摘要:隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)越來越多，因此，良好的財(cái)務(wù)管理工作成為加強(qiáng)醫(yī)院管理效率的重要手段。財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，是在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不穩(wěn)定的情況下真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)政狀況有力工具，科學(xué)完善的財(cái)務(wù)報(bào)表可以有效反映醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表常見的問題，并提出相應(yīng)的強(qiáng)化措施。

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行管理和產(chǎn)權(quán)制度的改革，醫(yī)院不斷擴(kuò)大自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，尤其是在資金的使用和分配上，醫(yī)院對(duì)資金的籌集、使用和分配上都已經(jīng)有了很大的自主權(quán)。醫(yī)院的管理者和投資者都開始越來越多的關(guān)注財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)管理工作效率，一份科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分和重要手段，通過科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以有效對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析，客觀真實(shí)的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，及時(shí)的揭示醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題，提出改進(jìn)措施，進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，因此，本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表常見的問題，并提出相應(yīng)的強(qiáng)化措施。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表存在的問題

(一)會(huì)計(jì)報(bào)表有效的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真是價(jià)值

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)使得各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸加強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，醫(yī)院上下除了強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和改善服務(wù)態(tài)度外，還加強(qiáng)了對(duì)你房屋設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的投入，以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院盈利能力的提升。然而，在現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度下，固定資產(chǎn)仍然是按照原始價(jià)值在醫(yī)院總資產(chǎn)中核算，這種核算方法直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中會(huì)計(jì)信息失當(dāng)。雖然固定資產(chǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮重要的作用，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益，但是不進(jìn)行折舊核算，僅僅是以原始價(jià)值進(jìn)行核算，不隨著折舊提取而進(jìn)行變化，固定資產(chǎn)折舊沒有作為固定資產(chǎn)減項(xiàng)扣除，折舊導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表不能反映真實(shí)的固定資產(chǎn)和總資產(chǎn)情況。換句話說，在醫(yī)院的服務(wù)價(jià)值中，并沒有將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的概念完整的引入進(jìn)來。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中現(xiàn)金流量表缺失

當(dāng)前，大部門醫(yī)院醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中，基本沒有反應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)金流的相關(guān)內(nèi)容，而對(duì)于醫(yī)院管理者來說，他們迫切的希望能夠得到直觀的現(xiàn)金流量類財(cái)務(wù)報(bào)表，以幫助他們進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)分析和提供決策支持。通俗來講，就是醫(yī)院的管理者希望得到相關(guān)的現(xiàn)金流量表，在這個(gè)會(huì)計(jì)科目上可以清楚的知道醫(yī)院資金的來源以及支出情況，可以簡(jiǎn)單明了的了解醫(yī)院收入支出，但是，目前我國大部門醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表中并沒有相關(guān)的現(xiàn)金流量表，導(dǎo)致醫(yī)院管理者不能清楚的知道醫(yī)院資金收入和使用情況，不利于財(cái)務(wù)分析以及決策支持的提供。

(三)醫(yī)院的無形資產(chǎn)得不到有效的計(jì)量

因?yàn)獒t(yī)院提供服務(wù)的特殊性，在當(dāng)前執(zhí)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度中，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有計(jì)入到醫(yī)院人力資源成本核算中。然而，一個(gè)醫(yī)院所擁有的知名專家是一種無形的財(cái)務(wù)，他們給醫(yī)院帶來的收入是不可估量的，而這部門的無形資產(chǎn)卻不能在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中體現(xiàn)出來，由于這種對(duì)無形資產(chǎn)的不科學(xué)核算，導(dǎo)致醫(yī)院不能將人力資源成本納入到整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系中，使得無形資產(chǎn)核算缺失，因此，應(yīng)該加強(qiáng)無形資產(chǎn)的科學(xué)合理計(jì)量，才能保證財(cái)務(wù)報(bào)表的科學(xué)性和完整性。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表科學(xué)性的措施

(一)設(shè)置“折舊”科目，準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的價(jià)值問題

在當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度下，固定資產(chǎn)不進(jìn)行折舊計(jì)提，在固定資產(chǎn)的核算中，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表不能正確顯示固定資產(chǎn)的折舊。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表必須考慮折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)和資產(chǎn)總值的影響，尤其是那些固定資產(chǎn)占比較高的醫(yī)院，應(yīng)該在財(cái)務(wù)報(bào)表中增加固定資產(chǎn)折舊項(xiàng)目，并且按照設(shè)備名稱設(shè)置明細(xì)輔助帳。

(二)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)的核算

以“知識(shí)”為代表的無形資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展的重要的資源，它包括的醫(yī)院的整體社會(huì)聲譽(yù)、醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)和專利等內(nèi)容。因此在計(jì)量醫(yī)院無形資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)該參考知識(shí)要素在市場(chǎng)定價(jià)策略對(duì)醫(yī)院的無形資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，講醫(yī)院的社會(huì)影響力、醫(yī)生技術(shù)和專利等轉(zhuǎn)化成可以計(jì)量的具體價(jià)格數(shù)據(jù)，編進(jìn)相應(yīng)的無形資產(chǎn)賬戶，直觀體現(xiàn)醫(yī)院無形資產(chǎn)情況，為醫(yī)院管理者決策提供科學(xué)支持。

(三)完善會(huì)計(jì)報(bào)表體系，增加現(xiàn)金流量表及其他收支附表

為了能夠講醫(yī)院的現(xiàn)金流量變化情況及時(shí)的反應(yīng)出來，醫(yī)院必須從內(nèi)部管理抓起，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際財(cái)務(wù)管理情況編制各部門的現(xiàn)金流量表，將醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間的現(xiàn)金流入和流出情況直觀的反應(yīng)在財(cái)務(wù)報(bào)表中，這樣現(xiàn)金流量表就可以直接反應(yīng)醫(yī)院的獲得現(xiàn)金能力。通過編制現(xiàn)金流量表，結(jié)合現(xiàn)金流量的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，這樣能夠幫助醫(yī)院更加科學(xué)的安排各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，預(yù)測(cè)未來現(xiàn)金流量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流量的最優(yōu)化。

此外，可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況增加預(yù)算收支表以反映政府補(bǔ)貼和支出情況，還可以增加基本數(shù)字表等幫助醫(yī)院真實(shí)反映各類的資產(chǎn)分布狀況和負(fù)債構(gòu)成情況等，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息質(zhì)量。

三、結(jié)束語

隨著新型醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院開始進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，財(cái)務(wù)報(bào)表的科學(xué)性和完整性直接關(guān)系著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息是否能夠被真實(shí)反映，因此，必須強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析，完善財(cái)務(wù)報(bào)表科目，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表的清晰準(zhǔn)確，促進(jìn)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理工作效率提高。