劉品紅 雷宏亮

醫(yī)院藥庫零庫存管理模式探討

劉品紅 雷宏亮

醫(yī)院大量的藥品儲備在藥庫中，不僅占用了醫(yī)院的大量資金，也增加了醫(yī)院的運行成本。為了減少醫(yī)院藥品經(jīng)營成本，必須對現(xiàn)有藥庫藥品的管理進行改革，在確保藥品質(zhì)量和臨床供應(yīng)的前提下，選擇科學(xué)、合理的藥品庫存管理模式。零庫存管理模式應(yīng)用在醫(yī)院的藥庫管理中，可降低庫存儲存成本，降低倉庫和保管人員的支出，加快資金周轉(zhuǎn)，繼而提高醫(yī)院的整體競爭力。

醫(yī)院藥庫；零庫存；管理模式

目前，醫(yī)院藥庫及藥房的占用醫(yī)院大量的空間，造成藥品積壓，人力成本加大，儲存成本和損耗的風險上升，嚴重影響醫(yī)院進一步發(fā)展和提升競爭力。隨著醫(yī)療改革的不斷推進，運行效率和成本收益率早已成為醫(yī)院關(guān)注的主要目標，藥品采購管理及其成本控制已成為醫(yī)院運營成本中的重要因素。因此，在保證臨床急需用藥不缺的基礎(chǔ)上，零庫存管理模式能夠更好地應(yīng)用到藥庫管理中來，解決醫(yī)院用藥需要、庫存水平和周轉(zhuǎn)效率，提高藥品采購效率和庫存管理水平，進而降低藥品儲存成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟收益。

一、零庫存管理的新認識

零庫存管理是目前我國醫(yī)院藥品庫存管理的一種先進模式。所謂零庫存管理，并不是指實際庫存中商品儲存數(shù)量真正為零，而是指沉淀為零，否則倉庫豈不是不存在了，它是通過特定的庫存控制策略，實現(xiàn)經(jīng)常性庫存量最小化甚至為零。零庫存管理的內(nèi)涵是在物資有充分社會儲備保證的前提下，以倉庫儲存形式的某些種物品數(shù)量為“零”。通過物流、網(wǎng)絡(luò)等方法，藥庫和供應(yīng)商共同配合協(xié)作，實現(xiàn)藥庫庫存合理化管理。

二、零庫存管理的優(yōu)越性

1.減少資金占用量，提高資金的使用效率

采用零庫存管理方式可以降低藥品庫存量，減少資金占用量，加快資金周轉(zhuǎn)速度，提高資金利用效率，降低財務(wù)危機發(fā)生率。事實證明在資金周轉(zhuǎn)次數(shù)越多、周轉(zhuǎn)越快，資金的利用效果就越好，更重要的是，醫(yī)院可用節(jié)約下來的資金進行醫(yī)院改擴建項目，或者通過投資理財取得相應(yīng)的利息收入，帶給醫(yī)院更好更長遠的發(fā)展。醫(yī)院藥庫藥品零庫存管理，實際上就是以醫(yī)院常規(guī)藥品需求為基礎(chǔ)，實行少量多次的采購計劃方法，來提高藥品的周轉(zhuǎn)率，縮減藥庫的儲存量，從而達到降低藥庫庫存成本，增加資金流轉(zhuǎn)，使有限的資金發(fā)揮更大的作用。

2.降低存貨的儲存成本、人力成本和損耗

在傳統(tǒng)藥庫管理模式下，藥庫的藥品儲備較多，甚至積壓，醫(yī)院需要為藥庫準備大面積的倉庫來儲存藥品，并配備一定數(shù)量的除濕器、冰箱等設(shè)備以及為此發(fā)生的維護修理費用，保障藥品的儲存安全，同時增加的還有藥庫保管人員數(shù)量、工資、福利費等，大大增大了醫(yī)院的存儲成本、保存費用和人力成本。

實行零庫存管理方式下，藥品庫存規(guī)模大大縮小，有利于節(jié)約藥品存儲空間，降低庫存管理的成本，降低藥庫保管人員人工費及為了藥品儲存質(zhì)量而發(fā)生的維護、修理費用，降低了相關(guān)的倉儲費用和人員費用，使存儲成本與保存費用的消耗都降到最低點。這樣可以降低成本、提高利潤。同時在零庫存管理下，醫(yī)院可以根據(jù)各科室提出的用藥品種和用藥量需求制定每周采購計劃，確保量少、次多、周轉(zhuǎn)快，增加了時效性，使藥品質(zhì)量更有保證。提高藥品采購管理水平，避免藥品積壓的風險，藥庫每周將用藥計劃報至供應(yīng)商進行配貨，要求供應(yīng)商將用量大及常用藥品直接配送到藥房，藥房驗收入庫，再將發(fā)票返給藥庫即可，藥品不再在藥庫停留，節(jié)約藥庫儲存空間，優(yōu)化醫(yī)院空間配置。醫(yī)院通過HIS系統(tǒng)，實時監(jiān)控藥品供、產(chǎn)、銷、存情況，提高藥品采購效率，優(yōu)化零庫存管理，這樣既保證了臨床用藥需要，又降低了藥庫儲存成本，可謂一舉兩得。

