馬耳他布魯氏菌（羊布魯氏菌，3個(gè)生物型）、流產(chǎn)布魯氏菌（牛布魯氏菌，8個(gè)生物型）、豬布魯氏菌（5個(gè)生物型）、綿羊附睪布魯氏菌（1個(gè)生物型）、沙林鼠布魯氏菌（1個(gè)生物型）、犬布魯氏菌（1個(gè)生物型）。近來，專業(yè)工作者在海洋動(dòng)物體內(nèi)還分離到了兩種新的布氏桿菌，即海豹、海象（Br.pinnipedialis）和鯨魚、海豚、鼠海豚（Br.ceti），并從田鼠中分離到了Br.microti種，這擴(kuò)大了布魯氏菌的感染范圍。我國流行的主要是羊（Br.melitensis）、牛（Br.Bovis）、豬（Br.suis）三種布氏桿菌，且以羊布氏桿菌病最為多見。

布魯氏菌菌體表面最主要的抗原包括脂多糖（LPS）和外膜蛋白等，其感染的靶細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞與胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞，也可在樹狀突細(xì)胞（dendriticcell，DCs）中生長。該菌不僅具有抵抗吞噬細(xì)胞殺菌作用的能力，還可以阻止抗原特異性T細(xì)胞對(duì)其識(shí)別，從而形成有利于其生存和繁殖的微環(huán)境，導(dǎo)致慢性持續(xù)性感染。

布魯氏菌在自然界中抵抗力較強(qiáng)，在病畜的臟器和分泌物中，一般能存活4個(gè)月左右，在食品中約能夠生存2個(gè)月。此菌對(duì)低溫的抵抗力也強(qiáng)，對(duì)熱和消毒劑抵抗力弱。用巴氏消毒法和高壓消毒法均可將其殺死，對(duì)鏈霉素、氯霉素和四環(huán)素等均敏感。

2　致病機(jī)制及流行特點(diǎn)

布魯氏菌侵襲力強(qiáng)，經(jīng)破損的皮膚及黏膜或消化道、呼吸道進(jìn)入人畜體內(nèi)后，首先被吞噬細(xì)胞吞噬，進(jìn)入淋巴結(jié)，菌體可通過自身釋放多種毒力因子侵入宿主細(xì)胞并躲避宿主機(jī)體的免疫清除，從而部分菌體能夠在淋巴結(jié)內(nèi)存活并生長繁殖形成局部原發(fā)病灶，約2～3周后可進(jìn)入血液循環(huán)產(chǎn)生菌血癥。繼之在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)如肝、脾、骨髓內(nèi)生長形成新的感染病灶，并可多次反復(fù)沖破細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)中，再一次引起菌血癥和臨床急性癥狀，表現(xiàn)為平均2～3周的發(fā)燒期，每間隔約3d至2周，發(fā)燒又反復(fù)，產(chǎn)生波浪狀的熱型，故稱為波浪熱。同時(shí)，布魯氏菌含有內(nèi)毒素及菌體本身皆可引起人體的過敏，出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)性病變。

布氏桿菌首先感染家畜。病畜主要通過流產(chǎn)分泌物、精液和乳汁排菌而污染環(huán)境。帶菌動(dòng)物，尤其自病畜體內(nèi)排出的流產(chǎn)胎兒、羊水、胎衣、陰道分泌物等是主要傳染源，其皮毛，尿糞，奶液中也均有此菌。病畜排菌可長達(dá)3個(gè)月以上。消化道、呼吸道和生殖道是主要的感染途徑，也可通過損傷的皮膚、黏膜等感染。布魯氏菌可以感染60多種動(dòng)物，其中牛、羊、豬等動(dòng)物最易感染，野生的哺乳動(dòng)物、嚙齒類、鳥類、魚類等都可以作為布魯氏菌的宿主。人通過接觸帶菌動(dòng)物、流產(chǎn)分泌物等傳染源，食用病畜及乳制品，吸入了含菌的塵土或破損皮膚、黏膜接觸病原等途徑遭受感染。

