俞麗麗

淺析醫(yī)院會計核算存在的問題及完善措施

俞麗麗

近年來，我國市場經(jīng)濟體制不斷推進，帶動了醫(yī)療體制的深入改革。越來越多的醫(yī)院管理者開始意識到，傳統(tǒng)落后的醫(yī)院會計審核制度已經(jīng)無法滿足新時期的醫(yī)院財務(wù)工作的需要。傳統(tǒng)的醫(yī)院會計審核制度難以保障信息的完整性、可靠性和真實性，對醫(yī)院財務(wù)管理水平進步造成了阻礙作用，在新經(jīng)濟背景下針對這一問題進行優(yōu)化治理勢在必行。論文分析了我國醫(yī)院會計核算中存在的問題，并對這些問題提出了解決措施。

醫(yī)院會計；財會工作；會計核算；解決措施

從上世紀(jì)80年代以來，我國市場經(jīng)濟體制不斷完善和推進，社會各項事業(yè)也呈現(xiàn)出新的變化。物質(zhì)文明的不斷發(fā)展提高了國民經(jīng)濟收入水平，人們對生活質(zhì)量要求也相應(yīng)地提高，相對地，醫(yī)院消費的增量十分明顯。面對復(fù)雜的經(jīng)濟新形勢，客觀上要求醫(yī)院會計核算管理提升水平、加強管理、防范或減少經(jīng)濟事故隱患，不僅有利于醫(yī)院自身的財務(wù)狀況穩(wěn)定，還能夠促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，為科研、醫(yī)療等分支提供更多的資金。

一、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)會計核算面臨現(xiàn)狀

“會計核算”也被稱為會計反映，主要針對的是會計資金運動的情況。從醫(yī)院角度出發(fā)，會計核算指的是對各醫(yī)院部門組織的生產(chǎn)經(jīng)營活動進行連續(xù)、系統(tǒng)的記錄，并形成一系列報表（包括財務(wù)、成本、指標(biāo)）用來指示經(jīng)營目標(biāo)和計劃，是為醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的可靠信息資料。

醫(yī)院屬于我國公共衛(wèi)生事業(yè)的有機組成部分，從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中，醫(yī)院會計核算制度明顯存在滯后顯現(xiàn)。相對地，由于醫(yī)院行業(yè)本身的封閉性特點，其財務(wù)管理體制更多的依賴于內(nèi)部轉(zhuǎn)變，而不是外部驅(qū)動；會計核算管理的理念出現(xiàn)之后，對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展有很大推動作用。

近年來，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)通過借鑒西方發(fā)達國家的經(jīng)驗，在管理技術(shù)、經(jīng)驗應(yīng)用、自身改革等方面初見成效，尤其是在醫(yī)院會計核算管理模式方面，充分了解自身所面臨的情況，正確恰當(dāng)?shù)倪\用會計核算管理理念，避免了很多經(jīng)濟損失和危害。會計核算不僅是一種財務(wù)行為，也是一種經(jīng)濟保護行為，即將醫(yī)院財務(wù)和醫(yī)院管理結(jié)合在一起。

醫(yī)學(xué)事業(yè)的突飛猛進，帶動醫(yī)院發(fā)展的多樣化經(jīng)營，會計核算管理發(fā)揮了重要的作用，促進了各項事業(yè)有序的開展。但相對應(yīng)地，我國在這一方面的投入有限，應(yīng)用還沒有完全普及開來，很多醫(yī)院部門和團隊并沒有意識到它的重要性。

二、醫(yī)院會計核算中存在的問題

1.理論普及力度較小

從現(xiàn)實狀態(tài)判斷，我國的醫(yī)院體系中對會計核算的了解并不全面，相關(guān)的知識理論也十分匱乏。除了醫(yī)療體制的原因外，更重要地是醫(yī)療資源的稀缺性（或稱相對壟斷性）造成的，一方面，醫(yī)院的經(jīng)營行為具有明顯的市場經(jīng)濟性質(zhì)，而另一方面，醫(yī)院的管理卻呈現(xiàn)出行政特點，導(dǎo)致會計額劃算管理缺乏有效性。

會計核算理論及知識普及力度較小的另外一個原因，則是由于主觀因素導(dǎo)致的。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不重視會計核算，甚至出于其他利益目的，阻止這一體制的形成，長此下去，不利于醫(yī)院自身的發(fā)展，也會造成醫(yī)院經(jīng)濟風(fēng)險，甚至與社會發(fā)展脫節(jié)。

