亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的護理

        2015-03-17 01:14:34廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣東廣州510317
        罕少疾病雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)炎組織細胞壞死性

        廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣東 廣州 510317)

        廖武萍 何東紅 張學(xué)輝

        ·系統(tǒng)性疾病·

        組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的護理

        廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (廣東 廣州 510317)

        廖武萍 何東紅 張學(xué)輝

        目的 提高對罕少疾病組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的認知,探討相關(guān)護理措施。方法 結(jié)合文獻復(fù)習(xí),對5例組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的護理進行分析。結(jié)果 此病主要表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大,伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后,其中4例局部腫塊消退,切口愈合好。其中1例原切口裂開,予清潔干凈,拉攏粘貼并口服消炎藥物7d后愈合,再訪1個月創(chuàng)口愈合。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素治療組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎有顯著效果,相應(yīng)護理措施在一定程度上促進局部淋巴結(jié)消退和減輕藥物不良反應(yīng)。

        組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎,護理,診斷

        組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis HNL)是一種主要累及淋巴結(jié)的良性、自限性、全身性疾病,主要見于亞洲年輕人,表現(xiàn)為淋巴結(jié)輕至中度腫大,可伴局部疼痛或壓痛,一般抗炎治療常無效。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性,臨床認識不足,易誤診為淋巴結(jié)核、淋巴瘤或淋巴轉(zhuǎn)移癌等。近期我科收治5例發(fā)生于頸部淋巴結(jié)腫大的HNL患者,現(xiàn)將相關(guān)護理體會報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組5例,男2例、女3例。年齡17~47歲。因頸部淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)熱收入院,均為單側(cè)腫大,右側(cè)腫大4例、左側(cè)腫大1例,淋巴結(jié)腫大單發(fā)1例、多發(fā)4例。局部淋巴結(jié)壓痛3例,伴發(fā)熱3例,體溫38℃~39℃,關(guān)節(jié)酸痛1例。輔助檢查:5例HIV抗體和梅毒抗體均為陰性;EB病毒2例陽性、3例陰性;電子鼻咽喉鏡:鼻及鼻咽部無息肉或其他新生物,咽喉無新生物,4例扁桃體腫大Ⅱ°~Ⅲ°。生化檢驗各項目正常;血常規(guī):白細胞3.0~6.57×109/L,淋巴細胞絕對值1.31~2.32×109/L,中性粒細胞絕對值1.47~3.57×109/L。

        2 結(jié) 果

        全組病例經(jīng)消炎消腫治療3~5d,局部淋巴結(jié)腫大消退不明顯,3例發(fā)熱病人體溫得到控制,血常規(guī)無明顯改變。均經(jīng)局部淋巴結(jié)活檢術(shù),病理學(xué)診斷明確為HNL。改用糖皮質(zhì)激素治療,8d后拆線出院。出院時腫物較前明顯縮小,出院后改口服地塞米松0.75mg,2/日,連服20d。出院后3個月復(fù)查,其中4例局部腫物消退,切口愈合好。其中1例原切口裂開,予清潔干凈,拉攏粘貼并口服消炎藥物7d后愈合。再訪1個月創(chuàng)口無裂隙,全身情況良好。

        3 護 理

        3.1 對癥護理 依據(jù)伴發(fā)癥狀進行相應(yīng)護理,使用消炎消腫藥物可以暫時緩解局部淋巴結(jié)腫痛或關(guān)節(jié)酸痛,亦可局部貼敷緩解腫痛,輕松按摩可緩解關(guān)節(jié)酸痛。頸部淋巴結(jié)腫大局部嚴禁過力按壓,避免局部激發(fā)腫大。密切觀察患者體溫和神志及精神狀態(tài),38℃以下可加強觀察或口服消炎退熱藥物,體溫過高應(yīng)積極采取物理降溫(冰敷或擦浴等),雙側(cè)頸部或腋下皮膚有破損或皮疹者切勿擦浴,如體溫持續(xù)升高或影響神志時應(yīng)報告醫(yī)師采取藥物降溫,并密切檢查血常規(guī)及雙肺情況,防止并發(fā)癥發(fā)生。同時應(yīng)詳細檢查全身皮膚和鼻及鼻咽和口腔黏膜,避免遺漏隱匿感染灶。

