吳永梅，姚淞元，何今成，孫天敏

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院體檢中心，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011；3.湖北醫(yī)藥學(xué)院圖書館，湖北 十堰 442000）

·醫(yī)學(xué)教育·

臨床研究生導(dǎo)師人文教育新機(jī)制的創(chuàng)建與探索

吳永梅1，姚淞元2，何今成3，孫天敏3

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院體檢中心，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011；3.湖北醫(yī)藥學(xué)院圖書館，湖北 十堰 442000）

人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分。本文闡述了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的辯證關(guān)系，回眸與分析了臨床研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀，并透過“醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)患關(guān)系變化、創(chuàng)新能力培養(yǎng)”等事件，明確了醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)“合格醫(yī)生”的必然要求；最后結(jié)合臨床研究生的教育特點(diǎn)，提出了創(chuàng)新臨床研究生導(dǎo)師人文教育新機(jī)制的建議；首次倡導(dǎo)將導(dǎo)師確定為研究生人文教育的第一責(zé)任人，充分利用導(dǎo)師與研究生交流平臺(tái)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐與科學(xué)研究過程融合和滲透人文教育，引導(dǎo)臨床研究生全身心地、真正地將人文學(xué)習(xí)成果內(nèi)化為自覺的人文關(guān)懷行為。

臨床研究生；人文素養(yǎng)；培養(yǎng)；導(dǎo)師；機(jī)制

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛驟增；究其原因，大多數(shù)是由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力及以醫(yī)謀私等因素即人文素養(yǎng)缺陷所致[1]，這與我國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的教育，使得相當(dāng)比例的醫(yī)生只認(rèn)識(shí)疾病的生物學(xué)表現(xiàn)，而不認(rèn)識(shí)心理、社會(huì)、文化等人文因素對(duì)疾病的影響密切相關(guān)[1-2]。臨床專業(yè)研究生教育是為國(guó)家培養(yǎng)高層次、復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，他們將成為未來醫(yī)生的主體，其主要培養(yǎng)模式是導(dǎo)師制。如何將其塑造成“既具備科學(xué)素養(yǎng)和精湛醫(yī)術(shù)，又具備人文素養(yǎng)和職業(yè)精神”的合格醫(yī)生，成為我們醫(yī)學(xué)教育工作者尤其導(dǎo)師們神圣的職責(zé)。本文以新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院和湖北醫(yī)藥學(xué)院為個(gè)案，對(duì)導(dǎo)師在臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育中的作用機(jī)制進(jìn)行調(diào)查研究與實(shí)踐探索，為高等醫(yī)藥院校有效拓展人文教育領(lǐng)域提供資料和機(jī)制支撐。

1 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的內(nèi)涵

1.1 人文素養(yǎng) “素養(yǎng)”是由訓(xùn)練和實(shí)踐而獲得的技巧或能力。人文素養(yǎng)是相對(duì)于科學(xué)素養(yǎng)而言，它包括兩個(gè)層面的意思[3]：①人文知識(shí)、方法層面，即對(duì)各種人文科學(xué)所創(chuàng)造的精神價(jià)值的認(rèn)知與運(yùn)用水平；②人文精神層面，對(duì)常見文化現(xiàn)象所蘊(yùn)含的內(nèi)在修養(yǎng)和外在特征的把持程度，如氣質(zhì)、人格等。

1.2 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng) 諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Luria指出：醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，是科學(xué)與人文的有機(jī)體，需要人文精神的滋養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，是在醫(yī)療實(shí)踐過程中醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)在品質(zhì)和人文情懷的綜合表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在：對(duì)患者生命的尊重、對(duì)患者尊嚴(yán)的維護(hù)以及對(duì)患者生存價(jià)值的關(guān)懷；它是醫(yī)務(wù)人員非技術(shù)因素如仁愛之心、社會(huì)道德、責(zé)任情感等在臨床實(shí)踐過程中長(zhǎng)期修煉和內(nèi)化的結(jié)果，均關(guān)聯(lián)著患者的健康與安危。醫(yī)學(xué)的終極目的是為人類服務(wù)，若忽視人的社會(huì)性質(zhì)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和使用就會(huì)出現(xiàn)見物不見人的現(xiàn)象。人文精神是醫(yī)學(xué)的核心理念，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過程的關(guān)愛和尊重。