同時零庫存管理在減少藥品的損耗風險上也發(fā)揮著很大的作用。以往由于藥庫儲存量大，產(chǎn)生藥品積壓的，且受濕度溫度等環(huán)境影響，造成藥品過期失效或者保存不當產(chǎn)生腐蝕、毀損等情況，導(dǎo)致一些藥品失效報廢，無法再繼續(xù)使用。這些損失將計入醫(yī)院費用成本，提高醫(yī)院的經(jīng)營成本。實施藥品零庫存管理后，藥品庫存量少，周轉(zhuǎn)快，不再存在藥品積壓的問題，其它各種環(huán)境設(shè)施因素的影響大大減少，保障了患者的用藥安全，而且藥品的損耗直接降低，為醫(yī)院節(jié)支降耗、創(chuàng)收增效做出貢獻。

3.利用HIS系統(tǒng)更好地控制零庫存管理

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)可以根據(jù)門診、住院處各藥房的實際發(fā)藥情況統(tǒng)計出實際藥品支出，根據(jù)各個藥品品種的使用量多少制定出藥房需求上限、下限及藥品庫存報警線，再由藥庫制定采購計劃，統(tǒng)一安排采購。運用HIS系統(tǒng)，藥庫可以及時、準確的統(tǒng)計藥品進出及庫存藥品的情況，通過對數(shù)據(jù)的綜合分析，可以統(tǒng)計出常用大量藥品、積壓藥品、過期藥品等一系列有意義的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供更多有用的參考信息。醫(yī)院的各藥房可以通過HIS系統(tǒng)的入出庫表單、庫存盤點表、缺藥報警、有效期提示、退藥查詢等報表來實現(xiàn)全面藥庫庫存控制，精確到每一種藥品、每一個批號，力求通過HIS系統(tǒng)完善藥庫藥房零庫存管理，實行藥庫精細化、質(zhì)量化、現(xiàn)代化管理。

三、零庫存管理應(yīng)注意的問題及解決辦法

零庫存管理得以有效的實施及保障，與供應(yīng)商的信用狀況優(yōu)劣、辦事效率高低有著密不可分的關(guān)系，因此加強藥品供應(yīng)商管理是至關(guān)重要之舉。目前，藥品供應(yīng)商的素質(zhì)良莠不齊，醫(yī)院需要建立一套科學(xué)完善的評價體系來考量供應(yīng)商的綜合情況，最終選擇一些信用好、資質(zhì)高、效率高、有實力的供應(yīng)商，以保證藥品穩(wěn)定、及時供應(yīng)，零庫存管理流程的順利實施。

首先，醫(yī)院每年應(yīng)對以往各個供應(yīng)商進行信用等級評定，根據(jù)不同的等級實施管理，在評定中信用等級高的且連續(xù)幾年被評為優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商的，可在付款方式上給予優(yōu)先待遇，并作為長期合作伙伴，對于評定不合格的供應(yīng)商，延緩付款，取消長期合作協(xié)議，甚至淘汰，從候選隊中在補充合格的供應(yīng)商。其次，要求供應(yīng)商簽訂信用承諾書，承諾備貨充足、盡量避免缺貨發(fā)生，保障零庫存管理；承諾藥品質(zhì)量過硬、發(fā)票真實有效。最后，零庫存管理講究的是保證正常醫(yī)療環(huán)境良好運行的情況下，降低藥庫庫存成本，這就需要供應(yīng)商配合醫(yī)院工作的時效性和及時性。因此，供應(yīng)商的各方面配合是藥庫零庫存管理更好運行的一個前提條件，醫(yī)院務(wù)必在選擇供應(yīng)商時擇優(yōu)選用。

［1］武潔，趙泳波.“零庫存管理”模式在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：206-207.

［2］劉朋，劉治軍.醫(yī)院藥品庫存管理的問題與思考［J］.首都醫(yī)藥.2012（11）：13-14.

［3］曹娛萍.醫(yī)院藥品零庫存管理問題淺析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（2）：173.

（作者單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、沈陽鐵路局沈陽通信段）