韋業(yè)平綜述 范余娟審校

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科西院病區(qū)，南寧市 530007)

盆腔器官脫垂是盆底功能障礙性疾病的主要表現(xiàn)形式之一，是中老年女性的常見病，嚴重地影響中老年女性的身心健康和生活質(zhì)量。目前認為盆腔臟器脫垂是一種特殊部位的疝，傳統(tǒng)的手術(shù)方式如陰式子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)等是以張力性修補為原則，將已經(jīng)缺陷和薄弱的組織進行反復修補加固，并不能真正提高對抗腹壓的強度，術(shù)后脫垂復發(fā)率較高。為了提高手術(shù)成功率，近年來各種人工合成補片和生物替代材料逐漸被引入婦科盆底重建領域，期望利用補片的無張力性修補提高手術(shù)成功率，并能從根本上解決問題［1］。

1 盆底重建手術(shù)中替代材料的特性及分類

盆底重建外科手術(shù)應用的替代材料，目前主要為各類型的補片(mesh)和吊帶(sling)，主要包括生物材料補片和人工合成材料補片。理想的替代材料應具備生物相容性及惰性，不致過敏及炎癥反應，且無菌、不致癌，能夠保持一定的機械張力與縮復力，術(shù)后并發(fā)癥少，臨床操作簡便等［2］。補片種類較多，特性各異，無論何種補片，均應符合以上特性，但目前尚沒有一種替代材料可以滿足以上全部要求。

1．1 人工合成網(wǎng)片 根據(jù)能否被機體吸收可分為三型:不可吸收(永久型)網(wǎng)片、可吸收網(wǎng)片和混合型網(wǎng)片。

1．1．1 不可吸收網(wǎng)片 主要包括Marlex聚丙烯補片、Mersilene聚乙烯對苯二酸酯補片、Gore-Tex聚四氯乙烯補片等。一般來講，不可吸收合成材料性質(zhì)穩(wěn)定、材料堅固、應用方便，但可能存在并發(fā)癥，如感染、排斥和黏膜磨損等。目前國內(nèi)外應用較多的補片為聚丙烯補片，其修補替代筋膜的效果確切，已被肯定，但常見的并發(fā)癥如補片侵蝕、感染等也是困擾廣大臨床醫(yī)生的難題，尤以開展補片應用手術(shù)初期更為常見。

1．1．2 可吸收補片 主要包括聚多糖910補片、聚交酯補片、聚羥基乙酸、混合纖維補片(含有60%聚多糖和40%聚酯)。目前臨床使用的主要有聚羥基乙酸和聚乳酸羥基乙酸兩種可吸收補片。合成的可吸收補片較不可吸收補片應用范圍較小，其療效相對較差，可吸收的修補材料在體內(nèi)隨時間的推移可逐漸被溶解吸收，吸收過程取決于可吸收材料的性質(zhì)，一般完全吸收大約需要3 個月［3］。

1．1．3 混合型網(wǎng)片 這是根據(jù)材料的孔徑及編織方法，分為4種類型:Ⅰ型材料是完全大孔徑型材料，材料的孔徑均大于75μm，單股纖維編織，如常用的聚丙烯網(wǎng)片Gynemesh;Ⅱ型材料是完全小孔徑型材料，材料的孔徑均小于10μm，如聚四氟乙烯網(wǎng)片Gore-Tex;Ⅲ型材料是大孔徑包含小孔徑或多股纖維編織，如聚酯網(wǎng)片Mersilene和既往使用的IVS吊帶;Ⅳ型材料是超微孔徑型材料，材料的孔徑均小于1μm，通常與Ⅰ型材料同時使用用以預防小腸粘連，目前此類材料尚未在婦科手術(shù)中應用。

1．2 生物材料補片 生物型材料根據(jù)來源可以分為自體組織和脫細胞組織工程材料兩類。

1．2．1 自體組織材料 如大腿闊筋膜、腹直肌筋膜、陰道壁組織等均需自體組織材料。自體組織用作重建材料無黏膜磨損、疾病傳播的危險，并且感染率較低，沒有排異的報道，尿潴留等并發(fā)癥很少。但是，自體筋膜需術(shù)中從患者大腿、腹壁或陰道黏膜切取，延長手術(shù)時間，增加術(shù)后疼痛及切口疝的發(fā)生［4］。盆底器官脫垂的發(fā)生與自身結(jié)締組織的薄弱有關(guān)，而自身結(jié)締組織的薄弱往往是全身性的，因此將薄弱的自身筋膜組織作為重建材料并不合適。

