夏翠英，黃 群，馬智濤，楊文月

(北京市順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101318)

EZSCAN在體檢人群中進(jìn)行早期糖尿病檢測(cè)的應(yīng)用研究

夏翠英，黃 群，馬智濤，楊文月

(北京市順義區(qū)空港醫(yī)院，北京 101318)

目的 研究EZSCAN系統(tǒng)在體檢人群中進(jìn)行糖尿病早期檢測(cè)的可行性。方法 將348例體檢者分為糖尿病組75例和正常對(duì)照組273例，采用EZSCAN糖尿病評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估患者糖代謝情況，并就各項(xiàng)體檢指標(biāo)和EZSCAN評(píng)分與糖尿病的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 糖尿病組血壓、空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和三酰甘油(TG)與正常組相比均明顯增高，顯著性差異分析和多因素Logistic回歸分析都表明空腹血糖和EZSCAN與糖尿病發(fā)生顯著相關(guān)。EZSCAN篩查糖代謝異常的敏感性為82.7%，特異性為72.5%，均高于空腹血糖，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 EZSCAN比空腹血糖更適用于在大范圍體檢人群中進(jìn)行早期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)。

糖尿??；EZSCAN；空腹血糖；早期檢測(cè)

隨著我國(guó)居民生活水平的提高和老齡化現(xiàn)象的加劇，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病是一種慢性終身性疾病，難治愈、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)已使其成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后又一嚴(yán)重危害人民健康的社會(huì)性問題。早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)對(duì)降低糖尿病發(fā)病率、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高生存質(zhì)量有至關(guān)重要的意義。目前公認(rèn)的糖尿病早期篩查方法包括空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè)等。其中糖耐量試驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)，但其操作繁瑣、時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用偏高，這給臨床應(yīng)用帶來極大不便[1]。目前臨床上較常用的是空腹血糖檢測(cè)，單純的空腹血糖檢測(cè)敏感性又很低，因此，臨床上亟須一種簡(jiǎn)便快捷、靈敏度高的糖尿病早期篩查工具。EZSCAN是法國(guó)Impeto公司研發(fā)的一項(xiàng)無創(chuàng)糖尿病早期篩查設(shè)備，它通過反向離子分析法測(cè)量汗液中離子的濃度變化來評(píng)估汗腺功能，進(jìn)而達(dá)到診斷糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的效果[2]。EZSCAN系統(tǒng)日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者和臨床醫(yī)師的關(guān)注[3]，現(xiàn)將我院348例使用EZSCAN系統(tǒng)評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年1月—2013年6月到我院體檢者共348例，年齡21～70歲，排除受試者服用可能影響血糖的藥物，如皮質(zhì)激素、利尿劑、腎上腺素、雌激素、水楊酸類藥物等；服用可能影響自主神經(jīng)興奮性的藥物，如β受體阻滯劑等；有電子器械植入(如起搏器、除顫器等)者；截肢術(shù)后或?qū)︽囯姌O以及其他電極過敏者。其中糖尿病患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)75例，健康人273例；男136例，女212例；年齡(54±10.2)歲。

1.2研究方法

1.2.1常規(guī)檢查 檢查前要詳細(xì)詢問受檢試者的病史及用藥情況，記錄受檢試者的年齡、性別、身高、體質(zhì)量等基本資料，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。受檢試者靜息10 min后進(jìn)行2次血壓測(cè)量，取均值用于分析。受檢試者空腹至少10 h后抽取靜脈血，測(cè)定血糖、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和尿素(UA)水平。

1.2.2EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)檢查 應(yīng)用法國(guó)Impeto公司的EZSCAN系統(tǒng)對(duì)所有受檢試者進(jìn)行檢查，受檢試者雙腳立于足電極板上，雙手放在手電極板上，戴上頭電極帶，靜息站立2～3 min。檢查結(jié)果會(huì)用不同顏色區(qū)分，①綠色：0～24分，健康狀態(tài)；②黃色：25～49分，糖尿病低風(fēng)險(xiǎn)；③橙色：50～74分，糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)；④紅色：75～100分，糖尿病及并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

