趙小麗，范旭東，莫業(yè)和，歐陽一彬，劉達遠

(1.海南省海警總隊海警第一支隊衛(wèi)生隊，海南 ?？?570100；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 ?？?570311)

逐級加壓彈力襪預防新兵原發(fā)性下肢淺靜脈曲張療效觀察

趙小麗1，范旭東2，莫業(yè)和2，歐陽一彬2，劉達遠2

(1.海南省海警總隊海警第一支隊衛(wèi)生隊，海南 ?？?570100；2.海南省農(nóng)墾總醫(yī)院神經(jīng)外科，海南 ?？?570311)

目的 觀察新入伍士兵使用逐級加壓彈力襪預防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的療效。方法選擇新入伍士兵143名，隨機分為觀察組71名和對照組72名，觀察組士兵晨起時穿逐級加壓彈力襪，型號根據(jù)士兵腿部周徑進行選擇，下午18：00左右脫下，對照組士兵晨起時穿普通襪，下午18：00左右脫下。觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴張、迂曲的情況。結果試驗后第30天，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張4名，占5.63%，對照組士兵7名，占9.72%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；試驗后第180天，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張17名，占23.94%，對照組士兵27名，占37.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；試驗后360 d，觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張20名，占28.17%，對照組士兵32名，占44%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論運用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的風險，值得推廣應用。

彈力襪；下肢淺靜脈曲張；士兵；預防

原發(fā)性下肢淺靜脈曲張是一種隱靜脈、淺靜脈出現(xiàn)曲張狀態(tài)的疾病[1]，當淺靜脈曲張出現(xiàn)并持續(xù)惡化后將導致血栓性淺靜脈炎、踝周及足靴區(qū)皮膚潰瘍及曲張靜脈破裂出血[2]。我軍入伍新兵常規(guī)所進行的高強度訓練會增加罹患該病的風險，但當前我軍新兵在訓練中尚未普及相應的預防措施[3]。本研究通過對海南省海警總隊海警第一支隊衛(wèi)生隊所負責的某部新入伍士兵日常訓練的調(diào)研，總結了這個特殊人群罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的特點，并嘗試采用逐級加壓彈力襪預防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2013年8月海南省海警總隊海警第一支隊衛(wèi)生隊所負責的某部新入伍士兵作為研究對象。納入標準：Perthes試驗、Brodie-Trendelenbury試驗、Pratt試驗均陰性。排除標準：既往有原發(fā)性下肢淺靜脈曲張、下肢深靜脈病變或其他下肢靜脈病變病史；患有急性炎癥性皮膚病或其他急性感染性疾病；其他不能配合完成試驗者。本次共納入士兵143名，將入選士兵隨機分為觀察組和對照組，兩組士兵均為漢族男性，觀察組71名，年齡(18.3±0.6)歲，體重(66.4±5.2)kg；對照組72名，年齡(18.2±0.6)歲，體重(66.3±5.3)kg。兩組士兵在民族、年齡、體重等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 預防方法 (1)觀察組：士兵晨起時穿逐級加壓彈力襪(采用GT Calze公司研制的Relaxsan系列產(chǎn)品中的腿長型逐級加壓彈力襪，型號根據(jù)士兵腿部周徑進行選擇)，下午18：00左右脫下。(2)對照組：士兵晨起時穿普通襪(無逐級加壓功能)，下午18：00左右脫下。兩組士兵入伍后所經(jīng)歷的訓練、生活無明顯差異。

1.3 評價指標 診斷標準[4]：①出現(xiàn)下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感；②踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮炎、濕疹、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。③Perthes試驗(+)、④Brodie-Trendelenbury試驗(+)。凡出現(xiàn)診斷標準①，可診斷為原發(fā)性下肢淺靜脈曲張；出現(xiàn)診斷標準②、③、④時，支持診斷成立。記錄試驗后第30天、第180天、第360天時入選士兵各項癥狀及體征變化，重點觀察兩組士兵下肢表淺靜脈擴張、迂曲的情況，并同時了解兩組士兵腿部的不適感(如酸痛、腫脹、沉重、小腿皮膚色斑沉著)及夜間休息時伴發(fā)的下肢肌肉痙攣情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 試驗后第30天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張4名(5.63%)，對照組士兵7名(9.72%)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.842，P=0.358＞0.05)。

