尹秋麗

(廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院， 海南 三亞 572021)

我國衛(wèi)生部于2002年開展了全國性居民飲食營養(yǎng)以及健康狀況普查，［1］結(jié)果顯示，患有高血壓患病者已經(jīng)達到了近2億，但是，對于高血壓病癥治療的有效控制率為25%。作為經(jīng)濟發(fā)達國家的美國，在高血壓預防、檢測、評價以及治療上，通過全國委員會第7次報告(JNC7)［2］可以明確，美國對于高血壓患者的治療，達標率低于30%。由此可見，高血壓治療需要得到重視了。但是從目前高血壓治療的方法來看，主要還是采取藥物治療。本研究旨在通過雙下肢日光浴，一方面促進營養(yǎng)物質(zhì)維生素D的形成和鈣的吸收，有關補鈣的干預動物模型研究中，鈣有松弛血管平滑肌、降低血壓的作用［3，4］;另一方面同時使照射的雙下肢組織溫度升高，血管擴張，從而起到治療高血壓的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有臨床資料均來自我院療養(yǎng)中心和怡心營養(yǎng)服務中心，選取2013年12月至2014年1月在我院接受治療的90例該血壓患者參與我院本次研究治療，所有患者均符合2000年中國高血壓治療指南對高血壓疾病的診斷標準，排除不適宜光照等特殊情況的患者、高血壓危重患者以及合并患有其它臟器疾病的患者，按完全隨機分組實驗組30例，藥物組30例，對照組30例。男性32例，女性58例，年齡63～82歲。三組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 實驗組:針對于實驗組病人的治療，所采取的治療方案為雙下肢日光浴四周。日光浴的地點環(huán)境標準為，塵埃較少少，陽光充足。根據(jù)季節(jié)的不同，日光浴所持續(xù)的時間也會有所不用。夏天天氣炎熱，最好選擇上午8～10時，下午選擇16～18時。隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，在氣溫高于18℃的環(huán)境條件下，就需要選擇12～14時的時間段。病人雙下肢接受日光浴進行前后測量并記錄收縮壓、舒張壓，每次照射30min，1次/d，照射后30min內(nèi)測量和記錄血壓數(shù)據(jù)，觀察不良反應。每天進行日光浴時應盡量以裸露雙下肢進行，頭部和其他部分身體應該遮蓋起來或坐在半陰涼半陽的地方，雙下肢伸出進行日光浴而上半身在陰涼區(qū)，這樣就減少全身日光浴引起惡心、眩暈、煩熱等不良反應，并每10min翻動雙下肢避免熱量過多積聚，造成皮膚灼傷。

1.2.2 藥物組:藥物組病人給于降壓藥物治療四周。記錄降壓藥物的種類、藥名、劑量和用法。每天服藥前后(服藥后2h以上)，與觀察組同時測量并記錄收縮壓、舒張壓，觀察藥物的不良反應。

1.2.3 對照組:對照組病人每天與觀察組同時測量并記錄收縮壓、舒張壓一次，為期四周。

1.3 觀察指標:每次治療前和治療后的收縮壓值和舒張壓值;四個星期前后的收縮壓值、舒張壓值，也就是第一次和最后一次測量數(shù)值，經(jīng)過統(tǒng)計學分析。針對四周前和四周后的癥狀進行比較。

1.4 療效標準:以1993年衛(wèi)生部所發(fā)布的《中藥(新藥)臨床研究指導原則》中高血壓的臨床研究指導原則作為參考，顯效:舒張壓下到10mmHg以下，處于正常范圍;舒張壓雖沒有處于正常值，但是下降到了20mmHg以上。有效:舒張壓下降并沒有達到10mmHg，但是已經(jīng)處于正常范圍;比較于治療前，舒張壓下降了10～19mmHg，但沒有處于正常值范圍;與接受治療之前相比，收縮壓較下降至30mmHg以上，必須要符合三個條件中的一項。無效:沒有達到上面的標準。

1.5 統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示。

2 結(jié) 果

2.1 雙下肢日光浴組:雙下肢日光浴組治療高血壓前后療效比較(收縮壓、舒張壓，mmHg)，見表1。

2.2 藥物組接受高血壓治療前后的療效比較(收縮壓值、舒張壓值，mmHg)，見表2。

2.3 對照組(收縮壓、舒張壓，mmHg)，見表3。

表1 實驗組患者治療前后的血壓變化情況比較(mmHg)

表2 藥物組患者治療前后的血壓變化情況比較(mmHg)

表3 對照組患者治療前后的血壓變化情況比較(mmHg)