1.3 醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的辯證關(guān)系 醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文兩個(gè)重要的組成部分，二者是一個(gè)有機(jī)的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎(chǔ)，相互作用、相互促進(jìn)，如同DNA分子的雙螺旋結(jié)構(gòu)，共同演繹著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)人才的進(jìn)步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會(huì)造成一系列不良后果。不論是醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，還是醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)患關(guān)系處理，都要遵循這規(guī)律。

1.4 臨床研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的主要內(nèi)容 (1)人文知識(shí)：熟悉人文領(lǐng)域的基本知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、法律、文學(xué)、藝術(shù)、歷史、宗教等；(2)人文思想：能將學(xué)習(xí)的人文知識(shí)內(nèi)化為自身的人生觀、世界觀和價(jià)值觀；(3)人文方法：能運(yùn)用人文基本方法去分析、提出和解決醫(yī)學(xué)及其相關(guān)問題；(4)人文精神：在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中能自覺遵循“以患者為中心”的精神，注重對(duì)患者生存意義和生命價(jià)值的人文關(guān)懷，這是臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的核心和靈魂[3-4]。

2 臨床研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

2.1 人文課程的局限性 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生人文素養(yǎng)教育以課程講授為主要模式。然而，研究生3年學(xué)習(xí)期間、只有半年時(shí)間在校本部集中授課，而且醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程種類十分有限，一般只有大學(xué)英語(yǔ)、社會(huì)主義理論與實(shí)踐、自然辯證法、馬克思主義與社會(huì)科學(xué)方法論等幾門課。這種“短時(shí)間、少課程”的人文教育模式，往往教學(xué)效果不理想，已無法滿足臨床研究生所需的人文知識(shí)和人文素養(yǎng)要求，亦不適應(yīng)臨床研究生教育特點(diǎn)。

2.2 人文教育內(nèi)容缺乏實(shí)踐針對(duì)性 不少臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文知識(shí)還是本科階段的陳舊知識(shí)，在研究生學(xué)習(xí)階段，他們需要更新、更高的人文素養(yǎng)能力以幫助解決臨床實(shí)踐、社會(huì)活動(dòng)和思想情感中所面臨的價(jià)值理念、人際溝通、人文關(guān)懷以及職業(yè)發(fā)展等問題。多數(shù)調(diào)查研究表明，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程很有必要，但對(duì)研究生成長(zhǎng)的幫助呈下降趨勢(shì)。這不是說人文課程對(duì)臨床研究生人文素養(yǎng)的提高沒有意義，而是現(xiàn)階段的課程設(shè)計(jì)不適應(yīng)高層次人才培養(yǎng)的需求。筆者認(rèn)為，一方面，人文課程沒有與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，即在醫(yī)院尚未建立人文教育基地；另一方面，人文教育沒有貫穿臨床研究生培養(yǎng)的全過程。這既是一個(gè)教育方法問題，更是一個(gè)認(rèn)識(shí)問題。

2.3 人文教育忽視了臨床研究生多樣性背景 臨床研究生的來源參差不齊，有的從本科直接考研的，有的在醫(yī)院上班后讀研的。來源不同和背景不同的研究生對(duì)學(xué)醫(yī)的首要目的、個(gè)人利益、醫(yī)患糾紛等問題的處理上存在著較大的差異。因此，對(duì)他們的人文素養(yǎng)教育也必須注意個(gè)體差異?，F(xiàn)在部分院校的集體授課、無差別指導(dǎo)等形式不能適應(yīng)研究生個(gè)性化的特點(diǎn)，影響人文素養(yǎng)教育的效果。

