王海燕

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院口腔科 河南濮陽(yáng) 457000)

隨著人們對(duì)生活品質(zhì)要求的不斷提高及自我保健意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，我國(guó)口腔正畸治療數(shù)量不斷升高［1］。正畸治療是通過(guò)對(duì)頜骨或牙齒施力促使其達(dá)到理想位置的矯治方法，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定反作用力，且這一反作用力需由正畸支抗承擔(dān)，故而正畸支抗在口腔正畸矯治中具有重要意義。濮陽(yáng)市人民醫(yī)院在為患者行口腔正畸治療時(shí)采用微型種植體支抗，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月至2013年2月于濮陽(yáng)市人民醫(yī)院接受口腔正畸治療的患者66例，均符合正畸治療相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男39例，女27例，年齡17～38歲，平均(27.4±3.6)歲;其中牙列擁擠達(dá)Ⅲ度以上者21例，嚴(yán)重雙牙弓前突者45例;排除有口腔黏膜疾病、進(jìn)展期牙齦炎及牙周炎、系統(tǒng)性疾病等患者。將66例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，觀察組36例，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均展開(kāi)常規(guī)護(hù)理治療，利用0.02%氯已定清潔口腔并用適量利多卡因展開(kāi)局部麻醉處理。對(duì)照組利用不銹鋼材質(zhì)的直絲弓展開(kāi)傳統(tǒng)正畸治療，對(duì)牙弓加以矯治，待矯治完成后利用加強(qiáng)支抗展開(kāi)支抗控制。觀察組在支抗前仔細(xì)檢查牙根和附近組織的形態(tài)及具體位置，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)微型種植體加以合理選擇，同時(shí)對(duì)種植體植入位置及深度等予以嚴(yán)格控制。在治療中禁止利用黏骨膜對(duì)患牙牙齦處翻瓣，避免相應(yīng)黏膜處有軟組織卷入到微型種植體植入處。完成手術(shù)后行X線拍片，保證微型種植體和牙根達(dá)到理想位置，同時(shí)對(duì)植入情況展開(kāi)觀察，術(shù)后預(yù)防性給予抗生素，對(duì)感染加以預(yù)防。完成正畸治療后為患者取出種植體。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前后對(duì)兩組患者上下頜牙齒改變情況(OJ、OB、U1/L1、L1/MP、U1/SN)及上下頜骨改變特征(SNA、ANB、SNB、Z/Angle)進(jìn)行測(cè)量，觀察兩組正畸治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，兩組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭影測(cè)量結(jié)果分析 兩組患者治療前X線頭影測(cè)量結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后頭影測(cè)量結(jié)果分析(±s)

表1 兩組患者治療前后頭影測(cè)量結(jié)果分析(±s)

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2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中口腔炎2例，軟組織輕度水腫4例，不適感2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%;觀察組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中口腔炎癥1例，軟組織輕度水腫1例，不適感1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

支抗控制是口腔正畸治療過(guò)程決定正畸患者治療結(jié)局的關(guān)鍵問(wèn)題，對(duì)于能否成功矯正患者牙列擁擠等問(wèn)題有決定性影響。諸多臨床實(shí)踐證實(shí)［2］，優(yōu)良的支抗設(shè)計(jì)和有效支抗控制是正畸矯治取得優(yōu)良效果的基礎(chǔ)，而支抗不足則是致使正畸水平難以提高的重要阻礙［3］。在過(guò)去的正畸治療中，大部分正畸醫(yī)師采取唇擋、橫腭桿等加強(qiáng)支抗方法，但這些方法不僅影響美觀，同時(shí)還需患者在治療過(guò)程中高度配合，治療效果不理想。隨著材料學(xué)的不斷發(fā)展，正畸治療在對(duì)修復(fù)學(xué)研究成果加以借鑒的基礎(chǔ)上研制出了微型種植體支抗，具有以下優(yōu)勢(shì)。①直徑遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)種植體，可向牙槽嵴兩側(cè)鄰牙的牙根間靈活植入，其植入的部位基本無(wú)限制。②和骨組織以機(jī)械嵌合方式連接以固位，無(wú)需骨性結(jié)合，給患者造成的創(chuàng)傷較小，且具有良好的舒適性。③具有良好的穩(wěn)固性，能夠承受比天然牙更大的正畸力度，同時(shí)不會(huì)發(fā)生移動(dòng)。④微型種植體因?yàn)樽陨斫Y(jié)構(gòu)相對(duì)較小，在口腔中的狹小空間下可為正畸醫(yī)師的操作提供充分操作空間，手術(shù)開(kāi)展更為便捷，手術(shù)用時(shí)一般為5～10 min，無(wú)需患者密切配合，同時(shí)也不需使用特殊設(shè)備。⑤在正畸治療完成后將微型種植體取出時(shí)，可于局部消毒之后將其直接擰出，在無(wú)需麻醉的基礎(chǔ)上患者不會(huì)出現(xiàn)痛感，擰出微型種植體支抗后留下的空洞會(huì)很快被血凝塊填滿，可大大降低感染發(fā)生率，對(duì)創(chuàng)口愈合十分有利。另外，將微型種植體支抗取出后，原本植入種植體的骨組織可再次形成，且不會(huì)在黏膜表面留下瘢痕。在利用微型種植體支抗展開(kāi)正畸治療時(shí)，因?yàn)樽怨バ臀⑩佱敺N植體和拉簧連接處可積蓄食物，若無(wú)法對(duì)口腔衛(wèi)生加以嚴(yán)格控制，則會(huì)致使微鈦釘附近出現(xiàn)炎癥后導(dǎo)致微鈦釘脫落，故而術(shù)后除為患者展開(kāi)抗感染治療外，還應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生，特別是在術(shù)后7 d時(shí)，軟組織正逐漸愈合，此時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生管理。

本次研究中對(duì)照組患者行傳統(tǒng)正畸治療，觀察組行微型種植體支抗治療，結(jié)果顯示兩組患者治療后X線頭影測(cè)量結(jié)果均顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在口腔正畸治療中微型種植體支抗可提供可靠穩(wěn)定的骨性支抗，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運(yùn)用效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(11):2112－2113.

［2］ 李小彤，楊雁琪.影響口腔正畸治療患者下頜第三磨牙狀態(tài)改變的因素分析［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2011，43(2):267.

［3］ 楊富山，楊森.口腔正畸治療中微型種植體支抗應(yīng)用效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(19):64－65.