龔曉珍

江西省吉安縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西　吉安　343100

乳房按摩在促進(jìn)乳汁分泌82例中的應(yīng)用

龔曉珍

江西省吉安縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西吉安343100

【摘要】目的：分析產(chǎn)后早期乳房按摩及連續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后泌乳的效果。方法：將164例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。對(duì)照組行常規(guī)推理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予乳房按摩及連續(xù)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的泌乳開始時(shí)間、泌乳情況以及乳房脹痛情況。 結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間及泌乳量優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的乳房脹痛情況明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期的乳房按摩及連續(xù)護(hù)理可以明顯促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳汁分泌，減輕產(chǎn)婦乳房脹痛。

【關(guān)鍵詞】乳房按摩；連續(xù)護(hù)理；乳汁分泌；乳房脹痛

母乳是嬰兒的天然食品，含有嬰兒成長所需的營養(yǎng)元素和抗體。母乳喂養(yǎng)不僅能夠提高嬰兒的抵抗力和新陳代謝，還可以促進(jìn)母嬰之間的感情，但由于受到各種原因的影響，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌時(shí)間推遲，乳汁分泌量減少[1]。為使嬰兒出生后及時(shí)得到母乳喂養(yǎng)，筆者對(duì)82例產(chǎn)婦進(jìn)行早期的乳房按摩及連續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年12月于我站產(chǎn)科足月分娩的164例初產(chǎn)作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各82例。觀察組產(chǎn)婦年齡22~33歲，平均年齡(27.09±9.35)歲，平均孕周(38.21±1.15)周，順產(chǎn)62例，剖宮產(chǎn)20例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20~35歲，平均年齡(27.98±10.05)歲，平均孕周(38.16±1.23)周，順產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)24例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：① 孕周≥22周；②單胎足月分娩發(fā)育正常，無其他乳房疾?。虎蹮o產(chǎn)后出血發(fā)生，身體狀況正常；④臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳房發(fā)育不良，乳頭凹陷或有其他乳房疾病；②嚴(yán)重肝腎功能衰竭者；③存在嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；④臨床資料不完善。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，防止新生兒過早使用奶瓶；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)技巧及乳頭清潔工作，并在產(chǎn)后第二天協(xié)助產(chǎn)婦用熱毛巾熱敷乳房5min，溫度應(yīng)適宜；在產(chǎn)婦飲食中增加肉類、豬腳等食物增加產(chǎn)婦營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌。觀察組除給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)外，新生兒出生1h在產(chǎn)床上進(jìn)行早接觸和早吸吮，時(shí)間控制在30min以上，以刺激產(chǎn)婦乳汁及早分泌，為良好的母乳喂養(yǎng)提供基礎(chǔ)。產(chǎn)后第一天，教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢及喂養(yǎng)技巧，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其放松心情，以促進(jìn)乳汁的分泌。產(chǎn)后第二天熱敷后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩：第一種方式為一手如握球般橫向托住乳房，一手放在握乳房的手上方，從乳房邊緣向中心按摩，使乳腺管通暢并減輕疼痛；第二種方式為一手手指并攏從乳房斜下方托住乳房，另一手放在其上方向斜上方按摩；第三種方式為一手并攏從下方托住乳房，一手從下往上按摩，每次20min左右，3次/d，同時(shí)檢測乳房是否有腫塊。乳頭按摩：壓迫法，一手朝上托住乳房，另一手則用手指抓住乳頭及乳暈向中心部分按壓；橫向按摩，一手托住乳房，一手抓住乳頭及乳暈橫向揉捏；縱向按摩，用手指抓住乳頭乳暈處，朝下輕拉輕揉3~5次。穴位按摩：按摩中庭、乳根、乳中、中府、周榮等穴位，采用按、揉、推、拿的方法，每個(gè)穴位30~60s，重復(fù)3~5次，力度以產(chǎn)婦有麻、脹、痛等感覺為適宜，按摩持續(xù)3~5d。產(chǎn)后3~5d，根據(jù)產(chǎn)婦泌乳情況和乳房脹痛情況，對(duì)泌乳不足的產(chǎn)婦給予針對(duì)性的加強(qiáng)按摩，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)泌乳量判定標(biāo)準(zhǔn)。①泌乳量足：產(chǎn)后72h內(nèi)產(chǎn)婦雙乳豐滿且有產(chǎn)奶的感覺，充足感強(qiáng)。哺乳時(shí)能聽到嬰兒的吞咽聲音，哺乳不需要補(bǔ)充人工奶；②輕度不足：產(chǎn)后72h內(nèi)有較多乳汁分泌，每次哺乳需要補(bǔ)充三分之一的人工奶混合喂養(yǎng)；③中度不足：產(chǎn)后72h有少量乳汁分泌，每次哺乳需要補(bǔ)充一半的人工奶進(jìn)行混合喂養(yǎng)；④重度不足：產(chǎn)后72h內(nèi)基本無乳汁分泌，每次哺乳需要補(bǔ)充三分之二人工奶混合喂養(yǎng)，達(dá)標(biāo)率=(量足+輕度不足+中度不足)/總例數(shù)×100%[2]。

