劉 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 210008)

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·臨床探討·

運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床效果觀察

劉 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 210008)

目的 觀察運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合推拿治療頸椎病的療效。方法 按時(shí)間順序選取40例頸椎病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組按照王之虹主編的《推拿學(xué)》進(jìn)行推拿治療，觀察組在推拿療法基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果 3個(gè)月后觀察組臨床癥狀控制率為90%，高于對(duì)照組的75%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)頸椎病患者常規(guī)推拿治療效果不理想后，可加以頸椎操應(yīng)用，能起到立竿見影的效果。

頸椎??； 康復(fù)訓(xùn)練； 推拿； 聯(lián)合治療

頸椎病為臨床常見病，多是由于患者缺乏運(yùn)動(dòng)或者是不適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、不良工作姿勢(shì)所致，并且隨著人們工作生活節(jié)奏加快，頸椎病發(fā)病率越來(lái)越高，已嚴(yán)重影響到人們的生活健康水平[1]。頸椎病治療方法一般可分為藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法和牽引治療等，但各種療法臨床療效不盡相同。本研究對(duì)20例頸椎病患者予以頸椎康復(fù)操聯(lián)合推拿治療取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院門診收治的頸椎病患者40例。將2014年1～6月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病患者歸為對(duì)照組(20例)，其中男13例，女7例；年齡28～65歲，平均(45.5±10.5)歲；病程1個(gè)月至5年。將2014年7～12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病患者歸為觀察組(20例)，其中男12例，女8例；年齡25～60歲，平均(43.8±11.5)歲；病程1個(gè)月至6年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者主訴頸肩部伴有不同程度的不適及疼痛，主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、無(wú)力、麻木、頭暈和惡心等，并經(jīng)臨床影像學(xué)檢查符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)患者均知情同意，自愿參加本次研究；(3)排除伴有精神疾病、老年癡呆及依從性較差者；(4)排除頸椎脫位、肩周炎和周圍神經(jīng)炎患者；(5)排除合并腫瘤、嚴(yán)重心腦血管、肝腎疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組在早期階段未引起足夠重視，均給予推拿治療，觀察組在推拿療法基礎(chǔ)上采取運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，具體如下。

1.3.1 對(duì)照組 患者入組后進(jìn)行健康教育，宣教頸椎病相關(guān)知識(shí)。依據(jù)王之虹等主編的《推拿學(xué)》進(jìn)行推拿操作[3]。先按揉鳳池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，在操作過(guò)程中注意加強(qiáng)對(duì)肩背結(jié)節(jié)的刺激，對(duì)于伴有頭暈或失眠患者再按揉頭部，如開天門、拿五經(jīng)、推坎宮穴位，以緩解患者頭暈癥狀。頻率每次30 min，隔日1次，10次為1個(gè)觀察療程。

1.3.2 觀察組 患者在推拿療法基礎(chǔ)上實(shí)施頸椎康復(fù)操治療，具體如下：(1)選擇一個(gè)寬敞明亮、通風(fēng)良好，適合5～10人活動(dòng)的場(chǎng)所，如病區(qū)走廊、活動(dòng)室等；(2)運(yùn)動(dòng)前先對(duì)患者講解頸椎康復(fù)操要領(lǐng)、訓(xùn)練方法及目的，并由研究者帶領(lǐng)患者一起完成全套操的訓(xùn)練；(3)每周至少5次康復(fù)訓(xùn)練，每次不少于30 min，運(yùn)動(dòng)后以面色紅潤(rùn)、微微出汗，心率小于120次/分并且短暫休息后精神面貌恢復(fù)自然，且不影響飲食作為運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)；(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)患者兩腳自然分開并與肩同寬，身心放松，呼吸均勻。全套頸椎康復(fù)操包括：(1)雙掌擦頸操。將雙手十指交叉緊貼于后頸部做來(lái)回左右按擦，頻率100次/分，每次5 min。(2)旋肩舒頸。將雙手掌心朝下放于肩部，雙臂自然前后左右旋轉(zhuǎn)，頻率30～40次/分，每次5 min。(3)左顧右盼?；颊哳^頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度盡量大，以感覺到酸脹為宜。(4)前后仰頭?；颊咭灶^部帶動(dòng)頸部前后仰頭，幅度盡量大，以感覺到酸脹為宜。(5)頸項(xiàng)爭(zhēng)力。將雙手掌心緊貼住大腿兩側(cè)，身體保持不動(dòng)，頭頸左右轉(zhuǎn)動(dòng)，上身向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，即當(dāng)頭部向左轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，上身向右轉(zhuǎn)動(dòng)，頭部向右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，上身向左轉(zhuǎn)動(dòng)，要求動(dòng)作連貫，共15次。(6)放眼管景。雙手收放于胸前，勞宮穴相疊，眼睛直視前方 5 s，收操。

1.4 療效判斷 兩組治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月，根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)[4]。(1)治愈：患者肢體和頸部無(wú)不適主訴，能參加正常工作和體力勞動(dòng)；(2)顯效：臨床癥狀基本消失，僅僅在陰雨天或體位不適時(shí)出現(xiàn)頸椎不適；(3)有效：患者主訴頸肩疼痛還存在，但較治療前有所改善；(4)無(wú)效：體征及臨床癥狀無(wú)改變或疼痛加重。臨床控制率=(治愈+顯效+有效)/20×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后隨訪3個(gè)月無(wú)失訪患者，觀察組臨床癥狀控制率高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.639，P<0.05)，見表1。

表1 兩組頸椎病患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的工作生活節(jié)奏越來(lái)越快，極易缺乏運(yùn)動(dòng)。尤其是對(duì)于需長(zhǎng)期伏案的工作群體，由于久坐不動(dòng)，身體上部較易缺氧，出現(xiàn)腰椎勞損，緊接著背疼、腰疼、脖子疼相繼而來(lái)，長(zhǎng)期勞累導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能系統(tǒng)半月板損傷，導(dǎo)致腰椎病發(fā)病率上升。頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于“麻痹”范疇，《雜病源流犀燭·諸痹源流》中所言：三氣雜至，血?dú)獠煌ǎ荒茈S時(shí)驅(qū)散，故久而為痹也[5]。本研究中推拿手法首選鳳池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，起到祛風(fēng)解表的作用。唐國(guó)鵬[6]曾研究報(bào)道，對(duì)頸椎病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)總有效率為75%，大大提高了治療效果。本研究采用頸椎操聯(lián)合推拿治療頸椎病，經(jīng)頸椎操后，對(duì)患者頸椎刺激更明顯，對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)起到更進(jìn)一步的作用。研究結(jié)果顯示，觀察組治療3個(gè)月后臨床療效明顯好于對(duì)照組。

因此，對(duì)頸椎病患者常規(guī)推拿治療效果不理想后，可加以頸椎操應(yīng)用，能起到立竿見影的效果。

[1]王風(fēng)波.運(yùn)動(dòng)療法及頸椎康復(fù)器在頸椎病治療中的作用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(5):571-573.

[2]白玉,趙燦,董良，等.非手術(shù)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病150例臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2014,30(11):29-31.

[3]王之虹,于天源.推拿學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:35-55.

[4]李玉紅,石海紅,張國(guó)政，等.自擬中藥散外敷治療肩周炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(6):75-76.

[5]蔡紅,王茵萍.電針結(jié)合走罐治療頸型頸椎病臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(19):2323-2324.

[6]唐國(guó)鵬.對(duì)頸椎病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):84.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.045

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