2.2 試驗后第180天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張17名(23.94%)，對照組士兵27名(37.50%)，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.084，P= 0.079＞0.05)。

2.3試驗后第360天兩組新兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張情況比較 觀察組士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張20名(28.17%)，對照組士兵32名(44.00%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.092，P= 0.043＜0.05)。

2.4兩組士兵腿部不適感和夜間休息時伴發(fā)下肢肌肉痙攣情況比較 觀察組士兵自覺腿部酸痛、腫脹、沉重感的時間為(75.4±12.5)d，對照組士兵為(102.7±13.6)d；觀察組士兵夜間休息時伴發(fā)下肢肌肉痙攣時間(45.6±15.2)d，對照組士兵(67.7±14.3)d。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)參研士兵日常訓練中的站軍姿、分列式等高強度科目會使下肢靜脈壓力增高、血液返流，誘發(fā)下肢淺靜脈曲張的出現(xiàn)。并且在持續(xù)觀察中我們發(fā)現(xiàn)參研士兵罹患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的人數(shù)隨入伍時間的增長而不斷增多，其發(fā)病率遠高于同齡人。因此對新入伍士兵采取積極有效的預防措施勢在必行。

逐級加壓彈力襪對原發(fā)性下肢靜脈曲張的預防與治療價值已獲得認可[5]，本次研究的目的就是對新入伍士兵這種特殊人群應用這種預防手段，了解其預防效果。本次研究的結果支持既往研究的結論[6]。如觀察組士兵的腿部不適感(如酸痛、腫脹、沉重)低于對照組士兵，觀察組士兵夜間休息時伴發(fā)下肢肌肉痙攣的發(fā)生率也低于對照組士兵。同時，本研究也發(fā)現(xiàn)了一些使用逐級加壓彈力襪的特殊問題。首先，彈力襪穿著過程費時費力，且需較為認真的保養(yǎng)，對新兵的緊張的生活和訓練增加了一些負擔；其次，在本次研究中有4名(占5.33%)士兵不能耐受彈力襪本身的材質(zhì)，在使用時發(fā)生皮膚紅癢破潰后退出研究；最后，因彈力襪本身的束縛感，有部分參研士兵指出會影響完成其訓練指標，并且夏季使用彈力襪會增加所有參研士兵不適感。

總之，雖然現(xiàn)有逐級加壓彈力襪基本滿足了預防原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的要求，但在使用過程中有穿著繁瑣、材料刺激、活動不適等缺點，因此當前有必要研制出更符合士兵實際需求的軍用彈力襪。

綜上所述，運用逐級加壓彈力襪可降低新入伍士兵患原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的風險，值得推廣應用。同時，現(xiàn)常用彈力襪存在部分缺陷，亟需研制出更符合士兵需求的軍用彈力襪。

[1]吳慶華.下肢淺靜脈曲張的病因和治療[J].心肺血管雜志,2002, 21(4)：247-248.

[2]James STY,William HP.Practical vascular surgery[M].First Ddition,McGraw-Hill,2000：427-517.

[3]楊中華,周錫芳.使用醫(yī)用彈力襪的護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2008, 17：31-32.

[4]吳在德,吳肇漢,鄭 樹,等.外科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：614.

[5]葉志東,陳 潔,樊雪強,等.下肢靜脈曲張曲張的治療現(xiàn)狀[J/CD].中國血管外科雜志：電子版,2012,4(1)：6-7.

[6]史建中,萬煥真.迎接下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療時代的到來[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2012,15(5)：392-394.

R543.6

B

1003—6350（2015）09—1365—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.09.0490

2014-12-26)

歐陽一彬。E-mail：13795137017@139.com