石 堅

(湖北省陽新縣人民醫(yī)院， 湖北 陽新 435200)

在臨床檢驗工作中，尿液成分的檢測分析在疾病診斷和治療方面均具有較大的參考價值，實際臨床工作中對檢測尿液中的紅細胞、白細胞也具有極高的臨床意義。目前對于尿液中的紅細胞、白細胞檢測方式主要有尿沉渣分析儀、尿沉渣鏡檢、干化學法，干化學法以及尿沉渣分析儀相對于尿沉渣鏡檢而言其檢測出結(jié)果的速度更快，但是在檢測的靈敏度以及特異度上卻存在著一定的不足［1，2］。為了進一步對比分析三種方法檢測尿液紅細胞、白細胞的結(jié)果，筆者特進行本次實驗，現(xiàn)將相關(guān)實驗結(jié)果報道如下:

1 材料與方法

1.1 材料:隨機選取2013年8月到2014年4月份來我院進行健康體檢的人群新鮮尿液標本880例，其中來自于男性的為467例，來自于女性的為413例，收集的患者的平均年齡為 45.7±3.2 歲。

1.2 尿液的檢測方法:所有患者的尿液最終只留取中段的20mL進行檢測，在進行檢測前需要將收集到的尿液進行混合處理，其中在進行尿沉渣分析儀以及干化學法檢測前需要使用配套的質(zhì)控液進行室內(nèi)質(zhì)控處理，待質(zhì)控處理完成后再進行相應的檢測，檢測的步驟均嚴格按照說明書進行。其中標本從采集到完成檢測的時間均需控制在2h以內(nèi)。

1.3 不同檢測方法陽性的判斷標準:尿沉渣鏡檢的陽性判斷標準:其中對于RBC而言，大于3/HP;其中對于WBC而言為大于5/HP;干化學法檢測尿液的陽性判斷標準:其中對于RBC而言，大于25/μl，對于WBC而言，大于30/μl;尿沉渣分析儀檢測尿液的陽性判斷標準:試紙條測定的RBC呈現(xiàn)為+及以上，試紙條測定的WBC呈現(xiàn)為+及以上。

1.4 統(tǒng)計學處理:本次實驗中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，其中計量資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

2.1 三種不同檢測方法檢測尿液紅細胞、白細胞的陽性率比較:尿沉渣分析儀、尿沉渣鏡檢、干化學法檢測尿液中的 RBC 的陽性率分別為 18.98%、12.39%、15.68%;尿沉渣分析儀、尿沉渣鏡檢、干化學法檢測尿液中的 WBC 的陽性率分別為 22.16%、18.75%、26.25%。這其中在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀以及干化學法檢測的檢出率均無顯著的統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀與尿沉渣鏡檢的檢出率具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀與尿沉渣鏡檢的檢出率具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 三種不同方法檢測尿液紅細胞、白細胞的靈敏度、特異度比較:以尿沉渣鏡檢法為金標準，干化學法檢測尿液中RBC的靈敏度為75.23%，特異度為92.74%;尿沉渣分析儀檢測尿液中的RBC的靈敏度為88.99%，特異度為 90.92%，具體結(jié)果見表1。干化學法檢測尿液中WBC的靈敏度為93.33%，特異度為89.23%;尿沉渣分析儀檢測尿液中的WBC的靈敏度為98.18%，特異度為 95.38%，具體結(jié)果見表2。

表2 三種方法檢測WBC的結(jié)果

3 討 論

臨床中對于尿液紅細胞、白細胞的檢測手段主要為三種，即:尿沉渣分析儀、尿沉渣鏡檢、干化學法檢測。尿沉渣分析儀以及干化學法檢測的最大優(yōu)勢在于其能夠快速地得出檢測的結(jié)果，但是在實際的操作過程中因為可能在不同的醫(yī)療企業(yè)，即便是在同一個醫(yī)療企業(yè)的不同部門，可能并不是使用同一種檢測儀器，因而在最終的檢測結(jié)果上可能存在著較大的差異［3，4］。在不同廠家生產(chǎn)的儀器在最終的檢測結(jié)果上，存在著可能最終的符號結(jié)果相同，但是其實際意義不同的狀況，檢驗人員極易忽略這些而造成對最終檢測結(jié)果的誤讀。相對于尿沉渣分析儀以及干化學法檢測而言，尿沉渣鏡檢得出最終的結(jié)果雖然要耗費較多的時間和人力但是其最終的檢測結(jié)果的可信度卻較高［5，6］。