1．2．2 脫細胞組織工程材料 隨著組織工程技術(shù)的發(fā)展，脫細胞組織工程材料逐漸引入盆底修復手術(shù)中。脫細胞組織一般指異體組織經(jīng)細胞滅活處理后，制備成無活體細胞存在的細胞外基質(zhì)成分和結(jié)構(gòu)，主要包括膠原、彈性蛋白、氨基葡糖糖、結(jié)構(gòu)蛋白等。因脫細胞基質(zhì)去除了免疫原性，同時具有細胞外基質(zhì)成分，具有良好的組織相容性，有利于細胞的黏附、增殖與分化。常見的脫細胞組織工程材料包括同種異體移植物和異種移植物。①同種異體移植材料:包括供者或尸體筋膜組織等，該種材料避免了由于切割自體組織所引起的相關(guān)并發(fā)癥，但由于供者來源少，且涉及倫理相關(guān)問題，臨床推廣相對困難，同時此種移植物也存在潛疾病傳播的可能，如細菌、病毒、朊病毒等。②異種移植材料:包括牛闊筋膜、牛心包膜、豬小腸黏膜下組織、豬真皮膠原等，由于該種材料侵蝕發(fā)生率低，材料來源相對不受限制，臨床應用相對方便，近年來在臨床上的應用引起廣泛關(guān)注，特別是美國生產(chǎn)的商品名為Pelvicol的豬皮膠原材料應用較多。

2 各種替代材料的選擇

關(guān)于選擇何種替代材料進行盆底修復手術(shù)這一爭論由來已久。一般來講，合成材料性質(zhì)穩(wěn)定，具有良好的組織相容性，材料堅固、應用方便，特別是聚丙烯補片，其修補替代筋膜的療效確切，在臨床應用中已被肯定。但由于其伸展性及順應性差，表面粗糙，容易發(fā)生黏膜磨損、感染及補片周圍組織皺縮等，可引起患者術(shù)后性交疼痛不適，影響性生活質(zhì)量，部分患者還可能出現(xiàn)難治性感染、恥骨后膿腫、膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等嚴重并發(fā)癥。而使用脫細胞處理的生物材料是克服上述固有缺陷的方法之一，脫細胞處理后的生物材料脫除了引起排斥反應的抗原細胞成分，同時保留了細胞外基質(zhì)和三維空間框架結(jié)構(gòu)，抗原性很低，僅剩細胞外基質(zhì)框架，生物相容性好，無排斥反應，無菌、無毒、無刺激，組織侵蝕率低，術(shù)后性交痛、盆腔慢性疼痛及小便困難的發(fā)生率少，其順應性也相對較好。但由于該類型材料植入人體后最終會降解，其主要通過誘導自體細胞在此框架內(nèi)生長，致膠原組織增生、周圍組織移行形成支撐結(jié)構(gòu)，從而達到組織修復和支撐盆底的作用，其新生的膠原組織力學強度不夠，容易出現(xiàn)術(shù)后脫垂復發(fā)。因此可見，生物補片的應用也存在一定的局限性。

3 替代材料在女性盆底重建中的應用

3．1 人工合成不可吸收補片 Julian等［5］在1996年最先提出使用合成材料加固的陰道前壁修補術(shù)。Comelsky等［6］報道了應用各種材料進行膀胱膨出－陰道前壁修補手術(shù)的效果及復發(fā)情況，采用合成聚丙烯網(wǎng)片的復發(fā)率最低。de Tayrac等［7］使用聚丙烯補片進行陰道前壁脫垂修補手術(shù)，治愈率為91．6%(77/84)，其中7例(8．3%)出現(xiàn)陰道黏膜侵蝕。新加坡的 Ng等［8］利用聚丙烯補片對重度陰道前壁及膀胱膨出患者行修補術(shù)，術(shù)后隨訪14．4～19．2個月，結(jié)果顯示，經(jīng)陰道使用無張力聚丙烯補片治療嚴重或復發(fā)性陰道前壁或膀胱膨出是安全簡單的術(shù)式，且復發(fā)率低。陰道前壁膨出伴有壓力性尿失禁(SUI)可采用的術(shù)式為陰道前壁修補術(shù)加經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT)和Bureh手術(shù)，這兩種術(shù)式目前被認為是治療SUI的金標準手術(shù)［9］。馬慶良等［10］應用聚丙烯補片行膀胱及尿道懸吊24例，術(shù)后隨訪2年，無膀胱膨出，無陰道脫垂，能自主控制排尿，提示該手術(shù)簡便可行。

