亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        米非司酮配合宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)臨床分析

        2015-03-19 04:11:27饒紅云
        河南外科學(xué)雜志 2015年2期
        關(guān)鍵詞:電切術(shù)孕酮宮腔鏡

        饒紅云

        河南??h婦幼保健院 ??h 456200

        近年來(lái),隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,宮腔鏡作為一項(xiàng)相對(duì)簡(jiǎn)便微創(chuàng)的檢查手段,已廣泛應(yīng)用于子宮黏膜下肌瘤患者的診斷和治療[1-2]。2010 -04—2012 -03,我們共實(shí)施63例宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù),對(duì)其中36例患者術(shù)后配合米非司酮口服,效果滿(mǎn)意,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組63例患者,年齡27~52 歲,平均39.02歲,均已婚。無(wú)嚴(yán)重心肺肝腎疾病及感染性疾病和手術(shù)禁忌證,既往體健。臨床表現(xiàn):均有輕重不一的月經(jīng)改變,常見(jiàn)月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),甚至合并貧血等。瘤體最大50 mm×40 mm,平均30 mm×20 mm。

        1.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)行彩超、宮腔鏡、血、尿常規(guī)檢查及活檢,以明確診斷,確定手術(shù)可行性,排除急性陰道炎、盆腔炎等生殖器炎癥及惡性疾病。手術(shù)選在月經(jīng)凈后或異常出血停止后3~4 d 實(shí)施。術(shù)前給予生理鹽水沖洗、碘伏擦洗陰道清潔2~3 d。術(shù)前30 min 米索前列醇200 μg 納肛。全麻下應(yīng)用自動(dòng)膨?qū)m機(jī)持續(xù)性灌注生理鹽水(壓力100 mmHg,流速260 mL/min)擴(kuò)張子宮。電切功率40 W,手術(shù)時(shí)間控制在60 min 內(nèi)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用催產(chǎn)素及抗生素2~3 d。觀(guān)察組術(shù)后給予(北京紫竹藥業(yè))米非司酮12.5 mg/次/ d,連續(xù)口服3個(gè)月。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查彩超及宮腔鏡。治愈:肌瘤完全消失,月經(jīng)恢復(fù)正常。未愈:宮腔仍有小部分殘留,月經(jīng)無(wú)明顯改善。

        2 結(jié)果

        患者均獲6個(gè)月隨訪(fǎng),觀(guān)察組36例治愈33例(1.66 %)。對(duì)照組27例,治愈22例(1.48 %)。觀(guān)察組治治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

        3 討論

        子宮肌瘤是女性生殖器官最為常見(jiàn)的良性腫瘤,其中育齡婦女中子宮肌瘤發(fā)病率占20%,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤為激素依賴(lài)性腫瘤,肌瘤的生長(zhǎng)是雌孕激素協(xié)同作用的結(jié)果,主要機(jī)制可能是卵泡期雌激素上升促進(jìn)肌瘤在黃體期的有絲分裂活動(dòng),刺激肌瘤生長(zhǎng)。米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥,對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5 倍,通過(guò)與孕酮受體結(jié)合,競(jìng)爭(zhēng)性抑制達(dá)到抗孕酮作用,使卵巢黃體溶解,體內(nèi)孕酮和雌二醇水平也隨之下降,至使肌瘤體積縮小。子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤使子內(nèi)膜面積明顯增加,影響月經(jīng)期子宮收縮止血,導(dǎo)致經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),嚴(yán)重者患者出現(xiàn)貧血,心悸,乏力等癥狀[3-5]。傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹剔除肌瘤或切除子宮。部分或完全切除子宮,不僅改變生殖器官的功能結(jié)構(gòu),也給患者及其家屬心理造成創(chuàng)傷。子宮能產(chǎn)生多種活性物質(zhì),年輕患者切除子宮即使保留卵巢,也會(huì)使更年期提前出現(xiàn),生活質(zhì)量下降。子宮肌瘤剔除術(shù)不但保留了患者的生育能力,更重要的是維持子宮許多生理功能,保留生殖器官的完整性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,作為微創(chuàng)手段,宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)可在直視下治療宮腔病變,減少了患者痛苦,保留了子宮的完整性。但是對(duì)于較大或無(wú)蒂或瘤蒂較寛、部分深入肌層的黏膜下肌瘤,由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能出現(xiàn)大量灌注液被吸收導(dǎo)致水中毒,應(yīng)控制膨?qū)m壓力,盡量縮短手術(shù)時(shí)間。當(dāng)記錄膨?qū)m液差額大于1 000~1 500 mL時(shí)需停止手術(shù),必要時(shí)二次手術(shù)。不可抱有一次切凈的想法,一般電切至與周?chē)鷥?nèi)膜齊平即可,過(guò)度電切可導(dǎo)致子宮穿孔。術(shù)后配合口服米非司酮阻斷殘存瘤體的細(xì)胞核分裂,抑制肌瘤生長(zhǎng),可使殘存瘤體縮小消失,避免二次手術(shù)。此外通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用抑制下丘腦-垂體-卵巢軸,而誘發(fā)閉經(jīng)使貧血得以糾[6-7]。