        3.2 心理護理 HNL的最大特征是頸部淋巴結(jié)腫大,無論是痛性或無痛性淋巴結(jié)腫塊,當患者在口服或靜滴消炎消腫藥物之后,腫塊無消退或反而增大時,其心理是緊張亦或是恐慌的。特別是有文化知識或能上網(wǎng)查詢的患者,在不能完全了解此病的情況下心理壓力更大。護士首要任務(wù)是用自已的專業(yè)知識向患者作出解釋,介紹入院后分步診治的過程,強調(diào)明確診斷的必要性和對治療的重要性。強調(diào)局部淋巴結(jié)活檢是明確診斷的最可靠的準確依據(jù),局部活檢皮膚切口小,組織損傷小,不會損傷神經(jīng),以取得患者配合。

        3.3 協(xié)調(diào)護理 護士應(yīng)當好醫(yī)師的助手,積極配合醫(yī)師做好各項診療工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,正確指導(dǎo)患者用藥。HNL抗生素治療無效,糖皮質(zhì)激素治療有特效。用藥前應(yīng)詢問是否有胃病史或應(yīng)激性出血等,如有應(yīng)采用相應(yīng)保護措施,密切觀察患者在使用糖皮質(zhì)激素后有無不良反應(yīng),定期檢查血常規(guī)和血鉀,采取相應(yīng)輔助措施。做好局部活檢的各項準備工作如過敏試驗、備皮、標本送檢、檢驗報告存儲等。做好各項排查工作如局部淋巴結(jié)細胞學(xué)穿刺、鼻及鼻咽部檢查、咽喉部檢查、副鼻竇、雙肺、食道、甲狀腺等影像學(xué)檢查,排除可能引起頸部淋巴結(jié)腫大的疾病。

        4 討 論

        組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎(HNL)最初由Kikuchi和Fujimoto等于1972年以“呈特異組織象的淋巴結(jié)炎”為病名在日本血液學(xué)會雜志上發(fā)表,故又稱Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病(KFD)[1-2,5]。后隨著對本病組織病理學(xué)改變的認知加深,逐將其更名為組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎。HNL在日本發(fā)病率高,歐洲和我國于20世紀80年代初始有報道。本病的病因尚不明確,現(xiàn)階段認為HNL是一種由不同抗原刺激引起的高免疫反應(yīng)或是自身免疫性疾病的一種表現(xiàn)抑或是結(jié)締組織病中的一種淋巴結(jié)反應(yīng),其中細胞凋亡起重要作用[2]。由于HNL的發(fā)生與發(fā)展過程缺乏特異性,臨床醫(yī)師對此病認知不深,易誤診誤治。淺表淋巴結(jié)腫大,特別是頸部淋巴結(jié)腫大,極易被初診為淋巴結(jié)核或急性淋巴結(jié)炎,消炎或抗結(jié)核治療效果欠佳后,又可能會考慮為淋巴瘤或淋巴轉(zhuǎn)移癌。病理學(xué)診斷明確后可使用糖皮質(zhì)激素治療,效果顯著,配合非甾體類抗炎藥可減少激素用量[3]。亦可適當使用支持療法如免疫調(diào)節(jié)劑等,同時應(yīng)加強隨訪,防止繼發(fā)感染。護士應(yīng)加強對HNL的病程和預(yù)后規(guī)律的認知,重視局部淋巴結(jié)變化規(guī)律的觀察,同時不能忽視全身檢查,因有個別全身淋巴結(jié)腫大的報道[4]。治療前應(yīng)先行組織細胞學(xué)穿刺或局部淋巴結(jié)活檢,明確診斷后患者心理放松、將會較好地配合治療。因本病主要采用糖皮質(zhì)激素治療,應(yīng)加強觀察用藥過程中淋巴結(jié)變化及防止并發(fā)癥發(fā)生,因此,應(yīng)積極向患者解釋激素作用與不良反應(yīng),同時密切觀察患者血壓、血糖。

        [1] 何川, 牛挺, 尹耕, 等. 組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎14例分析及文獻復(fù)習(xí)[J]. 臨床血液學(xué)雜志, 2001, 14(3):112-114.

