張紅梅

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科 河南新鄉(xiāng) 453003)

偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的兩大疾病，可在同一患者同時出現(xiàn)。偏頭痛并發(fā)癲癇具有其自身的特點，有別于單純癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩者臨床表現(xiàn)相互重疊，常給診斷和治療帶來一定的困難［1］。本文分析神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者的臨床特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月至2013年5月收治的30例癲癇并發(fā)偏頭痛患者作為觀察組，同期收治的30例單純癲癇患者作為對照組。對兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、癲癇病程、癲癇分型、癲癇發(fā)作頻率等一般資料進行統(tǒng)計學分析，對比組間差異。

1.2 數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，定性資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中男16例，女14例;年齡12～45歲，平均(25.64± 7.12)歲;體質(zhì)量30～75 kg，平均(56.74±11.54)kg;癲癇病程2～12 a，平均病程(4.25±1.32)a;癲癇發(fā)作次數(shù)為每月1～3次，平均(1.25±0.30)次/月;癲癇分型為部分性發(fā)作22例、全面性發(fā)作8例。觀察組中男9例，女21例;年齡14～48歲，平均(26.14±7.35)歲;體質(zhì)量 31～78 kg，平均(57.12± 11.33)kg;癲癇病程4～16 a，平均(7.82±2.02)a;癲癇發(fā)作次數(shù)為每月2～12次，平均(4.76±1.34)次/月;癲癇分型為部分性發(fā)作20例、全面性發(fā)作10例。觀察組患者中女性比例明顯高于對照組，癲癇病程明顯長于對照組，癲癇發(fā)作頻率明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組年齡、體質(zhì)量、癲癇分型差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較

3 討論

癲癇和偏頭痛均為神經(jīng)元異常興奮性疾?。?］。癲癇發(fā)作是腦內(nèi)神經(jīng)元陣發(fā)性異常超同步化電活動的臨床表現(xiàn)，伴有大量K+外流和Ca2+內(nèi)流［3］。偏頭痛發(fā)作是一種慢性血管神經(jīng)紊亂性疾病，是大腦皮質(zhì)對反復刺激的高反應(yīng)性，由丘腦－皮質(zhì)環(huán)路失節(jié)律所致，與神經(jīng)興奮性增加、離子通道異常、皮質(zhì)擴散性抑制、中樞疼痛處理通路障礙、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常等密切相關(guān)［4］。癲癇和偏頭痛存在著神經(jīng)功能障礙等共性，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)兩者常合并存在［5］。

已有的臨床研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛對癲癇患者的預(yù)后可產(chǎn)生負面影響，因此癲癇并發(fā)偏頭痛病情更加復雜，治療棘手，預(yù)后較差。目前臨床對于癲癇并發(fā)偏頭痛尚無統(tǒng)一的標準治療方案，基于癲癇和偏頭痛具有相似的皮質(zhì)神經(jīng)元興奮機理，建議選擇廣譜抗癲癇藥物治療。

本研究結(jié)果提示，癲癇并發(fā)偏頭痛患者中女性患者比例為70.00%，明顯高于單純癲癇患者的46.67%。這一結(jié)果提示女性患者更易罹患癲癇并發(fā)偏頭痛，這可能與女性的生理特點等有關(guān)。癲癇并發(fā)偏頭痛患者癲癇病程為(7.82±2.02)a，明顯長于單純癲癇患者的(4.25±1.32)a。這一結(jié)果提示癲癇病程越長，并發(fā)偏頭痛的危險性越大。癲癇并發(fā)偏頭痛患者病程長也提示治療更加困難，導致病程遷延。癲癇并發(fā)偏頭痛患者癲癇發(fā)作頻率為(4.76±1.34)次/月，明顯高于單純癲癇患者的(1.25±0.30)次/月，這一結(jié)果提示合并偏頭痛在一定程度上加重了癲癇病情，使癲癇發(fā)作更加頻繁，預(yù)后較差。

綜上所述，癲癇并發(fā)偏頭痛患者與單純癲癇患者相比，具有女性患者比例高、癲癇病程長、癲癇發(fā)作頻率高等臨床特點，病情更加復雜、治療更加棘手，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

［1］ 王明華.癲癇并發(fā)偏頭痛患者36例臨床特點分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(2):99－101.

［2］ 凌玲.偏頭痛與癲癇的視頻腦電圖分析研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(10):2305.

［3］ 王姮，郭建梅，王懷立，等.氟桂利嗪治療癲癇共患偏頭痛的療效及安全性［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27(22):1748－1750.

［4］ 歐小凡，林斯革，蔡雪峰，等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究［J］.中國全科醫(yī)師，2013，16(1B):161－163.

［5］ 黃榮，李香，陳文武.神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者79例臨床特點觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，1(7):68－70.