        [1]謝幸,茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:122.

        [2]廖愛(ài)華.米非司酮的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1994,10(1):15.

        [3]夏恩蘭. 婦科內(nèi)鏡學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:321.

        [4]鐘惠芳,胡象蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀(guān)察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1997,13(3):148.

        [5]孫玲玲.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):36.

        [6]衛(wèi)愛(ài)民,任慕蘭,陳錫玲. 米非司酮對(duì)子宮肌瘤培養(yǎng)細(xì)胞雌、孕激素受體和表皮因子受體表達(dá)的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào),2004,23(6):370 -372.

        [7]周麗蓉,俞瑾,孫梅.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及機(jī)理探討[J].上海醫(yī)藥,1998,21(6):316 -319.

        猜你喜歡
        電切術(shù)孕酮宮腔鏡
        經(jīng)前煩躁障礙癥發(fā)病與四氫孕酮敏感性中西醫(yī)研究進(jìn)展
        多次供精人工授精失敗宮腔鏡檢查的意義
        宮腔鏡下電切術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床探討
        腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治女性不孕癥54例
        宮腔鏡電切術(shù)治療異常子宮出血的臨床分析
        腹腔血與靜脈血β-HCG與孕酮比值在診斷異位妊娠中的價(jià)值
        宮腔鏡術(shù)后護(hù)理體會(huì)
        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前后勃起功能比較
        孕酮調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的容受性
        超促排卵周期中孕酮升高對(duì)胚胎植入的影響
        精彩视频在线观看一区二区三区 | 日本天堂免费观看| 国产欧美日韩综合精品二区| 未满十八勿入av网免费| 精品人妻中文字幕一区二区三区| 一区二区高清免费日本| 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| a亚洲va欧美va国产综合| 精品久久久久久午夜| 亚洲精品中文字幕一二| 色与欲影视天天看综合网| 亚洲av电影天堂男人的天堂| 国产小屁孩cao大人| 国产精品亚洲最新地址| 久久精品国产免费观看三人同眠| 欧美野外疯狂做受xxxx高潮| 无夜精品久久久久久| 五月激情在线观看视频| 久久久久99人妻一区二区三区| 久久久精品人妻久久影视| 精品不卡久久久久久无码人妻| 日本精品av中文字幕| 日韩av无码一区二区三区| 久久久久久久久久久国产| 911国产在线观看精品| 免费在线亚洲视频观看| 国产亚av手机在线观看| 老熟女毛茸茸浓毛| 亚洲二区三区在线播放| 亚洲一区二区三区四区精品在线| 国产亚洲精品久久久ai换| 亚洲AV秘 片一区二区三| 搞黄色很刺激的网站二区| 日本熟妇人妻xxxx| 国产熟妇搡bbbb搡bb七区| 国产高清女人对白av在在线| 中文字幕亚洲精品在线| 色综合久久久久久久久久| 久久久国产精品樱花网站| 男女动态视频99精品| 久久人妻av一区二区软件|