干化學法檢測尿液中RBC以及WBC的原理為:存在于血鐵紅蛋白中的亞鐵血紅素其本身具備著過氧化物酶的活性，上述的這些性質(zhì)決定著亞鐵血紅素能夠?qū)2O2起到催化作用，釋放氧氣，從而可將受體偶聯(lián)苯胺氧化，而存在于RBC中的受體偶聯(lián)苯胺在氧化后會變成紅色，通過顏色的變化能夠?qū)BC細胞進行檢測。但是若在尿液成分中存在著不穩(wěn)定的細菌代謝物、易熱酶或者是肌紅蛋白等物質(zhì)，則極易對最終的實驗結(jié)果造成影響，造成假陽性;若是在尿液中存在著具有還原作用的物質(zhì)，則極易造成實驗結(jié)果中假陰性。干化學法檢測尿液中WBC的基本原理是中性粒細胞酯酶法，因為試紙中的吲哚酚酯能被中性粒細胞中的酯酶引出，吲哚酚酯又能同試紙中的重氮鹽反應生成紫色的縮合物，紫色的縮合物的顏色深淺又與粒細胞的多少成正比。但是，若是因為外界的感染導致尿液中的中性粒細胞的數(shù)量大幅度下降，而使得淋巴細胞的數(shù)量增多，則會導致假陰性;若是含有酯酶的上皮細胞在尿液中增多，則會導致假陽性。尿沉渣分析儀檢測尿液中RBC以及WBC的原理為:尿沉渣分析儀主要是通過電阻的變化以及流式細胞熒光散射強度來進行尿液中各種成分的檢測。但是在尿液中存在著各種各樣的有形成分，包括真菌、細菌以及各種結(jié)晶，而這些有形成分都與尿液中的紅細胞相似，上述有形成分的異常增多，則會造成最終檢測結(jié)果的假陽性;另一方面，紅細胞極有可能因為受到藥物的影響而發(fā)生形態(tài)上的改變，這樣極易造成假陰性。對于尿液中的WBC而言，若在尿液中存在著大量的移形上皮以及鱗狀上皮等細胞，極易造成假陽性;若是因為尿液中的WBC受到大量的RBC的影響，也有可能造成WBC無法被有效檢測，從而造成假陰性。

從本次實驗結(jié)果來看，在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀以及干化學法檢測的檢出率均無顯著的統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀與尿沉渣鏡檢的檢出率具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05);在RBC以及WBC的陽性檢出率比較上，尿沉渣分析儀與尿沉渣鏡檢的檢出率具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。我們認為，尿沉渣分析儀與干化學法相對于尿沉渣鏡檢而言，能夠快速地得出檢驗結(jié)果，但是其檢驗的整體準確性仍然不足，在臨床中需將三種方法聯(lián)合應用，才能提高尿液檢測的準確性。

［1］ 白雪麗，沈亞娟，柳欣琦，等.UF－100與 UF－1000i尿沉渣分析儀在尿紅細胞檢測中的性能評價［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8(9):1179～1180.

［2］ 蔡瑜.尿沉渣分析儀、尿干化學分析儀及光學顯微鏡檢測尿液紅細胞、白細胞結(jié)果比較［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(12):1472～1473.

［3］ 韓淑娥，孟芝君.儀器法和干化學法用于尿液紅細胞和白細胞檢測的對比分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14(1):129～130.

［4］ 柯慶喜，余紅嵐，譚益.2種方法用于尿液紅細胞和白細胞檢查的比較［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(16):2059～2060.

［5］ 周淑芬，趙杰.尿液有形成分兩種儀器檢測結(jié)果的分析與比較［J］.中國醫(yī)學檢驗雜志，2011，12(4):167.

［6］ 龔永慧，馮玉麗，李秀玉.自動尿沉渣儀分析法與顯微鏡法判斷血尿來源的準確性比較［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(21):1739～1740.