2.1研究對(duì)象基本資料及各項(xiàng)檢查指標(biāo) 與正常組相比，糖尿病組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、BMI、EZSCAN和TG均明顯增高(P均<0.05)，其他指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組各項(xiàng)檢查結(jié)果比較

注：1 mmHg=0.133 kPa。

2.2EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與糖尿病的相關(guān)性分析 依據(jù)EZSCAN評(píng)分把患者分為：健康組(0～24分)136例、糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)組(25～49分)176例和糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)組(50～100分)36例。與健康組比較，糖代謝異常組(低風(fēng)險(xiǎn)+高風(fēng)險(xiǎn))年齡、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL-C均顯著增高(P均<0.05)；與糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)組比較，糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)組的男性比例、收縮壓和UA明顯偏低(P均<0.05)，見表2。各項(xiàng)檢查指標(biāo)與糖尿病的回歸分析顯示：EZSCAN和空腹血糖與糖尿病的發(fā)生顯著相關(guān)(P=0.000)，見表3。

表2 EZSCAN不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分3組間各項(xiàng)檢查結(jié)果比較

注：Δ為糖代謝異常組(低風(fēng)險(xiǎn)+高風(fēng)險(xiǎn))與健康組比較；*為糖代謝高風(fēng)險(xiǎn)組與糖代謝低風(fēng)險(xiǎn)組比較。

2.3EZSCAN糖尿病篩查系統(tǒng)的準(zhǔn)確性 348例受試者中，EZSCAN系統(tǒng)檢查判斷36例為糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)，176例為糖尿病低風(fēng)險(xiǎn)，136例為正常。EZSCAN和空腹血糖在ORC曲線下的面積分別為0.867和0.713，EZSCAN篩查糖代謝異常的敏感性為82.7%，特異性為72.5%，準(zhǔn)確性顯著高于空腹血糖，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。見圖1。

3 討 論

EZSACN是一種安全無創(chuàng)、簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)方法，具有良好的敏感性和特異性，且檢測(cè)結(jié)果不容易受到檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)地點(diǎn)、受試者性別的影響，穩(wěn)定性很好[4]。這使得EZSCAN非常適合在大范圍體檢人群中進(jìn)行糖尿病早期風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)。

表3 各項(xiàng)檢查指標(biāo)與糖尿病非條件Logistic回歸分析

圖1 EZSCAN與空腹血糖篩查糖代謝異常的準(zhǔn)確性比較

本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的血壓、空腹血糖、BMI和TG與正常人相比均明顯增高，與以往的研究結(jié)果基本一致[5-6]。EZSCAN糖尿病評(píng)估系統(tǒng)的結(jié)果顯示，糖代謝異常組年齡、血壓、空腹血糖、BMI、TG、TC和HDL-C均顯著高于健康組，與以往的研究結(jié)論相吻合[7-8]。糖代謝異常高風(fēng)險(xiǎn)組的男性比例、收縮壓和UA明顯低于糖代謝異常低風(fēng)險(xiǎn)組，這一研究結(jié)果與以往的研究結(jié)果不一致[9-10]。這可能是由于入選人群的年齡結(jié)構(gòu)和地域差異造成的，具體原因還需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。組間顯著性差異分析和多因素Logistic回歸分析都表明了，空腹血糖和EZSCAN與糖尿病發(fā)生的強(qiáng)相關(guān)性，它們均可作為臨床上糖尿病的早期檢驗(yàn)指標(biāo)[11-12]。此外，EZSCAN在ORC曲線下的面積明顯大于空腹血糖，EZSCAN篩查糖代謝異常的敏感性為82.7%，特異性為72.5%，均高于空腹血糖，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明EZSCAN比空腹血糖更適合作為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)的臨床指標(biāo)，這一結(jié)果再次印證了以往關(guān)于EZSCAN的研究結(jié)論[13]。

目前我國(guó)糖尿病檢出率和控制率仍比較低，缺乏有效的早期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)技術(shù)。EZSCAN糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的出現(xiàn)為糖尿病的早期診斷和干預(yù)提供了可能。但是目前EZSCAN的臨床研究還比較少，還需要針對(duì)我國(guó)人群的大樣本、多地域、多民族的研究實(shí)例來探討EZSCAN在糖尿病檢測(cè)和治療中的作用。

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