而國外進行的多項臨床隨機對照研究也表明，人工合成材料在陰道前壁脫垂修補手術(shù)中取得了非常滿意的效果，傳統(tǒng)的陰道前壁修補手術(shù)復發(fā)率20% ～50%，甚至高達70%［11］，而使用聚丙烯補片能夠明顯降低陰道前壁脫垂復發(fā)率。Hiltunen等［12］行傳統(tǒng)陰道前壁修補術(shù)97例和使用裁剪的聚丙烯網(wǎng)片添加的陰道前壁修補術(shù)104例的RCT研究表明，術(shù)后1年陰道前壁脫垂的復發(fā)率分別為38．5%和6．7%，聚丙烯網(wǎng)片明顯降低了復發(fā)率。Altman等［13］行傳統(tǒng)陰道前壁修補術(shù)189例和使用聚丙烯網(wǎng)片添加的陰道前壁修補術(shù)200例的RCT研究表明，術(shù)后12個月隨訪陰道前壁脫垂的復發(fā)率分別為 52．5%和17．7%;而 Vollebregt等［14］行傳統(tǒng)陰道前壁修補術(shù)62例和使用聚丙烯網(wǎng)片添加的陰道前壁修補術(shù)59例的RCT研究表明，術(shù)后12個月隨訪陰道前壁脫垂的復發(fā)率分別為58．9%和8．6%?？梢?，使用聚丙烯網(wǎng)片添加的陰道前壁修補術(shù)其解剖學復發(fā)率低于單純陰道前壁修補術(shù)。

人工合成補片在前盆腔特別是陰道前壁的修補手術(shù)中療效確切，能夠明顯降低術(shù)后脫垂復發(fā)率。同時由于此種補片力學強度高，手術(shù)療效確切，相對于傳統(tǒng)的修補手術(shù)方式能夠更好的支撐盆底組織和重建盆底解剖結(jié)構(gòu)。近年來不僅用于前盆腔修補手術(shù)，還逐漸應用于全盆腔重建手術(shù)。Prolifl TM盆底修復系統(tǒng)是2004年報道的盆底修復新技術(shù)，網(wǎng)片充當人工內(nèi)置筋膜及韌帶，提供持久支持力。網(wǎng)帶經(jīng)閉孔路徑穿過恥骨宮頸韌帶(前盆腔)、盆筋膜腱弓(中盆腔)，并經(jīng)臀部路徑穿過骶棘韌帶(后盆腔)，且同時對陰道側(cè)壁的缺陷予以糾正，達到薄弱盆底的整體修復效果及保留陰道深度及寬度。

國內(nèi)朱蘭等［15］將法國Cosson教授提出應用網(wǎng)片的全盆底重建手術(shù) (Pmlift術(shù))在臨床應用后，并結(jié)合中國患者的特點對其進行了改良，稱為改良全盆底重建術(shù)，也稱為“協(xié)和”全盆底重建手術(shù)，其為用一種預先修剪好的、不可吸收的、輕薄多孔的、單股編織的聚丙烯網(wǎng)片系統(tǒng)，從盆底前、中、后3個區(qū)域?qū)φ麄€盆底進行重建，以全面糾正盆底缺陷。該改良術(shù)式在國內(nèi)取得了令人滿意的效果，自2006年6月至2008年12月，在全國8家醫(yī)療單位開展了一項多中心前瞻性研究，對277例患者進行了“協(xié)和”全盆底重建手術(shù)，中位隨訪時間14個月(6～28個月)，結(jié)果有23例復發(fā)，復發(fā)率為8．3%，而復發(fā)的23例與術(shù)前相比，POP-Q各解剖指示點及生殖裂孔(gh)長度、會陰體(pb)長度都有改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。

