趙　明

廣西壯族自治區(qū)靖西縣人民醫(yī)院,廣西　靖西　533800

三金豬苓湯結(jié)合體外碎石治療腎結(jié)石45例臨床觀察

趙明

廣西壯族自治區(qū)靖西縣人民醫(yī)院,廣西靖西533800

【摘要】目的:觀察三金豬苓湯結(jié)合體外碎石治療腎結(jié)石的臨床療效。方法：將90例腎結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組每組45例，觀察組采用三金豬苓湯結(jié)合體外碎石進(jìn)行治療；對照組采用單純體外碎石治療，觀察對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率達(dá)91.1%，優(yōu)于對照組的73.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05)。結(jié)論：三金豬苓湯結(jié)合體外碎石治療腎結(jié)石較單純運(yùn)用體外碎石治療總有效率更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；三金豬苓湯；體外碎石

腎結(jié)石是指好發(fā)生于20～50歲中青年人，臨床主要以腰痛、血尿為主要表現(xiàn)的一種泌尿系統(tǒng)常見疾病。腎及輸尿管結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范疇[1]。近年來，筆者采用三金豬苓湯結(jié)合體外碎石治療腎結(jié)石療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2014年5月至2015年5月期間來自本院腎內(nèi)科的90例腎結(jié)石患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分為觀察組及對照組，每組45例。其中觀察組男性25例，女性20例，年齡23～67歲，平均年齡(46±0.5)歲；對照組男性23例，女性22例，年齡25～66歲，平均年齡(45.8±0.6)歲。兩組患者年齡、性別等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于石淋的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)泌尿系B超或者造影等可明確結(jié)石的部位；②腎區(qū)隱痛或發(fā)作絞痛；③鏡下尿常規(guī)可見紅細(xì)胞或出現(xiàn)肉眼血尿，甚有排尿不暢或疼痛。具備以上①并有②或③中的一項，即可確診。

1.3治療方法

1.3.1對照組通過B超或X線確定結(jié)石位置，然后使用體外沖擊波碎石機(jī)進(jìn)行碎石治療，開始先用較小的工作電壓進(jìn)行沖擊治療，當(dāng)患者逐漸適應(yīng)后，以患者的能耐受為準(zhǔn)，將沖擊波電壓增加到12～18kv左右，治療時間為30min，1周治療1次，平均每次沖擊次數(shù)為1000～1500次。

1.3.2觀察組在運(yùn)用體外碎石治療的基礎(chǔ)上配合三金豬苓湯進(jìn)行治療，三金豬苓湯藥物組成：豬苓15g，茯苓12g，澤瀉12g，阿膠10g，滑石10g，海金沙30g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g。水煎服，每日一劑分兩次服用，于早晚空腹時溫服，7d為1療程。以上臨床治療共進(jìn)行14d，2個療程后進(jìn)行療效評定。

1.4療效評定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于石淋的療效評定，治愈：腹部或腰部疼痛、絞痛消失，尿檢正常，B超或造影檢查未見結(jié)石；好轉(zhuǎn)：腹部或腰部疼痛、絞痛等臨床癥狀有所緩解，尿檢正常，B超或造影檢查可見結(jié)石縮小或者位置較前下移；無效：臨床癥狀未緩解，B超或造影檢查證實原結(jié)石無改變。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療的45例患者中治愈34例，好轉(zhuǎn)7 例，無效4例，總有效率達(dá)91.1%，優(yōu)于對照組的73.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較表　(例)

注：與對照組比較，★P<0.05。

5討論

腎結(jié)石屬于中醫(yī)“石淋”的范疇，淋有淋漓、通行不暢之意[3]?！吨T病源候論·諸淋病侯》曰“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，骨腎客沙石”。其主要發(fā)病機(jī)理常與下焦?jié)駸?，濕熱久蘊(yùn)煎熬尿液，使尿雜質(zhì)結(jié)聚成石，最終淤積水道，成石阻滯腎脈。

三金豬苓湯中，“三金”是指：海金砂、金錢草、雞內(nèi)金，“三金”具有通淋溶石、清熱利尿的功效，是治療腎結(jié)石的要藥，其中雞內(nèi)金還能健脾胃助消食。豬苓湯能利水滲濕、清熱養(yǎng)陰，其中豬苓、澤瀉、茯苓淡滲利水，茯苓亦可健脾以助化濕，澤瀉性寒兼可泄熱，阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利過重傷陰血，再佐入甘寒的滑石，以奏利水、清熱之功。以上諸藥共達(dá)清熱利濕，化石通淋之功。配合體外碎石進(jìn)行治療腎結(jié)石，能起到很好的治療療效。

綜上所述，運(yùn)用三金豬苓湯與體外碎石相結(jié)合治療腎結(jié)石，比單純運(yùn)用體外碎石治療腎結(jié)石有著更好的療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張恩虎.實用臨床中藥手冊[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社，1998: 279.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:26-27.

[3] 李程，陳志健，黃恒海，等.腎鏡下碎石術(shù)聯(lián)合體外震波碎石術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石78例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33 (03)：339-340.

(收稿日期：2015.09.11)

【中圖分類號】R692.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0073-01