姚景芳

河南長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院外二科 長(zhǎng)垣 453400

前列腺增生在老年男性發(fā)病率較高。經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)是治療前列腺增生疾病的一種常用手術(shù)方法。具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點(diǎn)。由于患者缺乏對(duì)手術(shù)基本了解，圍術(shù)期易發(fā)生抑郁、焦慮等情緒及術(shù)后膀胱刺激、排尿疼痛癥狀，影響術(shù)后順利康復(fù)［1］。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性的、創(chuàng)造型的、有效的護(hù)理模式，使生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)［2］。2011 -04—2013 -04，我院對(duì)50例前列腺增生患者在硬膜外麻醉下?lián)衿谛薪?jīng)尿道等離子切除術(shù)。分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者術(shù)前均經(jīng)超聲、前列腺特異性抗原和尿動(dòng)力學(xué)等檢查明確診斷。排除凝血功能異常及嚴(yán)重心腦血管及內(nèi)分泌疾病等手術(shù)禁忌證。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組年齡56～78 歲，平均72.64 歲。病程3～10 a，平均5.64 a。實(shí)驗(yàn)組年齡56～78 歲，平均72.64 歲。病程3～10 a，平均5.64 a。2 組患者年齡、手術(shù)情況、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組:術(shù)前完善相關(guān)檢查，術(shù)中術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理:(1)術(shù)前心理舒適護(hù)理:與患者實(shí)施心理溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心各種不適及訴求。分析患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒的誘因，耐心向患者介紹手術(shù)重要性和安全性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。讓術(shù)后康復(fù)效果良好的患者與之充分交流互動(dòng)，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理。鼓勵(lì)患者家屬積極參與心理護(hù)理過(guò)程，充分給予患者安慰，幫助其樹立信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合手術(shù)治療。(2)術(shù)中舒適護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員將手術(shù)室環(huán)境調(diào)至較為舒適的溫度和濕度，并做好患者的保暖準(zhǔn)備措施，將輸注的沖洗液加溫至37 ℃。協(xié)助醫(yī)生將患者擺好截石位(頭低腳高、雙腿向下一直伸直到伸股位，令股髖關(guān)節(jié)保持在水平狀態(tài))。在下肢各支撐點(diǎn)墊好海綿襯墊，避免皮膚受壓。按摩患者下肢促進(jìn)血循環(huán)，增加患者的舒適感，1 次/30 min。(3)術(shù)后舒適護(hù)理:術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)成功，緩解患者焦慮心理。通過(guò)輸液恒溫器，將25 ℃～35 ℃左右的生理鹽水沖洗液，以先快后慢方式進(jìn)行膀胱沖洗。開始2 h 速度為100～150 滴/min，隨后逐漸減慢滴速。注意膀胱沖洗液的色、量的變化及時(shí)調(diào)整。盡早進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水?dāng)z入量及富含高纖維食物。按摩患者腹部中脘、中樞、氣海等穴位，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每天早、中、晚各進(jìn)行1 次，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)保持大便通暢，避免久坐及劇烈活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察、記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度，包括非常滿意、較滿意、不滿意，非常滿意和較滿意統(tǒng)稱為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組出血率、膀胱痙攣率、髖膝關(guān)節(jié)疼痛率、低體溫率、寒顫率、尿失禁率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，2 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例數(shù)(%)］

2.2 護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組的滿意率為68.0%，實(shí)驗(yàn)組的滿意率為88.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，2 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2 組患者護(hù)理滿意度比較［例數(shù)(%)］

3 小結(jié)

良性前列腺增生臨床癥狀以排尿困難為主要特征，多伴有尿頻、尿急、血尿、夜尿增多等癥狀。因患者年齡大，手術(shù)耐受性相對(duì)較差，加之病程長(zhǎng)，部分患者有多次就醫(yī)效果不滿意的經(jīng)歷。易對(duì)對(duì)治療缺乏信心，治療依從性差，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。如何使患者在最佳舒適狀態(tài)下度過(guò)手術(shù)期、減少并發(fā)癥，不僅有利于患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量［3］。同時(shí)也是其融入到“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理和提升護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。我們針對(duì)老年手術(shù)患者圍術(shù)期因活動(dòng)受限與生活不能自理所帶來(lái)的各種生活不舒適感及對(duì)疾病和手術(shù)等知識(shí)缺乏必要了解而產(chǎn)生的不良情緒，通過(guò)做好圍術(shù)期心理、環(huán)境、體位等各項(xiàng)舒適護(hù)理措施，有效改善了手術(shù)效果和降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，療效肯定，值得臨床推廣。

［1］周雪華. 舒適護(hù)理在消化道手術(shù)患者的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(2):27 -28.

［2］董峻峰，張文燕，嚴(yán)深平，等. 綜合護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(10):105 -106.

［3］高秋玲. 舒適護(hù)理對(duì)泌尿外科術(shù)后膀胱痙攣、焦慮及護(hù)患關(guān)系的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2006，12(11):150 -153.