成年畜較幼畜發(fā)病多，母畜較公畜發(fā)病多，且母畜中第一次妊娠母畜發(fā)病較多。豬在產(chǎn)仔和配種時(shí)最易感染。另外，布魯氏桿菌病全年都有發(fā)生，在我國，布魯氏桿菌病高發(fā)于3～7月份，常呈地方性流行。人類發(fā)病年齡大多在30歲以上，且發(fā)病率隨年齡增長而增高。

3　布魯氏桿菌病危害性

布魯氏桿菌病是一種人畜共患病，且布魯氏桿菌具有存活力強(qiáng)、容易傳播、治療預(yù)后差特點(diǎn)，所以該病不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)的發(fā)展，而且威脅著人類的健康。

3.1對(duì)動(dòng)物的危害性

主要侵害動(dòng)物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為母畜流產(chǎn)、胎兒成活率降低、死胎，且常引起子宮炎。對(duì)公畜來講，常引起睪丸炎和附睪炎，造成無精癥而影響生殖能力，喪失種用價(jià)值。牛一般在當(dāng)年11月至次年4月份發(fā)生流產(chǎn)，以第1胎次孕牛流產(chǎn)最為嚴(yán)重；羊在每年11月至次年2月為流產(chǎn)高峰。

3.2對(duì)人類的危害性

人群感染后會(huì)出現(xiàn)較家畜更為嚴(yán)重的癥狀，潛伏期最短者僅3 d，少數(shù)患者潛伏期可長達(dá)數(shù)月或1年以上，多數(shù)潛伏期在7～60 d，平均為2～3周，臨床上可分為急性期和慢性期。急性發(fā)作時(shí)，多表現(xiàn)為波浪熱，多汗、疲乏無力，食欲減退，關(guān)節(jié)炎和肌肉疼痛，頭痛、坐骨神經(jīng)痛，出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝臟腫大及肝功能異常。該病病情頑固，重在預(yù)防。慢性病例主要的病程長達(dá)1年以上，也可無明顯急性病史，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是慢性感染。主要表現(xiàn)為：疲乏無力、低熱、出汗、抑郁、頭痛、煩躁，而且容易失眠，精神沉郁，偶有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、骨關(guān)節(jié)損害變形及肌肉萎縮，有骨膜炎及骨髓炎等。布魯氏桿菌含有內(nèi)毒素及菌體本身皆可引起人體的過敏，出現(xiàn)各種的變態(tài)反應(yīng)性病變。衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部將該病列為職業(yè)病。

4　布魯氏桿菌病防治措施

4.1加強(qiáng)家畜飼養(yǎng)管理

場(chǎng)舍要符合國家動(dòng)物衛(wèi)生防疫要求，入口處設(shè)置消毒設(shè)施；工作人員要對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)舍內(nèi)的糞便、異物等進(jìn)行及時(shí)、認(rèn)真、徹底地清掃，保持圈舍衛(wèi)生、通風(fēng)、干燥。對(duì)場(chǎng)舍、人員、車輛定期進(jìn)行全面、徹底消毒（至少每周一次）。人員、車輛可用1%～3%的石炭酸溶液、2%的福爾馬林溶液、3%的漂白粉溶液、20%的石灰乳和苛性鈉溶液進(jìn)行消毒；養(yǎng)殖場(chǎng)地可采用20%石灰乳、10%漂白粉乳劑消毒，圈舍可用3%來蘇兒噴灑消毒；養(yǎng)殖場(chǎng)的金屬設(shè)施、設(shè)備可采取火焰、熏蒸等方式消毒；糞便、墊料等消毒后應(yīng)做堆積發(fā)酵處理。對(duì)新引進(jìn)的家畜進(jìn)行嚴(yán)格布病檢疫和隔離，確定健康后才能合群飼養(yǎng)；種畜配種前也要確定其健康狀況。另外，要合理搭配畜禽日糧，保證全價(jià)、優(yōu)質(zhì)飼料及充足維生素的供給。

