廖淑珍

(廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 533000)

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·論 著·

少數(shù)民族地區(qū)宮頸刷取物細(xì)胞DNA定量分析

廖淑珍

(廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 533000)

目的 探討少數(shù)民族地區(qū)在宮頸刷取物進(jìn)行DNA定量分析，觀察其在宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在百色市人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸刷取物DNA定量檢測普查的婦女，采用特殊材料制作的宮頸刷進(jìn)行宮頸取物，并采用DNA定量分析檢查是否患有宮頸疾病，如有異常的患者需對(duì)其進(jìn)一步檢查分析。結(jié)果 采用DNA定量分析對(duì)2個(gè)時(shí)間段進(jìn)行宮頸檢查，其中時(shí)間段1檢出率為12.70%，時(shí)間段2檢出率為12.21%；采用高DNA定量分析，其中時(shí)間段1異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為66.67%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為33.37%；時(shí)間段2異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為63.52%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為36.48%。結(jié)論 少數(shù)民族地區(qū)婦女患有婦科疾病的比例比較大，并且得不到重視，因此對(duì)少數(shù)民族地區(qū)婦女進(jìn)行健康知識(shí)的宣教至關(guān)重要，使其生活質(zhì)量得到有效提高。

少數(shù)民族地區(qū)； 宮頸刷取物； 細(xì)胞DNA定量分析

少數(shù)民族地區(qū)，如壯族，是比較古老貧困的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)比較落后，在這里生活的人們極容易忽視健康問題。少數(shù)民族地區(qū)的婦女承受著傳統(tǒng)習(xí)俗的制約及影響，接受教育比較少，對(duì)基本衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理較差，再加之較差的生活環(huán)境，使婦女患有婦科疾病的概率大大增加[1-2]。其中比較常見的婦科疾病為慢性宮頸炎、陰道炎等，嚴(yán)重者可以發(fā)生宮頸病變，增大宮頸癌、宮頸原位癌等腫瘤的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活、生命質(zhì)量，引起全國對(duì)其高度重視[3-4]。為了有效提高少數(shù)民族地區(qū)婦女的健康及生活水平，本研究特選取少數(shù)民族地區(qū)1 302例婦女進(jìn)行宮頸刷取物細(xì)胞DNA定量分析普查的臨床資料，現(xiàn)將普查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月1日至2014年12月12日(時(shí)間段1)和2014年12月12日至2015年5月31日(時(shí)間段2)2個(gè)時(shí)間段在本院門診接受婦科疾病普查的少數(shù)民族地區(qū)婦女。本次普查的地區(qū)為壯族，其婦女年齡30～80歲，平均(48.3±5.4)歲；若發(fā)現(xiàn)異常的婦女，病情分期均依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟2009分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，所有患者在年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作細(xì)胞學(xué)片 所有婦女均采用特別材料制作的宮頸刷進(jìn)行宮頸內(nèi)取物，將宮頸刷在婦女宮頸管和宮頸的外口區(qū)域旋轉(zhuǎn)，取出其脫落的細(xì)胞，取出宮頸刷后，將其置入小瓶中，瓶中放有細(xì)胞保存的液體，將收集的標(biāo)本制作成薄薄的一層細(xì)胞學(xué)片后，DNA-Feulgen染色，進(jìn)行DNA定量分析。

1.2.2 DNA定量分析 掃描染色片的儀器為全自動(dòng)細(xì)胞腫瘤篩查系統(tǒng)，DNA定量分析的儀器為AcCell系統(tǒng)診斷軟件。異常DNA倍體細(xì)胞是指細(xì)胞核DNA的指數(shù)大于2.5的細(xì)胞，在檢測分析過程若沒有發(fā)現(xiàn)其異常，給予其建議，要求其定期復(fù)查；當(dāng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有少量異常DNA倍體細(xì)胞時(shí)(1～2個(gè))，建議其在4～6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查；當(dāng)檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)異常DNA倍體細(xì)胞(大于3個(gè))，建議其進(jìn)行陰道鏡及活體組織或臨床考慮做進(jìn)一步檢查。

1.3 觀察指標(biāo)[5](1)比較并分析少數(shù)民族地區(qū)婦女采用DNA定量分析異常的檢出率；(2)分析在細(xì)胞DNA定量分析中異常DNA倍體細(xì)胞的診斷結(jié)果(主要包括DNA倍體細(xì)胞1～2個(gè)，DNA倍體細(xì)胞大于或等于3個(gè))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較并分析少數(shù)民族地區(qū)婦女采用DNA定量分析異常的檢出率 采用DNA定量分析對(duì)2個(gè)時(shí)間段進(jìn)行宮頸檢查后，其中時(shí)間段1檢出率為12.70%(498/3 921)，時(shí)間段2檢出率為12.21%(159/1 302)。

2.2 分析在細(xì)胞DNA定量分析中的診斷結(jié)果 見表1。高DNA定量分析后，其中時(shí)間段1異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為66.27%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為33.73%；時(shí)間段2異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為63.52%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為36.48%。

