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        醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科建設(shè)初探

        2015-03-18 22:48:15邱致燕王葉飛胡井兮
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年21期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)醫(yī)學(xué)

        張 斌,邱致燕,王葉飛,胡井兮

        (1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,湖南 長(zhǎng)沙 410208)

        基金項(xiàng)目:湖南省教改項(xiàng)目“認(rèn)知學(xué)徒制在應(yīng)用心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用和研究”(2013);湖南中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目“基于隨機(jī)通達(dá)教學(xué)理論的應(yīng)用心理學(xué)教學(xué)改革研究與應(yīng)用”(2015)

        醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新學(xué)科,是研究心理活動(dòng)與病理過程相互影響的心理學(xué)分支,既具有自然學(xué)科性質(zhì),又具有社會(huì)學(xué)科性質(zhì)。其任務(wù)是將心理學(xué)的知識(shí)和方法應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐,探討和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各種心理學(xué)問題,并通過對(duì)醫(yī)療實(shí)際課題的探討推動(dòng)心理學(xué)基礎(chǔ)理論研究。隨著現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式的需要,各醫(yī)學(xué)高等院校相繼開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程,并且將其列入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容和全科醫(yī)師培訓(xùn)課程,各醫(yī)學(xué)院校逐漸認(rèn)識(shí)到這門新興課程的重要性[1]。但由于受多方面因素的影響,在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中還存在很多問題和困難。

        1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題

        1.1 培養(yǎng)方向與目標(biāo)定位不準(zhǔn)確

        我國(guó)衛(wèi)生部于1979年頒發(fā)的新教學(xué)計(jì)劃中提出,有條件的醫(yī)學(xué)院校要開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。1987年,衛(wèi)生部又進(jìn)一步將醫(yī)學(xué)心理學(xué)確定為醫(yī)學(xué)院校的必修課程。迄今為止,絕大部分高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程,主要授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生。近年來,隨著我國(guó)高等教育規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展,部分醫(yī)學(xué)院校合并進(jìn)入綜合性大學(xué),有很多醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)型為以醫(yī)學(xué)為主,文、法、理、管為輔的新型大學(xué),新開設(shè)了非醫(yī)學(xué)或者與醫(yī)學(xué)相近專業(yè)[2]。專業(yè)建設(shè)時(shí)間短造成課程體系不成熟、教學(xué)系統(tǒng)零散不穩(wěn)定,導(dǎo)致各院校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)目標(biāo)未能達(dá)成一致,課程開設(shè)效果不佳。

        1.2 課程開設(shè)與課時(shí)設(shè)置不合理

        醫(yī)學(xué)心理學(xué)被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的雙向分支。從醫(yī)學(xué)分支來看,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)中的心理行為問題,如各種病人的心理行為特點(diǎn)、各種疾病的心理行為變化等;從心理學(xué)分支來看,醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究如何將心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各方面,包括在疾病過程中如何應(yīng)用相關(guān)心理學(xué)科學(xué)知識(shí)和技術(shù)。自醫(yī)學(xué)心理學(xué)成為必修課以來,雖然教學(xué)內(nèi)容、方法手段、評(píng)價(jià)方式不斷優(yōu)化,教學(xué)模式不斷改進(jìn),但仍存在不少問題。如課程總學(xué)時(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求不匹配,開課學(xué)期與學(xué)生知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)不一致;課程教學(xué)大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求不吻合,課程教學(xué)目標(biāo)與應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)不符合,知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)不協(xié)調(diào)等[3]。