李懷芳等［16］應用聚丙烯補片行全盆底重建手術(shù)66例，平均隨訪11個月，未見復發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥。李亞蘭等［17］利用聚丙烯補片修剪成橢圓形周圍附6根吊帶的外形，將補片置入與吊帶的作用結(jié)合起來，同時加固前、中、后盆腔，觀察12例，術(shù)后恢復較好，未見血腫、周圍臟器損傷及感染，隨訪11例未見復發(fā)。可以說全盆底懸吊術(shù)是一種有效的手術(shù)方法，他在保留子宮的同時能完成全盆底結(jié)構(gòu)的重建，恢復大部分或全部盆底功能。劉小春等［18］對21例全盆底重建病例進行分析，其解剖治愈率95．2%(20/21)，患者主觀滿意度85．7%(18/21)，1例復發(fā)患者隨訪至術(shù)后2年未見加重。陳莉等［19］回顧性分析了42例施行Prolift全盆底重建及40例施行傳統(tǒng)手術(shù)治療的盆腔器官脫垂患者，術(shù)后1年客觀治愈率傳統(tǒng)手術(shù)組為76．92%，Prolifi TM組為95．0%。由此可見Prolifi TM系統(tǒng)全盆底重建術(shù)能更好地修補缺陷，恢復盆底結(jié)構(gòu)，短期療效安全可行，長期療效有待進一步觀察。

國外部分文獻報道使用人工合成補片進行全盆底重建 術(shù) 的 成 功 率 為 92．0% ～ 94．7%［20，21］。Sullivan等［22］報道26例全盆腔重建術(shù)(TPMR)手術(shù)，通過補片置入，分別加固陰道直腸隔、盆底筋膜、膀胱陰道周圍韌帶，以達到盆底重建的目的，術(shù)后隨訪25例，未見復發(fā)，患者術(shù)后3年內(nèi)、3～6年、6年以上的滿意度分別為68%、73%、74%，認為TPMR對于女性分腔器官脫垂(POP)是一種滿意和有效的治療手術(shù)。

由此可見，不可吸收合成補片在前盆腔缺陷、全盆底重建中的手術(shù)應用效果確切。目前關(guān)于后盆腔缺陷不可吸收合成補片的應用報道較少。大多數(shù)學者認為，由于陰道后壁應用人工合成補片有限，因為其不能伸展，尤其在排便和性交過程當中，這常導致排便困難和性生活困難。因此，理論上說對于陰道后壁修補生物補片是一個很好的選擇。

3．2 生物材料補片的應用 大部分人認為人工合成網(wǎng)片在運用于陰道后壁時有一定困難，由于其不能伸展，尤其在排便和性交時易造成困難，生物補片能夠彌補人工合成補片的以上缺陷，在這種情況下生物型補片就是一種很好的選擇。Chaudllry等［23］對188名POP-Q分度Ⅱ～Ⅳ期的直腸膨出患者應用同種移植材料Alloderm實施陰道后壁修補術(shù)，術(shù)后在直腸膨出、腸道功能、性生活改善方面都取得了較好的效果，同種移植材料顯示了較好的安全性和有效性。Moore等［24］將195例直腸膨出患者分為兩組，分別用豬膠原補片和人膠原補片修補直腸膨出部位，分別隨訪14．2個月和20．9個月，以Ap、Bp點≥－0．5界定手術(shù)失敗，結(jié)果表明兩組的手術(shù)治愈率分別為99%和90．4%，組間無差異，并且術(shù)后便秘癥狀明顯改善。提示應用豬膠原和人膠原補片行直腸后壁修補術(shù)安全，能有效地改善便秘等癥狀，提高生活質(zhì)量，并指出兩種補片均能被患者接受，并發(fā)癥低。

雖然生物補片用于陰道后壁修補能夠降低其術(shù)后脫垂復發(fā)率，改善患者主觀癥狀，但是與傳統(tǒng)的陰道后壁修補手術(shù)相比，并未體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，Paraiso等［25］行傳統(tǒng)陰道后壁修補術(shù)27例和使用脫細胞的豬小腸黏膜下組織移植物添加的陰道后壁修補術(shù)29例的RCT研究表明，術(shù)后1年陰道后壁脫垂的復發(fā)率分別為14．3%和46．2%。而Sung等［26］行傳統(tǒng)陰道后壁修補術(shù)80例和使用脫細胞的豬小腸黏膜下組織移植物添加的陰道后壁修補術(shù)80例的RCT研究表明，術(shù)后1年陰道后壁脫垂的復發(fā)率分別為8．6%和11．9%，表明使用豬小腸黏膜下組織移植物不能降低陰道后壁脫垂復發(fā)率，甚至比傳統(tǒng)陰道后壁修補手術(shù)解剖脫垂復發(fā)率高。一直以來，人工合成材料被認為因其伸展性及順應差，不適合用于陰道后壁修補，理所當然地認為生物補片能夠彌補人工合成補片的以上缺陷而用于后盆腔陰道后壁的修補手術(shù)，而實際上生物補片并沒有所期望的那樣能夠在后盆腔缺陷修補手術(shù)發(fā)揮其優(yōu)勢。