表1 分析在細(xì)胞DNA定量分析中的診斷結(jié)果[n(%)]

2.3 分析其復(fù)查情況 2013年11月1日至2014年12月12日進(jìn)行普查中有330例婦女要求其在4～6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果僅有15例返院復(fù)查，1例DNA倍體異常細(xì)胞大于或等于3個(gè)，病理CINⅠ～Ⅱ改變，其余未見DNA倍體異常細(xì)胞，在168例患者中只有69例跟蹤到病理檢查；2014年12月12日至2015年5月31日進(jìn)行普查中有101例要求其復(fù)查，結(jié)果只有11例按時(shí)復(fù)查，有1例轉(zhuǎn)為宮頸原位癌。

3 討 論

少數(shù)民族地區(qū)的婦女患婦科疾病的概率比較高，其主要原因是傳統(tǒng)風(fēng)俗影響、對(duì)知識(shí)缺乏、較差的生活環(huán)境等[6]。本研究采用DNA定量分析對(duì)2個(gè)時(shí)間段進(jìn)行宮頸檢查后，其中時(shí)間段1的檢出率為12.70%，時(shí)間段2的檢出率為12.21%；采用高DNA定量分析后，其中時(shí)間段1異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為66.27%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為33.73%；時(shí)間段2異常DNA倍體細(xì)胞數(shù)量1～2個(gè)檢出率為63.52%，數(shù)量大于或等于3個(gè)檢出率為36.48%。研究結(jié)果表明，在近些年來，由于性傳播疾病發(fā)生率的增加，宮頸癌的發(fā)生率也在隨之增加[7-8]。采用DNA定量分析方法檢測具有較高的靈敏度和特異度，對(duì)宮頸癌變的早期診斷具有較高的價(jià)值[9-10]。在婦科疾病中以慢性宮頸炎和陰道炎為主，主要見于病原體在分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸因手術(shù)受到損傷時(shí)侵入引起的感染，慢性宮頸炎中最常見的病理改變?yōu)閷m頸糜爛，且是婦科疾病中比較常見的多發(fā)病。宮頸糜爛目前又稱柱狀上皮移位，主要表現(xiàn)為白帶增多、發(fā)黃、有異味、宮頸那囊及肥大等[11-12]。宮頸糜爛可分為3種，輕、中、重度，輕度為宮頸糜爛的面積小于1/3，中度為宮頸糜爛的面積為1/3～2/3，重度為宮頸糜爛的面積大于2/3。宮頸糜爛的發(fā)病率在近些年呈上升趨勢(shì)，宮頸糜爛具有緩慢的治療過程、反復(fù)發(fā)作的病情等特點(diǎn)，帶給婦女極大的身心創(chuàng)傷，使夫妻間的感情及生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可能發(fā)生癌變[13-14]。

在少數(shù)民族地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)比較落后，知識(shí)缺乏，對(duì)健康知識(shí)并不重視。醫(yī)護(hù)人員建議其定期復(fù)查，有極少數(shù)人能按時(shí)復(fù)查，大部分人由于地區(qū)比較偏遠(yuǎn)等因素不能按時(shí)復(fù)查，增加了疾病的患病概率[15]。

綜上所述，在少數(shù)民族地區(qū)采用DNA定量分析其宮頸刷取物的效果比較顯著，能有效檢出宮頸疾病的概率。在少數(shù)民族地區(qū)需要加強(qiáng)婦女的防病知識(shí)，提高其主動(dòng)體檢的人數(shù)，對(duì)疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高其健康水平。

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Quantitative analysis of DNA in cervical brush extracts in minority area

LIAOShu-zhen

(DepartmentofClinicalLaboratory,People′sHospitalofBaiseCity,Baise,Guangxi533000,China)

Objective To investigate the application value of DNA quantitative detection of cervical brush extracts for the diagnosis of cervical lesions in minority area.Methods Women accepted the general investigation of DNA quantitative detection of cervical brush extracts in People′s Hospital of Baise City were selected,and the cervical tissue specimens were gained by using cervical brushes made of special materials.DNA quantitative detection was carried out for the diagnosis of cervical lesions.Patients with cervical lesions would receive further examinations.Results The results of DNA quantitative analysis showed that the positive rates in the first and the second period were 12.70% and 12.21% respectively.The results of high sensitive DNA quantitative analysis showed that:in the first period,the ratio of patients with 1 to 2 ploidy cells was accounting for 66.67%,and the ratio of patients with ≥3 ploidy cells was accounting for 33.37%;and these two ratios in the second period were 63.52% and 36.48%,respectively.Conclusion In minority area,women with gynecological diseases accounted for relatively large proportion,while the situation was not paid attention to.So it was important to share critical health knowledge for women in minority area to effectively improve their quality of life.

minority area; cervical brush extracts; DNA quantitative analysis

廖淑珍，女，本科，主管技師，主要從事宮頸刷取物細(xì)胞DNA定量分析。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.032

A

1672-9455(2015)24-3695-02

2015-04-27

2015-06-30)