2.4 導(dǎo)師忽略對(duì)研究生的人文教育 多數(shù)學(xué)校對(duì)研究生導(dǎo)師考核只注重科研成果，有關(guān)導(dǎo)師職責(zé)中沒有硬性規(guī)定導(dǎo)師對(duì)研究生人文素養(yǎng)負(fù)責(zé)；因此，不少導(dǎo)師往往忽略了這個(gè)方面教育。由于科研成果是評(píng)價(jià)教學(xué)和科研產(chǎn)出的最直接標(biāo)準(zhǔn)，研究生往往成為導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)或者項(xiàng)目的主力軍，造成多數(shù)研究生認(rèn)為與導(dǎo)師的關(guān)系是“老板雇員型”，如同學(xué)之間交流時(shí)，把自己的導(dǎo)師通常稱為“我的老板”。最終導(dǎo)致研究生長(zhǎng)期在實(shí)驗(yàn)室埋頭做實(shí)驗(yàn)，幾年的研究生學(xué)習(xí)結(jié)束后，一些基本的人文精神缺失、人文關(guān)懷能力低下。

3 醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)“合格醫(yī)生”的必然要求

3.1 Engel醫(yī)學(xué)模式與人文素養(yǎng) 美國(guó)紐約州Rochester大學(xué)精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授Engel于1977年提出了新的醫(yī)學(xué)模式即：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，又稱Engel模式[5]。這種模式是從生物、心理、社會(huì)等方面來觀察、分析、思考和處理醫(yī)學(xué)問題的醫(yī)學(xué)觀和方法論。該模式認(rèn)為人患病不僅與生物因素有關(guān)，還與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)，把患者當(dāng)作具有生物、心理、社會(huì)屬性的有機(jī)整體。因此，醫(yī)生不僅應(yīng)該了解健康與疾病問題，還必須了解人與社會(huì)、人與自然的互相作用。Engel模式以“人與健康”為中心，關(guān)注人的價(jià)值和需求，強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)和人文關(guān)懷，要求臨床醫(yī)生必須高度重視患者的思想感情變化，并要真正尊重、理解關(guān)愛患者，加強(qiáng)醫(yī)患感情溝通，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。這就要求，臨床研究生要想成為合格的醫(yī)生，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能，還應(yīng)具有深厚的人文素養(yǎng)。

3.2“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系與人文素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系已由“主動(dòng)-被動(dòng)型”轉(zhuǎn)變成了“共同參與型”，患者主動(dòng)參與醫(yī)生的診療活動(dòng)。古代西方醫(yī)學(xué)之父Hippcrates曾經(jīng)說過[6-7]，了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更重要，這句話形象生動(dòng)的說明了“以人為本、人文關(guān)懷”的重要性。一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生必須具備良好的人文素養(yǎng)，尊重、理解、關(guān)愛和撫慰患者，具備良好的溝通能力，博大的仁愛之心。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是培育和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的基本內(nèi)容和基本方法。然而，當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)漸趨于市場(chǎng)化，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)“物化、經(jīng)濟(jì)化和利益化”傾向?；挤饺枇R、毆打、敲詐醫(yī)生，圍攻醫(yī)院，更有甚者將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力事件在各地頻頻“上演”，引起各界人士的極大關(guān)注。當(dāng)然構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素很多，有患方認(rèn)知差距，也有社會(huì)因素等，然而在醫(yī)療過程中缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，也是構(gòu)成醫(yī)患互信缺失的重要原因。有統(tǒng)計(jì)表明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠?qū)е碌募m紛約占2/3。這就要求臨床醫(yī)生具備愛心、責(zé)任心，為患者提供人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，用良好的人文修養(yǎng)和適當(dāng)?shù)娜诵躁P(guān)懷及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。

