青海省第三人民醫(yī)院功能檢查科 (青海 西寧，810007)

精神分裂癥患者采取抗精神病藥物治療時(shí)，存在各種副作用，特別是在肝膽損傷方面情況更加嚴(yán)重［1］。筆者選取本院2011年1月至2013年8月收治的300例精神分裂癥患者，從中選取160例患者為研究對(duì)象，另選健康人員80例作為對(duì)照組，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院于2011年1月至2013年8月收治的精神分裂癥患者共計(jì)300例，其中男性182例，女性118例，對(duì)上述患者均行肝膽B(tài) 超檢查，從中按隨機(jī)原則選取80例服用抗精神病藥物高于5年的患者作為觀察組，其中男53例，女27例;年齡(24～64)歲，平均(29.3 士6.6)歲;病程4～32年，平均(8.5 ±3.9)年。并隨機(jī)選取用藥時(shí)間低于5年的80例患者作為對(duì)照Ⅰ組，其中男50例，女30例;年齡(17～55)歲，平均(23.1 ±6.1)歲;病程1～5年。另選取健康人員80例作為對(duì)照Ⅱ組，其中男47例，女33例，年齡(17～65)歲。3 組人員在性別和年齡方面比較，差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。

1.2 排除病列 排除同時(shí)患有病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)肝病、酗酒及酒精性肝炎和血液系統(tǒng)疾病者。

表1 3 組人員肝膽B(tài) 超結(jié)果比較［n(%)］

1.3 患者用藥情況 兩組患者均單用或聯(lián)合服用舒必利等抗精神病藥物。

1.4 檢測(cè)方法和器材 檢測(cè)儀器為國(guó)產(chǎn)邁瑞DC-7 型超聲診斷儀，主要參數(shù)為:探頭頻率(2.5～5 MHz)，由同一技師操作，3組人員于檢查時(shí)保持禁食約8h，仰臥位，側(cè)臥位和俯臥位進(jìn)行檢查。操作流程嚴(yán)格根據(jù)操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 12.0 軟件。采用比率的形式表示計(jì)數(shù)資料，并使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組人員肝膽B(tài) 超異常情況 見(jiàn)表1。兩組患者肝膽異常影像表現(xiàn)為肝區(qū)呈現(xiàn)局現(xiàn)或散在雜亂回聲強(qiáng)化，減弱，血管粗細(xì)程度變化以及光點(diǎn)密度上升;膽囊顯示，膽囊壁厚度提升、表面粗糙、于膽囊的無(wú)回聲區(qū)中能觀察到斑點(diǎn)以及團(tuán)塊狀較強(qiáng)程度的回聲，并伴有后方聲影。3 組人員均以單純性脂肪肝發(fā)病為最高。

2.2 觀察組患者性別、年齡、病程與肝膽B(tài) 超異常的關(guān)系見(jiàn)表2。

表2 觀察組患者性別、年齡、病程與肝膽B(tài) 超異常與關(guān)系

3 討論

人體在對(duì)藥物進(jìn)行代謝并排出體外的整個(gè)過(guò)程中，肝臟擔(dān)負(fù)著重要作用［2，3］。因精神分裂癥患者需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，所以患者的肝臟負(fù)擔(dān)較重，會(huì)受到一定毒性損傷。分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在B 超結(jié)果異常方面，3 組患者發(fā)病率居首位的疾病為脂肪肝，且觀察組的發(fā)病率為3 組之首。筆者認(rèn)為主要原因是患者在進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間藥物治療中，肝臟對(duì)藥物代謝、對(duì)正常脂類(lèi)消化及轉(zhuǎn)化等方面造成影響，導(dǎo)致脂肪在肝臟堆積，當(dāng)肝內(nèi)堆積的脂肪含量多于正常5% 以及脂肪沉積的肝小葉達(dá)到30%，導(dǎo)致脂肪肝形成。發(fā)生脂肪肝的機(jī)制同藥物影響人體本身內(nèi)分泌也有一定關(guān)系［4，5］。觀察組中患者年齡不同，其肝膽B(tài)超檢查的異常陽(yáng)性率存在顯著差異，其中年齡高于50歲以及病程高于10年者，其異常陽(yáng)性率上升顯著。原因是患者隨其年齡增加，肝膽功能下降，因此受藥物影響較重;病程較長(zhǎng)患者的精神以及行為異常較嚴(yán)重，發(fā)生疾病幾率增加，從而使肝臟損傷程度加重，因長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，使肝膽受損加重［6，7］。

筆者認(rèn)為，抗精神病藥物對(duì)人體而言，是一種半抗原，或在代謝時(shí)生成物質(zhì)同蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生抗原，在巨噬細(xì)胞加工并被免疫細(xì)胞識(shí)別引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)，導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生變性以及壞死，造成微小膽管膽汁發(fā)生淤積，導(dǎo)致肉芽腫的生成［8，9］。此外，因抗精神病藥本身具有一定的抗膽堿效應(yīng)，能夠造成膽囊收縮程度降低，引起膽汁發(fā)生淤積，造成膽石形成。以上病理變化能夠?qū)е赂文懙拿芏纫约奥曌杩拱l(fā)生一定改變，使正常肝膽影像發(fā)生變化［10］。

綜上所述，在精神分裂癥患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間藥物治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)其病情變動(dòng)進(jìn)行觀察，同時(shí)采取B 超等手段對(duì)患者肝膽進(jìn)行定期檢查，盡早進(jìn)行干預(yù)并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

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