2.從業(yè)人員素質(zhì)偏低

醫(yī)院會計核算管理工作較為復(fù)雜，對從業(yè)人員的素質(zhì)要求很高。它既包括了會計專業(yè)知識，也包括了核算管理知識，同時又要求具有一定的醫(yī)院管理工作經(jīng)驗。簡單地說，需要的是醫(yī)學(xué)和財務(wù)的復(fù)合型人才。

但在現(xiàn)實中，我國并沒有此類人才的專門培養(yǎng)機構(gòu)（專業(yè)），醫(yī)院會計管理人員成分復(fù)雜，主要有會計專業(yè)人才構(gòu)成，也夾雜著一些非醫(yī)學(xué)會計核算管理人員，嚴(yán)重缺少醫(yī)院環(huán)境會計管理方面的操作經(jīng)驗，甚至不具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識、會計核算知識，很難真正發(fā)揮作用。

3.輔助管理不完善

上世紀(jì)90年代，醫(yī)院會計核算管理引入中國，雖然時間較短，但對這一理念的認(rèn)同和發(fā)展速度卻很快，在極短的周期內(nèi)完成了技術(shù)更新和布置，并涉及到多個學(xué)科和部門。但這種現(xiàn)象是整體性的，具體到部門環(huán)節(jié)，許多現(xiàn)實問題就暴露了出來。醫(yī)院會計核算管理中的輔助管理問題較為突出，包括各項設(shè)施、人員、部門配置，存在盲目性、不合理性，導(dǎo)致醫(yī)院團隊間的相互惡性競爭。輔助管理本身也是會計核算的驗證功能，既發(fā)揮了制約性，又體現(xiàn)出一定的促動性。

三、醫(yī)院會計核算中問題的解決措施

1.提高醫(yī)院會計核算管理的重視程度

無論從醫(yī)學(xué)行業(yè)領(lǐng)域還是從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層，都要提高對會計核算管理的重視程度。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)中，會計核算管理知識的欠缺，是導(dǎo)致運行限制的關(guān)鍵所在，要加大醫(yī)院會計核算管理的宣傳力度，從全社會進行監(jiān)督，讓更多的醫(yī)學(xué)工作者了解到它與自身的利益關(guān)系，更好地運用會計核算的先進理念，維護可持續(xù)發(fā)展。

2.加強醫(yī)院會計核算人員素質(zhì)的提升

醫(yī)院會計核算人員成分復(fù)雜、素質(zhì)較低是現(xiàn)實情況，一方面，是由于醫(yī)學(xué)行業(yè)中還沒有形成正確的人才觀，缺乏對人員素質(zhì)的要求。另一方面，我國還缺乏專業(yè)的人才培養(yǎng)機構(gòu)，掌握知識不完整，缺乏理論和經(jīng)驗，無法承擔(dān)起實際的工作。因此，加強醫(yī)院會計核算人員素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急，既要從現(xiàn)實出發(fā)，結(jié)合實際需要進行崗位培養(yǎng)，同時也要加速人才培養(yǎng)制度的建立，構(gòu)建專業(yè)的人才機構(gòu)。

3.完善醫(yī)院會計核算制度的管理建設(shè)

事實上，建立醫(yī)院會計核算制度并非單純地經(jīng)濟原因，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展到一定程度的客觀需求，兩者是相輔相成的；醫(yī)學(xué)會計核算制度的缺陷，勢必影響醫(yī)學(xué)行業(yè)本身的發(fā)展，反過來說，醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展需要更匹配的醫(yī)院體制，否則也無法發(fā)揮出自己的作用。

從實際角度出發(fā)，醫(yī)院會計核算制度的完善，是彌補現(xiàn)有醫(yī)院管理漏洞的重要措施。一方面，醫(yī)院部門或團隊設(shè)計自身的會計核算中，會考慮自身的利益關(guān)系，而導(dǎo)致制度體系存在漏洞或缺陷。另一方面，會計核算體制的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院在運轉(zhuǎn)過程中的不穩(wěn)定性，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。完善醫(yī)院會計審核管理是對其他輔助管理的一種限定，提供了一個標(biāo)準(zhǔn)，促進了醫(yī)學(xué)事業(yè)全面地、健康地、可持續(xù)地發(fā)展。

四、結(jié)束語

隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院在社會公共管理領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用，關(guān)系到人民群眾的生命健康。如何改進醫(yī)院管理體制，提高經(jīng)濟運營能力，是擺在我國醫(yī)學(xué)事業(yè)面前的一個重要問題。推廣醫(yī)院會計核算理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)會計核算人才，是確保我國醫(yī)學(xué)事業(yè)長足發(fā)展的關(guān)鍵，也是完善我國社會主義經(jīng)濟體制的重要內(nèi)容。

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(作者單位：麗水市人民醫(yī)院）