3.3 創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的共同表達(dá) 目前我國(guó)臨床研究生教育“重專業(yè)、輕人文且二者分離”。研究生大部分時(shí)間在醫(yī)院各臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和臨床技能，沒有系統(tǒng)地將人文知識(shí)和醫(yī)療實(shí)踐整合，最終導(dǎo)致研究生實(shí)習(xí)質(zhì)量與臨床效率低下、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造性工作能力不足。創(chuàng)新能力是其良好人文素養(yǎng)的體現(xiàn)，沒有人文動(dòng)力，就沒有工作上的盡心與科研上的創(chuàng)新。研究生皆有創(chuàng)新潛能，但其創(chuàng)新欲望的激發(fā)、創(chuàng)新意識(shí)的喚醒、創(chuàng)新潛能的開發(fā)同時(shí)需要專業(yè)教育和人文教育的共同支撐?！皠?chuàng)新并不是無中生有的，不存在脫離知識(shí)的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新就其本質(zhì)而言是一種對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的重新組合和突破現(xiàn)有思維的轉(zhuǎn)換。”人文教育缺失可能會(huì)使研究生因知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一而無法順利進(jìn)行創(chuàng)新性科研活動(dòng)。這也是我國(guó)高層次人才培養(yǎng)體系中的尷尬，如少數(shù)“知名學(xué)者”時(shí)常出現(xiàn)學(xué)術(shù)腐敗問題等。因此，我們不能單純使用科研成果的多少作為衡量研究生合格與否的依據(jù)。對(duì)人文教育不重視，只會(huì)抹殺研究生的韌性和個(gè)性，使之無法擁有持續(xù)的熱情、穩(wěn)定的情緒、豐富的想象力以及融會(huì)貫通的能力，成為“缺乏批判思維與獨(dú)立創(chuàng)造能力、喪失精神追求”的單向度人(One-Dimensional Man)，從而導(dǎo)致研究生在以后的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中創(chuàng)新動(dòng)力不足[7-8]。

4 臨床研究生導(dǎo)師人文教育新機(jī)制的創(chuàng)建與探索

4.1 確定導(dǎo)師為研究生人文教育的第一責(zé)任人 孫鵬等[1]和宮福清等[8]研究建議，醫(yī)藥院校要建立“一貫式、內(nèi)省化、全維度、雙螺旋”醫(yī)學(xué)人文教育體系?！耙回炇健笔侵溉宋慕逃掷m(xù)整個(gè)研究生教育期間，并延伸至醫(yī)學(xué)生涯；“內(nèi)省化”是指將顯性教育成果如知識(shí)、能力與隱性教育成份如感悟、體驗(yàn)、激勵(lì)，通過心靈感知和情感震撼，內(nèi)化為研究生自身的人文素養(yǎng)；“全維度”，是指從研究生培養(yǎng)的方方面面分別構(gòu)建子體系，形成人文教育的支撐體系；“雙螺旋”是指生命健康的維護(hù)既需要研究生高超的專業(yè)知識(shí)技能，更需要充分的人文關(guān)懷精神，人文教育與科學(xué)教育相互融合，共同提升研究生“救死扶傷”的綜合素養(yǎng)能力?；谏鲜鋈宋慕逃w系，加上導(dǎo)師的地位與作用，即導(dǎo)師制為研究生與導(dǎo)師深度交流提供了有效平臺(tái)，研究生在與導(dǎo)師的密切接觸中，能充分感知導(dǎo)師的言傳身教，導(dǎo)師的一言一行、思維方式、道德規(guī)范均深刻地影響著研究生。這樣，導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生科學(xué)研究和臨床實(shí)踐過程中可以最有效地把人文精神滲透、融合進(jìn)去，成為研究生人文教育的主力軍和第一責(zé)任人。

4.2 完善導(dǎo)師遴選和評(píng)價(jià)制度 正因?yàn)閷?dǎo)師是研究生人文教育的第一責(zé)任人，必須建立嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選制度?！皩W(xué)高為師，身正是范”，要培養(yǎng)研究生的人文精神，導(dǎo)師自身必須有過硬的人文素養(yǎng)。在導(dǎo)師的選拔過程中，不僅要對(duì)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考察，同時(shí)也要對(duì)導(dǎo)師的職業(yè)道德、思想品德、人格品行等多方面進(jìn)行綜合判定。作為一名導(dǎo)師不僅應(yīng)該崇尚學(xué)術(shù)，追求真理，更應(yīng)該具有高尚的品德，以身作則，言傳身教，知行合一，為人師表。對(duì)于不負(fù)責(zé)任和學(xué)術(shù)不端的導(dǎo)師，應(yīng)立即停止其導(dǎo)師資格。青年導(dǎo)師的比例呈逐年上升趨勢(shì)，已高達(dá)近50%。青年導(dǎo)師作為高校教師隊(duì)伍的重要組成部分，是研究生培養(yǎng)過程中一支最有活力的力量，他們自身精力充沛，學(xué)歷層次高，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，對(duì)工作充滿激情，對(duì)學(xué)生飽含愛心，對(duì)我國(guó)高層次人才的培養(yǎng)具有重要意義。但青年導(dǎo)師在育人工作中仍然存在著思想政治素養(yǎng)不夠過硬，育人意識(shí)不強(qiáng)，育人方法不得當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，因此加強(qiáng)青年導(dǎo)師的教育與管理，對(duì)于將臨床研究生培養(yǎng)為“合格醫(yī)生”，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

