侯素珍

(新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453000)

生殖道感染是一種常見(jiàn)婦女疾病，細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒等均可引起，主要表現(xiàn)為陰道炎、盆腔炎、宮頸炎，對(duì)女性健康危害極大［1］。婦產(chǎn)科手術(shù)多半會(huì)涉及生殖道，如何有效預(yù)防并治療生殖道感染在當(dāng)前備受關(guān)注。本文采用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素對(duì)圍手術(shù)期生殖道支原體感染進(jìn)行治療，以探討該方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的婦產(chǎn)科圍手術(shù)期生殖道支原體感染患者95例，隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(47例)。觀察組患者年齡22～38歲，平均(32.6± 3.6)歲，病程(3.2±1.3)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均(33.4±3.2)歲，病程(3.4±1.1)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予阿奇霉素0.5 g溶入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3 d，后改為口服，0.5 g/次，1次/d，服用5 d。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素，0.2 g碾成細(xì)末，均勻撒入陰道深部近宮頸位置，門(mén)診用藥，隔日應(yīng)用1次，連續(xù)10次，1療程為20 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后感染、宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間、糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，采用t檢驗(yàn);定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染情況 觀察組感染發(fā)生率為10.4%，對(duì)照組感染發(fā)生率為40.4%。觀察組感染發(fā)生率明顯低

于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況比較(n，%)

表2 兩組患者宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間及糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表2 兩組患者宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間及糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s，d)

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2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組治療期間腹痛2例，腹瀉1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%;觀察組治療期間腹瀉1例，惡心1例，頭暈2例，消化不良1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

女性生殖道感染多由致病微生物侵入引起，按照不同途徑可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。該病降低了避孕節(jié)育的安全性，使得宮頸癌發(fā)生率及HIV感染率增加，嚴(yán)重影響女性生殖健康，臨床治療時(shí)需加以重視，合理選擇抗生素［2］。一般而言，孕婦懷孕3個(gè)月時(shí)，體內(nèi)雌激素驟增，易出現(xiàn)生殖道充血、通透性變大、酸度明顯增高等現(xiàn)象，若此時(shí)發(fā)生生殖道感染，必然會(huì)影響到宮內(nèi)胎兒，所以要及時(shí)予以預(yù)防性抗生素治療。婦產(chǎn)科手術(shù)部位較為特殊，手術(shù)中既要保證母體生命體征穩(wěn)定，又不能影響到胎兒，故所選抗生素必須具備以下特點(diǎn):殺菌力較強(qiáng)，有效時(shí)間持久，不良反應(yīng)小，且性?xún)r(jià)比高［3］。

阿奇霉素是半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，適用于敏感致病菌引起的一系列感染［4］，可通過(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程使細(xì)菌蛋白合成得到有效抑制。鹽酸多西環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)廣譜抑菌劑，在濃度較高狀態(tài)下可以達(dá)到良好抗菌作用，而且速效性、強(qiáng)效性和長(zhǎng)效性均較明顯。支原體、衣原體、立克次體、螺旋體均對(duì)此藥具有較高敏感性，但口服用藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，因此本文采用局部用藥以減少毒副作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間、糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后感染率低于對(duì)照組;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這說(shuō)明選取適宜抗生素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，在一定程度上可以提高抗感染效果，避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性。綜上所述，鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合阿奇霉素對(duì)圍手術(shù)期生殖道支原體感染治療效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］ 張艷宵.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2012，12(24):180.

［2］ 鄧華連.產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀及臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，(14):42－43.

［3］ 東彩文.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(6):137.

［4］ 張燕萍.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25(1):219.