        1.3 教學(xué)手段與考核方式不靈活

        由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)兼有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)的特殊性,同時(shí)又是一門新興的交叉學(xué)科,這就決定了承擔(dān)該課程的教師同樣應(yīng)兼具醫(yī)學(xué)與心理學(xué)雙重知識(shí)結(jié)構(gòu)。但就目前情況而言,各醫(yī)學(xué)院校的教師既往知識(shí)結(jié)構(gòu)中沒有醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備,而我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育規(guī)模又不能滿足高等院校對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資的需求。在學(xué)科設(shè)置和教育教學(xué)思想上受師范院校影響較深,課程教學(xué)重理論輕應(yīng)用,缺乏完善科學(xué)的教材體系,教學(xué)手段與評(píng)價(jià)方式比較單一。這導(dǎo)致培養(yǎng)出來的心理學(xué)人才在知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)上均不能滿足社會(huì)多方面的要求,尤其是在專業(yè)基礎(chǔ)、基本專業(yè)技能方面,反過來也削弱了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論的重視程度。

        2 醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科建設(shè)的有效途徑

        2.1 科學(xué)定位學(xué)科目標(biāo),明確建設(shè)基本思路

        明確學(xué)科定位、清晰學(xué)科領(lǐng)域與研究范疇是其后期發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是心理學(xué)理論、方法與技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物,研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系,研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。作為交叉的邊緣學(xué)科,需要協(xié)調(diào)好兩者的銜接以及相互的補(bǔ)充。作為兩個(gè)領(lǐng)域的雙向分支,需要了解雙方的成熟度以及實(shí)踐性。

        根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科定位分析,確定其目標(biāo)與任務(wù)為:使學(xué)生樹立心身相關(guān)的觀點(diǎn),形成對(duì)人的整體認(rèn)識(shí),能從生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度去認(rèn)識(shí)和把握醫(yī)學(xué)發(fā)展要求;了解心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);初步掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)有關(guān)的精神分析、行為主義、認(rèn)知理論等主要流派的基本觀點(diǎn);掌握心身疾病的發(fā)病機(jī)制和常見身心疾??;掌握心理應(yīng)激的基本理論和中介機(jī)制;掌握常見臨床心理評(píng)估的基本方法;掌握心理咨詢的基本原則和技術(shù);掌握認(rèn)知治療、行為治療、精神分析法、人本主義中心療法的基本理論與技術(shù);了解森田療法、催眠療法等;掌握醫(yī)患關(guān)系模式和病人心理特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上形成適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)需要的心理學(xué)知識(shí)、能力和素質(zhì),并能適當(dāng)?shù)貙⑨t(yī)學(xué)心理學(xué)理論和方法運(yùn)用于臨床實(shí)踐[4]。

        2.2 合理設(shè)置課程體系,融合多種教學(xué)方法

        學(xué)科課程體系和課程內(nèi)容的確定是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接關(guān)系人才培養(yǎng)規(guī)格與學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。在根據(jù)學(xué)科目標(biāo)與任務(wù)把握學(xué)科核心內(nèi)容基礎(chǔ)上,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,整合多種教學(xué)方法。可依據(jù)目標(biāo)導(dǎo)向理論進(jìn)行課程設(shè)置,其中的行為目標(biāo)導(dǎo)向教師,生成性目標(biāo)導(dǎo)向?qū)W生,表現(xiàn)性目標(biāo)導(dǎo)向社會(huì);強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本,注重課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容本土化,構(gòu)建由學(xué)科基礎(chǔ)模板、專業(yè)方向模板、節(jié)能拓展模板3部分課程體系構(gòu)成的多元化人才培養(yǎng)體系;采用行動(dòng)研究方法,根據(jù)社會(huì)需求預(yù)測(cè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化專業(yè)方向調(diào)整,以提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科人才培養(yǎng)質(zhì)量[5]。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體上認(rèn)識(shí)和掌握人類健康和疾病問題,主張把人看做是自然機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相統(tǒng)一的存在,是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)心理學(xué)提出4個(gè)基本觀點(diǎn):身心統(tǒng)一、社會(huì)對(duì)個(gè)體影響、認(rèn)知與自我評(píng)價(jià)、主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)。而人體病理過程分成早、中、晚3期,心理學(xué)應(yīng)用于治療需要掌握一定的度與方法。針對(duì)雙向交叉的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué),需要權(quán)衡兩者比重,結(jié)合整體觀與局部觀探索問題,如醫(yī)學(xué)上以身心統(tǒng)一為目的去調(diào)節(jié)適應(yīng)各種狀態(tài),使心理與身體以及醫(yī)學(xué)與心理學(xué)雙向都達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)也決定了承擔(dān)該課程的教師同樣應(yīng)兼具醫(yī)學(xué)與心理學(xué)雙重知識(shí)結(jié)構(gòu),為此,我們需要提高教師學(xué)科素質(zhì),在擁有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)哲學(xué)和社會(huì)學(xué)等修養(yǎng),進(jìn)一步調(diào)整學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