4.2加強(qiáng)疫苗注射

目前仍沒有針對(duì)布病的特效藥，因此接種疫苗是控制布病最有效和最必要的措施，養(yǎng)殖場(chǎng)必須嚴(yán)格執(zhí)行以“免疫為主”的綜合防控措施，加強(qiáng)免疫的力度，盡量消滅傳染源，切斷傳播途徑。布魯氏桿菌病疫苗的種類較多，包括弱毒疫苗、滅活疫苗、突變株疫苗以及新型疫苗等。目前使用的大多數(shù)有效的疫苗都是減毒活疫苗，弱毒苗造價(jià)便宜，免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間長，保護(hù)效率高。國內(nèi)外近期的研究表明，基因工程疫苗也已顯示出極好的應(yīng)用前景。養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)堅(jiān)持對(duì)飼養(yǎng)的牛、羊等家畜進(jìn)行全群接種疫苗，成年母畜配種前、產(chǎn)后及幼畜出生后分別接種疫苗。另外，要注意疫苗的免疫保護(hù)期，應(yīng)當(dāng)適時(shí)重新注射疫苗。

4.3加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)處理

要使布魯氏桿菌病的防治工作有一個(gè)飛躍性的進(jìn)展，必須提高檢測(cè)質(zhì)量。采用血清學(xué)方法結(jié)合細(xì)菌分離的方法，定期對(duì)牛、羊等家畜進(jìn)行布魯氏桿菌病監(jiān)測(cè)，每年檢測(cè)1～2次，充分了解家畜抗體水平，并科學(xué)合理地制定免疫方案、免疫程序，以更大程度地提高家畜自身的抵抗力。從外引進(jìn)的家畜一定經(jīng)過嚴(yán)格的檢疫和隔離，確定布魯氏桿菌病陰性時(shí)方可入圈、混養(yǎng)。對(duì)于檢測(cè)為陽性的病畜，一般以淘汰屠宰為宜；患病動(dòng)物要及時(shí)撲殺，對(duì)圈舍及其污染物進(jìn)行徹底消毒。

4.4增強(qiáng)公共衛(wèi)生觀念

積極學(xué)習(xí)飼養(yǎng)管理及疾病預(yù)防知識(shí)，提高養(yǎng)殖技術(shù)。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，盡量把畜舍遷出居住區(qū)，徹底改變?nèi)诵蠡炀拥默F(xiàn)狀。接觸畜群尤其是接觸布魯氏桿菌病污染畜群的飼養(yǎng)人員、獸醫(yī)、工人等都要及時(shí)進(jìn)行消毒，定期進(jìn)行免疫。動(dòng)物衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)肉品、乳制品及皮毛等的管理，為消費(fèi)者提供安全可靠的動(dòng)物產(chǎn)品。

4.5治療措施

對(duì)于該病的治療，首先要做到早期的診斷，其次是選用特異的抗菌素聯(lián)合用藥。目前急性期布病的治療多以四環(huán)素加利福平，或者頭孢曲松、利福噴汀和多西環(huán)素三藥聯(lián)用，或者左氧氟沙星與利福平聯(lián)用、增效磺胺片聯(lián)合四環(huán)素、鏈霉素效果均較好。迪克菲是一種新型半合成利福霉素族抗生素，其聯(lián)合四環(huán)素、鏈霉素對(duì)布魯氏桿菌急性病例的治療不僅治愈率高，而且復(fù)發(fā)率低。慢性期布病的治療原則是采用中醫(yī)中藥療法或中西醫(yī)結(jié)合療法。中藥治療慢性期布病具有療效確切、運(yùn)用靈活、藥源廣等特點(diǎn)，已成為我國治療慢性期布病的主要方法。脫敏關(guān)節(jié)丸能夠改善機(jī)體免疫機(jī)能、提高細(xì)胞吞噬能力，活血化瘀、改善微循環(huán)，促進(jìn)增生變形的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收、改善細(xì)胞缺氧缺血所致的代謝障礙。另外，其具有良好的非特異性脫敏作用，從而對(duì)服藥后皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)有一定影響。脫敏關(guān)節(jié)丸對(duì)布魯氏桿菌慢性病例的治療取得了令人滿意的效果?！?/p>

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1004-5090201511-0046-02

2015-10-27）