而在前盆腔缺陷修補手術(shù)中，由于人工合成補片的應用療效確切，特別是聚丙烯補片的應用引起廣泛關(guān)注，基本上不會優(yōu)先考慮使用生物補片。而實際上，生物補片在陰道前壁修補上的效果雖沒有不可吸收合成補片效果佳，但是與傳統(tǒng)陰道前壁修補手術(shù)相比，生物補片仍具有一定的優(yōu)勢，同時生物補片相對于人工合成補片，其補片侵蝕、感染的發(fā)生率較低。因此，在陰道前壁修補手術(shù)中，生物補片仍不失為一種選擇。

4 各種補片的相關(guān)并發(fā)癥及處理

人工合成材料最常見的相關(guān)并發(fā)癥有補片感染和侵蝕，部分可出現(xiàn)術(shù)后性交疼痛不適、新發(fā)尿失禁、膀胱排空及排便障礙等，嚴重者還可出現(xiàn)難治性補片感染、恥骨后膿腫伴竇道形成、膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺等。避免感染的措施有:術(shù)前抗生素的應用、仔細的無菌操作、術(shù)中避免任何永久性的縫線穿透陰道黏膜。補片材料本身也與感染的發(fā)生有關(guān)，如有感染發(fā)生需將補片取出，并輔助應用敏感抗生素控制感染。補片侵蝕，主要是由于組織黏膜磨損導致埋在組織中的合成材料暴露于表面覆蓋組織外而形成的侵蝕和潰爛，Maher等［27］進行的薈萃分析提示補片侵蝕發(fā)生率10%。張曉紅等［28］對18例盆腔器官脫垂患者應用聚丙烯補片進行盆底重建和修補，平均隨訪13．1個月，發(fā)現(xiàn)補片侵蝕陰道黏膜4例，發(fā)生率22．2%，后壁補片多見，但未發(fā)現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥。

目前，關(guān)于補片侵蝕的發(fā)病機制尚未完全明確，多數(shù)學者認為可能與下列因素密切相關(guān):①感染，特別是人工合成材料引起的亞臨床感染，出現(xiàn)時難以覺察，致手術(shù)切口遲遲不能愈合，最終導致陰道侵蝕的發(fā)生。②放置材料時張力過大，影響陰道及尿道周圍血液循環(huán)，同時人體活動時，過緊的補片或吊帶反復摩擦、損傷局部組織，最終引起陰道侵蝕。同樣，術(shù)后過早性交，陰道切口受到反復摩擦，也易引起陰道侵蝕。也有部分學者認為，實際上并不存在補片侵蝕、攣縮這一說法，所謂補片侵蝕主要是由于損傷陰道黏膜，術(shù)中沒有及時發(fā)現(xiàn)，而術(shù)后陰道黏膜破損處可見補片材料暴露，誤以為是補片發(fā)生侵蝕所致。而所謂的補片攣縮主要是由于術(shù)中未充分展平補片材料所致。關(guān)于補片侵蝕和感染等相關(guān)并發(fā)癥一直存在爭論，目前各種說法不一，確切的答案仍有待進一步的研究。③合成材料類型:補片孔徑大小適當，組織相容性好，則并發(fā)感染相對少，若其孔徑大于75μm，可允許巨噬細胞及淋巴細胞通過，有利于消除炎癥;新生血管、成纖維細胞更容易長入較大孔徑的吊帶網(wǎng)眼之中，有利于肉芽組織生長，將吊帶融合并固定于周圍組織。在合成不可吸收補片中，Ⅲ型補片由大孔中彌補小孔或由多纖維絲材料構(gòu)成，編成麻花狀的補片中易使細菌停留，而Ⅰ型補片完全由大孔組成，通過巨噬細胞聚集阻止細菌的停留和生長，并且可以在大孔內(nèi)迅速纖維增生和血管生成，從而阻止細菌的濾過和生長［29］。