        在以上基礎(chǔ)上,靈活運(yùn)用教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。運(yùn)用講授法,使學(xué)生獲得系統(tǒng)的理論知識(shí);運(yùn)用討論法,鍛煉學(xué)生的思維能力;運(yùn)用案例教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力;運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法,培養(yǎng)學(xué)生的探究意識(shí)和操作能力;運(yùn)用研究法,培養(yǎng)學(xué)生的研究能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)采用現(xiàn)代教學(xué)手段,提高教學(xué)效率;采用多媒體教學(xué)手段,進(jìn)行課件開發(fā);采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,提高學(xué)生自學(xué)能力[6]。心理學(xué)是研究人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué),這些規(guī)律存在于我們自身,反映在我們的實(shí)踐活動(dòng)中,對(duì)于個(gè)體來講,社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)越多,去感受心理活動(dòng)規(guī)律的機(jī)會(huì)就越多,所以需要理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,實(shí)現(xiàn)課程的應(yīng)用性。在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行心理訓(xùn)練,開展心理健康教育??己朔绞娇梢愿鶕?jù)授課形式相應(yīng)改變,采用閉卷和開卷相結(jié)合、綜合評(píng)定課程成績(jī)的方式。此外,可以布置一些發(fā)散思維的作業(yè)題,播放一些經(jīng)典影片和心理學(xué)錄像,讓學(xué)生針對(duì)其中的人物或情節(jié)作出心理分析,通過多種考核形式,由單純考查學(xué)生死記硬背知識(shí)轉(zhuǎn)向側(cè)重于考查分析問題、理解問題和解決問題等綜合能力[7]??傊粩嗫偨Y(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

        2.3 構(gòu)建新型人才培養(yǎng)模式,完善學(xué)科建設(shè)體系

        隨著充實(shí)教學(xué)、發(fā)展科研、壯大師資隊(duì)伍的發(fā)展趨勢(shì),構(gòu)建良好人才培養(yǎng)模式成為必然,反之也能推動(dòng)學(xué)科建設(shè)。在勾勒出學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容框架后,還需要提高整體發(fā)展水平,可以從以下方面進(jìn)行探討:以人(學(xué)生)為中心,提高學(xué)生應(yīng)對(duì)能力,優(yōu)化學(xué)生心理素質(zhì),塑造學(xué)生良好人格。以物(學(xué)科)為中心,提升學(xué)科學(xué)習(xí)設(shè)備及實(shí)踐基地建設(shè)水平,營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍。以事(學(xué)習(xí))為中心,銜接好人與物的關(guān)系,聯(lián)系生活實(shí)際,化抽象為具體;在雙向領(lǐng)域中相互推廣的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往生活經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮個(gè)人潛能,人與物之間可通過聯(lián)想記憶及對(duì)比分析,進(jìn)行點(diǎn)與面、知識(shí)與實(shí)際的遷移,整體上保持動(dòng)態(tài)平衡,原則上打開新格局??傊?,醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門新興學(xué)科,其發(fā)展探索之路漫長(zhǎng),需要不斷優(yōu)化并完善學(xué)科體系,從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。

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