4.3 利用導(dǎo)師與研究生交流平臺(tái)，開展研究生人文教育 根據(jù)醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)與內(nèi)容，在每學(xué)期開學(xué)初有計(jì)劃、針對(duì)性地提出6～7項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文討論主題或基于背景的討論專題，研究生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間就他們感興趣的、與臨床實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐密切相關(guān)的人文主題與導(dǎo)師進(jìn)行深度探討，以擺脫目前在醫(yī)學(xué)人文教育中普遍存在的研究生反感的說教式空洞理論以及教師講授、研究生被動(dòng)聽講的課堂授課模式。期末每位研究生要提交一份醫(yī)學(xué)人文討論報(bào)告或論文，其中優(yōu)秀的鼓勵(lì)發(fā)表或參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流。從2011年2月開始至今，在我校2010級(jí)、2011級(jí)和2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生中實(shí)施了該項(xiàng)“平臺(tái)人文交流”教育，導(dǎo)師與研究生之間對(duì)20多項(xiàng)主題的相關(guān)醫(yī)學(xué)人文問題在實(shí)踐背景下面對(duì)面地進(jìn)行了系統(tǒng)、深度探尋，取得了較好的教學(xué)效果。

4.4 導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐過程中融合人文教育 臨床實(shí)踐是研究生直接、大量接觸患者的時(shí)期，有助于幫助他們通過感性認(rèn)知，深化理性認(rèn)識(shí)，是人文教育效果最明顯的時(shí)期之一。在這個(gè)時(shí)期，研究生人文素養(yǎng)教育的重點(diǎn)要與其臨床工作的特點(diǎn)和內(nèi)容緊密結(jié)合。①培養(yǎng)研究生良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和醫(yī)患溝通技巧。語(yǔ)言表達(dá)的優(yōu)劣會(huì)影響患者的心理變化，準(zhǔn)確、通俗易懂的語(yǔ)言有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通、增強(qiáng)醫(yī)患互信、減少醫(yī)患糾紛。②要使研究生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療文書的重要性，養(yǎng)成規(guī)范應(yīng)用語(yǔ)言文字、規(guī)范書寫醫(yī)療文書的習(xí)慣，同時(shí)，在臨床實(shí)踐教學(xué)中還要融入法律知識(shí)，既維護(hù)患者權(quán)力又保護(hù)自身利益。③培養(yǎng)研究生樹立“以患者為中心”的思想，全心全意去救死扶傷，用和藹、微笑去溫暖患者，用關(guān)愛、自信讓患者及家屬產(chǎn)生信任；廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。④培養(yǎng)研究生人文關(guān)懷意識(shí)，尊重患者的人格和情感，保護(hù)患者的隱私，為患者選擇經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)臋z查方法和治療手段。⑤要在查房、手術(shù)、搶救等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，不斷培養(yǎng)和提高研究生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和敢于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí)。這些素養(yǎng)往往是通過課堂的說教無法完成的[8-10]。