有學者對前人的研究進行觀察對比，認為補片侵蝕的發(fā)生與聚丙烯補片的輕重厚薄程度有關(guān)。當聚丙烯補片從97 g/m2降到43 g/m2時，補片的侵蝕率可以從17．5%降到 2．7%，但是 Hiltunen 等［12］研究所使用的輕質(zhì)聚丙烯補片為38 g/m2，術(shù)后補片侵蝕率仍達17．3%。因此，關(guān)于聚丙烯補片侵蝕的發(fā)生與補片的輕重厚薄程度相關(guān)這一觀點有待進一步研究論證。

關(guān)于補片侵蝕的處理，由于發(fā)生補片侵蝕的患者大部分并無明顯自覺不適癥狀，一般局部使用雌激素處理便可，不需特殊處理，但部分患者外露補片較大，癥狀明顯，單純局部使用激素無法從根本上解決問題，這時一般需要剪除外移或暴露的網(wǎng)片部分，同時繼續(xù)局部使用雌激素，必要時用抗生素預防感染，經(jīng)以上處理大多數(shù)患者癥狀可好轉(zhuǎn)或治愈，若補片暴露持續(xù)存在，只要患者無自覺癥狀，可暫不處理，但仍有少部分患者經(jīng)上述處理無效而需要移除網(wǎng)片。

Julian等［5］用不可吸收的Marlex聚丙烯補片修補重度的、復發(fā)的陰道前壁膨出，12例使用補片，3例患者出現(xiàn)補片磨損，均發(fā)生在手術(shù)后6個月以內(nèi)。分別進行了修剪多出的補片及磨損的黏膜，局部應用抗生素及雌激素，促進陰道黏膜愈合，或行再次縫合。Hiltunen等［12］的研究中104例使用聚丙烯補片患者有18例發(fā)生了補片侵蝕，13例發(fā)生于術(shù)后2個月以內(nèi)，其中有8例術(shù)后12個月隨訪補片侵蝕或暴露仍然存在，18例當中有4例伴隨不適癥狀，但不伴感染，也不需要移除補片。Withagen等［30］研究發(fā)現(xiàn)，93例患者使用聚丙烯補片進行陰道前后壁修補，其中有14例發(fā)生補片侵蝕或暴露，其中7例發(fā)生于術(shù)后6個月內(nèi)，而另外7例于術(shù)后12個月隨訪時發(fā)現(xiàn)。14例患者中有9例伴隨不適癥狀，暴露的補片大小從2～22 mm不等。

生物材料補片的出現(xiàn)在很大程度上避免了侵蝕問題，但使用壽命、安全性及客觀效果尚有爭議［31］。目前認為，生物補片的侵蝕發(fā)生率低可能與其在體內(nèi)的降解有關(guān)，隨著生物材料在體內(nèi)的降解，遠期會造成補片生物力學的消減，是導致術(shù)后復發(fā)率高的原因。因此，生物材料的可吸收性是他的優(yōu)點，同時也是他致命的弱點，因此需對其降解率進行調(diào)整才能適應盆底修復要求。

目前很難說哪種術(shù)式適合于所有患者，需要根據(jù)患者年齡、對性功能要求、脫垂程度、有無合并癥等綜合考慮，為患者選擇更適合的手術(shù)方式。國內(nèi)補片的應用起步較晚，目前尚處于探索階段，是一個新興的領域。目前研究初步表明，人工合成補片手術(shù)明顯降低了術(shù)后復發(fā)率，更好的重建了盆底解剖功能，但其補片侵蝕、感染也是廣大臨床醫(yī)生必須面對的問題，而在生物補片手術(shù)中雖然一定程度上彌補了人工合成材料的部分固有缺陷，侵蝕、感染發(fā)生率低，但是其在體內(nèi)的降解導致了術(shù)后復發(fā)率高的特點，因此良好的生物相容性及力學性能、適當?shù)捏w內(nèi)降解速率等特性能使之在醫(yī)學材料領域具有廣泛的應用范圍，若能將人工合成材料與生物材料的優(yōu)點結(jié)合起來，彌補相互之間的不足，將是婦科泌尿盆底重建領域的一大突破。

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