乳房舒適度判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)，產(chǎn)婦乳房未出現(xiàn)不適感；1級(jí)，產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)輕微脹痛，不影響正常休息；2級(jí)，產(chǎn)婦乳房有明顯脹痛感，對(duì)休息有影響，但是可以忍受；3級(jí)，產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)重度脹痛感，難以忍受。舒適度=(0級(jí)+1級(jí))/病例總數(shù)×100%[3]。

2結(jié)果

2.1兩組初乳分泌時(shí)間對(duì)比觀察組產(chǎn)婦的初乳分泌時(shí)間(31.91±2.66)h，明顯早于對(duì)照組(46.90±2.06)h，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組乳汁分泌情況對(duì)比觀察組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率為95.1%，對(duì)照組產(chǎn)婦的乳汁達(dá)標(biāo)率78.0%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組產(chǎn)婦乳房舒適度情況對(duì)比觀察組產(chǎn)婦的乳房舒適度明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦乳房舒適度情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式，母乳不僅能夠提供嬰兒生長必須的各種營養(yǎng)物質(zhì)，還可以提供嬰兒生長必須的生長因子和抗體，增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。但是由于產(chǎn)后疼痛、抑郁等多種原因，產(chǎn)婦經(jīng)常面臨乳汁分泌不足或無泌乳的情況，進(jìn)而造成母乳喂養(yǎng)困難。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩護(hù)理可以明顯地促進(jìn)乳房泌乳，提高泌乳量，滿足對(duì)嬰兒的哺乳需要，同時(shí)也可以緩解產(chǎn)婦乳房脹痛的情況[4]。

乳腺泌乳是神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)的過程，由于乳房部位的神經(jīng)末梢比較豐富，通過按摩刺激，能將興奮傳至垂體前后葉，進(jìn)而可以通過N-體液調(diào)節(jié)促進(jìn)泌乳素及縮宮素的分泌，增加乳汁分泌。手法按摩能有效刺激產(chǎn)婦乳房、乳頭等，促進(jìn)血液循環(huán)及乳腺管的張開，幫助泌乳素釋放發(fā)揮作用，進(jìn)而促進(jìn)乳汁的分泌。同時(shí)，乳頭的牽拉可以刺激下丘腦促使垂體分泌泌乳素和縮宮素，促進(jìn)乳汁分泌，避免乳汁的淤積，降低乳房脹痛率，預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生[5]。穴位按摩可通過按摩乳房特定穴位，增加乳房的柔軟度，并加快乳房的血液循環(huán)，進(jìn)而提高泌乳量，并彌補(bǔ)早期吸吮的不足，降低乳房脹痛及乳腺炎的發(fā)生概率。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后與嬰兒進(jìn)行早接觸、早吸吮，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦不同時(shí)段的泌乳情況進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，并積極采取措施促進(jìn)泌乳，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均具有良好作用。

綜上所述，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施早期乳房按摩和連續(xù)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的泌乳情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的乳房舒適率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期乳房按摩及連續(xù)護(hù)理可以有效刺激乳汁的分泌，保證乳汁分泌量，緩解產(chǎn)后乳房脹痛，為母乳喂養(yǎng)提供一定的保障，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張成敏. 產(chǎn)后乳房按摩對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 10: 144.

[2]邱益娟, 鄭婉文, 林燕芬. 產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(12): 178-179.

[3]湛玲. 產(chǎn)后早期乳房按摩刺激泌乳的臨床效果分析[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(2): 186-187.

[4]鐘連珍，唐漢媛，朱莉華，等. 產(chǎn)后早期乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(21): 105-106.

[5]聞愛群, 王麗莉, 萬萬. 產(chǎn)后早期按摩熱敷對(duì)乳汁分泌及乳房腫脹的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(14): 107-108.

(收稿日期：2015.09.16)

【中圖分類號(hào)】R244.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)24-0128-02