3 討 論

隨著人們經(jīng)濟生活的富足，生活質(zhì)量也相應地有所改善，但是高血壓患病率卻呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。隨之，通過各種研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓病癥與各種心血管疾病，諸如腦卒中、心肌梗死等等疾病存在著密切的關系，目前已經(jīng)備受世界公共衛(wèi)生組織關注。世界各個國家針對這種疾病都呈現(xiàn)出患病率高，而有效控制率低的特點。2002年，中國國家衛(wèi)生部開展了全國居民飲食營養(yǎng)以及健康狀況普查，結(jié)果顯示，中國成人群體中，高血壓患病率達到了18.8%，經(jīng)粗略統(tǒng)計，現(xiàn)有的高血壓患者已經(jīng)近2億人，但是治療血壓的有效控制率僅僅為25%。相比較而言，美國作為經(jīng)濟發(fā)達國家，對于高血壓病癥的預防、檢測、評價以及治療，通過全國委員會第7次報告(JNC7)中的統(tǒng)計數(shù)字就可以明確，美國高血壓患者的有效治療達標率尚低于30%。可見，治療高血壓病癥已經(jīng)成為了目前全世界所關注的問題，但是從治療進展情況來看，高血壓的主要治療方法還是以藥物治療為主。

本項目的研究是利用雙下肢進行日光浴，一方面促進營養(yǎng)物質(zhì)維生素D的形成和鈣的吸收，有關補鈣的干預動物模型研究中，鈣有松弛血管平滑肌、降低血壓的作用;另一方面同時使照射的雙下肢組織溫度升高，血管擴張，從而起到治療高血壓的作用。

在日光中，紫外線是對人體發(fā)揮作用最強的光譜，其可以通過強化血液以及淋巴的循環(huán)，促進物質(zhì)代謝。經(jīng)過日光中的紫外線光譜照射之后，皮膚中所存在的7－羥膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，可以加速人體對鈣元素的吸收。雖然食鹽量過多會導致高血壓病癥，但是有科學結(jié)論現(xiàn)實，如果長期鈣元素缺乏，也會對血壓產(chǎn)生一定的影響，甚至于遠遠超過了食鹽過量攝入所引起的高血壓。此外，在膳食中提高鈣元素的吸收，同時還會增加鉀元素、磷元素和蛋白質(zhì)的攝入量，多種礦物質(zhì)元素的協(xié)同吸收，可以起到良好的保護血壓的作用［5］。如果長期缺鈣，還會引起多種病癥，諸如甲狀旁腺會分泌大量的甲狀旁腺素，甲狀旁腺素可以將骨骼中破骨細胞激活，如果破骨細胞活躍，對導致骨骼破壞，將骨骼中的鈣溶解，因此而導致骨質(zhì)疏松，同時還會出現(xiàn)“高血鈣”?！案哐}”引起的細胞內(nèi)外鈣失衡，會引起血管平滑肌痙攣，由于血管變細導致血壓增高。與此同時，高血鈣結(jié)合膽固醇，在血管壁上沉積，就會導致血管逐漸失去彈性，導致動脈粥樣硬化。采取雙下肢日光浴治療，可以促進鈣元素吸收，降低甲狀旁腺素的分泌量，使血鈣維持在正常的水平。

除了紫外線之外，日光中的紅外線可以透過表皮滲入到深部組織，接受照射的雙下肢組織由于溫度提升而使血管擴張。血流量的增加使得血液循環(huán)狀況得以改善，其他部位的血流量降低可以減少血容量，從而血壓有所下降。藥物治療可以有效地控制高血壓病癥，降低并發(fā)癥和死亡率。但是，藥物容易引發(fā)的副作用而降低了生活質(zhì)量。以雙下肢日光浴治療高血壓不僅可以降壓，而且還能夠保持生活質(zhì)量。雙下肢日光浴治療高血壓，不會出現(xiàn)副作用，舒適享受［6］。治療方法簡單方便，而且經(jīng)濟實惠。

［1］ 胡盛壽，孔靈芝.中國心血管病報告2007［M］.北京:中國大百科全書出版社，2009.2～3.

［2］ 楊軍，張紅葉，趙連成，等.蛋白質(zhì)、鹽和腦卒中死亡率關系的研究［J］.中國慢性病預防和控制，1999，7(3):112～114.

［3］ Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.Seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation and treatment of high blood pressure［J］.Hypertension，2003，42(6):1206～1252.

［4］ 鄭子新，滿青青，滕俊英，等.補鈣對血壓的作用及影響因素的研究［J］.衛(wèi)生研究，2002，10.

［5］ Tomodas，Kitanska T，Ogitas，et al.Prevention of pregrcancy－induced hypertension by colciom dietary supplement:a preliminary report［J］.Obstet Gynaecol，1995，21(3):281～ 288.

［6］ 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析［J］.河北醫(yī)學，2013，19(4):521～524.