        [2] 陳延斌, 季成, 雷偉, 等. 組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎[J]. 國際呼吸雜志, 2007, 27(6):457-459.

        [3] Jang YJ, Park KH, Seok HJ.Management of kikuchi’s disease using glucocorticoid [J]. Laryngol, 2000, 114(9):709-711.

        [4] Kikuchi M. Lymphadenitis showing focal neticulum cell hyperplasia with nuclear clebris and phagocytes:A climcopathological sthdy [J]. Nippon Ketsue Gakkai Zasshi, 1972, 5(3):379-380.

        [5] 張學(xué)輝, 萬仁強, 肖平, 等. 組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎-附2例報告及文獻復(fù)習(xí)[J]. 罕少疾病雜志, 2014, (5):35-37.

        Nursing of Patients with Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis

        LIAO Wu-ping, HE Dong-hong, Zhang Xue-hui. Department of Neurology, Guangdong NO.2 Provincial People's Hospital, Guangzhou, 510317

        Objective Aimed to increase the realization of histiocytic necrotizing lymphadenitis (HNL) and study the nursing of this disease.Methods A total of 5 cases of HNL patients were analyzed retrospectively based on the reported study. Results The main characteristics of this disease were cervical lymphadenectasis, fever, joint pain, and so on. The cervical mass were extincted and the incision were healed well after corticosteroid therapy in 4 cases. 1 case of HNL with wound disruption was healed after cleaned the incision, co-opted pasted and oral anti-inflammatory drugs 7 days. One month later the incision healed well.Conclusion HNL is responsive to the corticosteroid therapy. The effective nursing measures will promote the local lymph node regression and reduce adverse drug reactions.

        Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis; Nursing; Diagnose

        R5; R96

        A

        2015-05-28

        廖武萍,女,主管護師,神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理。

        張學(xué)輝

        DOI∶10.3969/j.issn.1009-3257.2015.03.025

        猜你喜歡
        淋巴結(jié)炎組織細胞壞死性
        禽壞死性腸炎和冠狀病毒性腸炎的分析、診斷和防控
        兒童壞死性肺炎46例臨床分析
        扁桃體炎并發(fā)頸淋巴結(jié)炎 貼敷見效快
        小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的中醫(yī)療法
        貼敷治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎
        花青素對非小細胞肺癌組織細胞GST-π表達的影響
        中成藥(2017年5期)2017-06-13 13:01:12
        肉雞壞死性腸炎的診斷與防治
        宮頸癌組織細胞中Numb基因表達及相關(guān)性研究
        雞壞死性腸炎的診斷與防治
        兒童富于T/組織細胞的B細胞淋巴瘤一例伴文獻復(fù)習(xí)
        中文字幕日韩人妻不卡一区| 日本视频一区二区三区| 喷水白浆视频在线观看| 亚洲av一二三四区四色婷婷| 好大好硬好爽免费视频| 亚洲AVAv电影AV天堂18禁| 日韩激情视频一区在线观看| 日韩 无码 偷拍 中文字幕| 中国凸偷窥xxxx自由视频妇科| 51精品视频一区二区三区 | 丝袜人妻中文字幕首页| 久久久精品午夜免费不卡| 亚洲综合无码无在线观看| 调教在线播放黄| 一区二区国产视频在线| 色综合久久蜜芽国产精品| 久久久午夜精品福利内容| 国产国拍亚洲精品永久不卡| 日本在线观看一区二区视频| 国产精品高清网站| 又湿又黄裸乳漫画无遮挡网站| 2021国产精品久久| 亚洲av天堂一区二区| 四虎成人精品国产永久免费无码| 国产精品视频一区二区三区四| 特一级熟女毛片免费观看| 中文字幕乱码日本亚洲一区二区 | 欧美尺寸又黑又粗又长| 国产高清在线91福利| 国产交换精品一区二区三区| 三级全黄的视频在线观看 | 宅男视频一区二区三区在线观看| 亚洲国产日韩欧美综合a| 久久婷婷色综合一区二区 | 女人被做到高潮免费视频| 色综合久久五月天久久久| 日韩精品第一区二区三区 | 亚洲国产精品久久又爽av| 99久久国产综合精品五月天| 精品中文字幕制服中文| 久久精品国产亚洲av四区|