4.5 導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生科學(xué)研究中滲透人文教育 研究生是科學(xué)研究的新生力量。真實(shí)、準(zhǔn)確的科研態(tài)度既是科學(xué)研究的根本需求，也是創(chuàng)新發(fā)展的核心動(dòng)力。但是，近年來研究生中屢屢發(fā)生的科學(xué)道德失范現(xiàn)象引起了社會(huì)各界的普遍擔(dān)憂，嚴(yán)重影響了學(xué)術(shù)界的聲譽(yù)。挪用或剽竊他人成果、編造或篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、一稿多投等等，這些在以前甚少聽聞的科學(xué)道德失范行為如今已司空見慣。作為導(dǎo)師，要在研究生“科學(xué)選題、科研實(shí)施以及科研總結(jié)”全過程中對(duì)其進(jìn)行人文素養(yǎng)教育。指導(dǎo)研究生科研選題時(shí)遵循“需要性、可行性、合理性和創(chuàng)新性”原則，從戰(zhàn)略上選擇科學(xué)研究的主攻方向。研究生要認(rèn)真書寫科研開題報(bào)告，并嚴(yán)格履行開題程序，導(dǎo)師及其專家組要審核和批準(zhǔn)其開題報(bào)告，這樣既讓研究生明確自己課題研究的目的、意義、方法與進(jìn)度，又有利于導(dǎo)師的監(jiān)督和管理，從源頭上避免重復(fù)研究與學(xué)術(shù)腐敗?？茖W(xué)研究是以誠(chéng)實(shí)守信為基礎(chǔ)的事業(yè)，導(dǎo)師要跟蹤研究生實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程，檢查其科研實(shí)驗(yàn)記錄，是否“真實(shí)、準(zhǔn)確”記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，在實(shí)驗(yàn)過程中杜絕“數(shù)據(jù)造假”。對(duì)研究生論文，導(dǎo)師必須嚴(yán)格審查、修改后方能發(fā)表和提交。只要導(dǎo)師對(duì)研究生的科研過程真正負(fù)起了責(zé)任，研究生的學(xué)術(shù)不端行為將會(huì)得到有效遏制，與此同時(shí)，研究生的學(xué)術(shù)道德、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、科研水平以及科研創(chuàng)新能力將得到顯著提升。

4.6 建立合理、有效的人文教育考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立科學(xué)的人文評(píng)價(jià)機(jī)制，是保障臨床研究生人文教育效果的重要手段。多年實(shí)踐摸索，可以采用問卷調(diào)查、撰寫心得體會(huì)、提交報(bào)告論文、案例分析、人機(jī)對(duì)話、模擬情景處理、患者與師生評(píng)價(jià)等考核方式對(duì)研究生人文素養(yǎng)狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，包括人際溝通能力、心理承受能力、情緒調(diào)控能力、人性化服務(wù)能力、醫(yī)德認(rèn)知能力、人文關(guān)懷能力等。并將臨床研究生人文考核結(jié)果與專業(yè)考試成績(jī)合并，一起作為其獎(jiǎng)懲、畢業(yè)、學(xué)位授予的重要依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)[11-12]，以此促進(jìn)臨床研究生對(duì)“醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)”有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，即人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，提高臨床研究生的人文素養(yǎng)既是救死扶傷和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，又是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)研究生自身成長(zhǎng)的需要，還是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次創(chuàng)新性人才的保障，最終引導(dǎo)臨床研究生全身心地、真正地將人文學(xué)習(xí)成果內(nèi)化為自覺的人文關(guān)懷行為。

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Creating and exploring new mechanisms in clinical tutor humane education.

WU Yong-mei1,YAO Song-yuan2, HE Jin-cheng3,SUN Tian-min3.1.Physical Examination Center,the Fifth Affiliated Hospitals of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang,CHINA;2.Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang,CHINA; 3.Library,Hubei Medical College,Shiyan,442000,Hubei,CHINA

Humanity literacy is an integral part of medicine.This paper has described connotation of medical humanities literacy and dialectical relationship of medical humanities and medical science,reviewed and analyzed the status of medical humanities literacy education in clinical graduate.Through event of“transformation of medical mode change of doctor-patient relationship,and cultivation of innovative ability”,it is illustrated that medical humanities education is the requirements for training qualified doctor.Taking into account the education features of clinical graduates,the paper puts forward a proposal of creating new mechanisms in clinical tutor humane education.For the first time,it is recommended to identify advocacy mentor as the responsible person for graduate students in the humanities education,to take full use of communication platform for tutors and graduate students for guiding clinical practice and scientific research and fuse and penetrate humanistic education into the process,to lead the clinical postgraduates to convert humanistic learning outcomes into conscious acts of humane care wholeheartedly.

Clinical graduate student;Humanities literacy;Training;Tutor;Mechanisms

R193.8

C

1003—6350（2015）04—0595—04

2014-07-29)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.04.0216

2014新疆維吾爾自治區(qū)科技支疆項(xiàng)目(編號(hào)：201491180)

吳永梅。E-mail：yongmeiwu@126.com