蔣利慧 單巖

鄭州大學護理學院 鄭州450001

I 型糖尿病病史在20年以上的患者，其視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率高達99.0%［1］。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為背景性與增殖性兩種，背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變，給予保守治療即可。對于增殖性患者，則需采取玻璃體切除術(shù)［2］。2012 -10—2014 -10，我科共對80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，實施玻璃體切除術(shù)。經(jīng)圍術(shù)期的護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者，男30例，女50例;年齡40～65歲，平均55.0 歲。糖尿病史5～20 a，平均12.0 a。所有患者均存在視網(wǎng)膜病變，經(jīng)過眼底檢查確認需接受玻璃體切除術(shù)。排除標準:(1)惡性腫瘤。(2)凝血障礙。(3)精神疾病。(4)拒絕簽署知情同意書者。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 (1)術(shù)前:依照醫(yī)囑給予抗生素滴眼液，術(shù)前1d沖洗淚道。于術(shù)前晚禁食與禁水。術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，并給予患者散瞳液、鎮(zhèn)靜藥。(2)術(shù)后:為患者選擇舒適的眼圈，并與患者及其家屬進行溝通，指導其選擇適宜的臥位。由于糖尿病患者的抵抗力較弱，護理人員需對患者的腿部與背部進行定期按摩，以促進局部血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后由于視力與生活自理能力受限制，給予患者心理支持。(3)并發(fā)癥預(yù)防與出院指導:密切關(guān)注患者的血糖變化，避免發(fā)生高血糖或低血糖反應(yīng)。囑咐患者勿用力活動以避免眼內(nèi)出血，當患者出現(xiàn)眼壓增高的癥狀時，應(yīng)立即上報給值班醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理?；颊叱鲈簳r，囑咐患者定期監(jiān)測血糖，并保持規(guī)律的生活，避免大體力勞動。

1.3 觀察指標 觀察術(shù)后視力恢復(fù)情況，并對患者進行6個月隨訪，了解并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0 軟件進行分析與計算，計數(shù)資料采用率(%)表示，以P ＜0.05 作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況 80例患者經(jīng)過精心的護理，均康復(fù)出院術(shù)后視力，10例(12.5%)視力＞0.5，62例(77.5%)為0.1～0.4，8例(10.0%)為0.03～0.09。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 80例患者出院后，出現(xiàn)眼部紅腫5例，視物變形2例，眼睛閃光3例，經(jīng)過復(fù)查后確認病情未惡化，對癥處理后癥狀消失，并發(fā)癥總發(fā)生率為12.5%。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者部分需要接受玻璃體切除，圍術(shù)期的護理措施非常重要，能夠直接影響患者的治療效果。但應(yīng)注意［3］:(1)注重術(shù)前護理，術(shù)前充分的準備能夠有利于手術(shù)的進行。(2)給予患者人性化護理，心理疏導、健康指導、飲食規(guī)劃均為提高患者治療效果的輔助措施。(3)術(shù)后嚴格進行并發(fā)癥預(yù)防護理，控制并發(fā)癥的發(fā)生率，以提高治療效果。本組結(jié)果顯示，經(jīng)過精心的護理后，所有患者均康復(fù)出院，視力具有不同程度的改善?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率為12.5%，但癥狀均較輕。值得進一步完善和推廣。

［1］劉蓓.糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術(shù)的圍術(shù)期護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2014，4(2):104 -105.

［2］肖巧萍. 增值性糖尿病視網(wǎng)膜病變59例圍手術(shù)期護理［J］.福建醫(yī)藥雜志，2014，36(3):323 -324.

［3］牛慧.糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術(shù)的護理［J］.黑龍江醫(yī)學，2014，24(7):88 -89.