尚佩生　張文娟　詹明峰　于均峰　沈曉峰

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科，新疆　烏魯木齊　830011

維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病15例臨床觀察

尚佩生張文娟詹明峰于均峰沈曉峰*

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚科，新疆烏魯木齊830011

【摘要】目的：觀察阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病的臨床療效。方法：選取30例掌跖膿皰病患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組各15例。對照組予常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予阿魏根溶液局部熏洗，比較兩組的癥狀積分、療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組癥狀積分評分低于對照組，愈顯率高于對照組 (P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】阿魏根；輔助治療；熏洗；掌跖膿皰病

掌跖膿皰病是一慢性復(fù)發(fā)性疾病，局限于掌跖，在紅斑基礎(chǔ)上周期性發(fā)生無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑。本病慢性，對治療反應(yīng)差[1]。部分病例病程可遷延難愈，病情嚴(yán)重頑固，對于本病的治療，多為去除病灶、抗炎癥反應(yīng)及局部PUVA等治療，療效不確定，影響患者生活質(zhì)量，故我科于2012年7月至2014年8月應(yīng)用維藥阿魏根溶液熏洗聯(lián)合雷公藤多苷片治療掌跖膿皰病，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診[1]為掌跖膿皰??； ②近1個(gè)月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素或/和免疫抑制劑治療；③無感染灶及并發(fā)感染者；④妊娠或哺乳期婦女，患嚴(yán)重心、肝、肺、腎等臟器及腫瘤患者、系統(tǒng)性疾病者不列入研究中。選取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者為研究對象，其中男性11例，女性19例；年齡35～61歲，平均年齡(30.96±3.05)歲；病程20～60天，平均病程(31.01±3.71)天。按其就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各15例。兩組年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度[2]等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料見表1。

表1　兩組患者的一般資料比較

1.2方法對照組：常規(guī)治療，給予雷公藤多苷片(浙江得恩德制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z33020422)20mg，3次/d，口服；地奈德軟膏(重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060725)，2次/d，局部外用。

治療組：在對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合阿魏根溶液熏洗(阿魏根100g，水煎取汁1000～2000ml，溫度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗)。每周隨訪1次，定期檢測患者血常規(guī)，總療程為8周。治療期間痊愈者即停止治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1癥狀積分對所有患者治療前、后膿皰累及掌跖面積大小、紅斑嚴(yán)重程度、結(jié)痂嚴(yán)重程度及瘙癢嚴(yán)重程度進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評分[2](參照PASI積分法)。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)從用藥開始起每周觀察一次，連續(xù)觀察8周。據(jù)治療前、治療后第8周的總積分評價(jià)療效。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈為癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效為癥狀積分下降指數(shù)60%～89%；有效為癥狀積分下降指數(shù)20%～59%；無效為<20%。愈顯率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.3.3觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀積分比較治療組癥狀積分評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后癥狀積分評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組療效比較治療組愈顯率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)比較治療組2例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，1例治療末出現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降；對照組1例出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，1例出現(xiàn)惡心。對癥治療后均未影響治療。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4　兩組不良反應(yīng)比較　(例)

注：與對照組比較，*P>0.05。

3討論

維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為在各種因素的作用下生成的異常體液沉積在局部，阻礙局部物質(zhì)代謝，破壞局部氣質(zhì)而引起掌跖膿皰病[5]，故造成鱗屑、角化、皮損部位較固定等特點(diǎn)。

掌跖膿皰病皮膚鱗屑、角化，導(dǎo)致其吸收藥物能力差，維藥阿魏根溶液局部熏洗，使藥物直達(dá)病灶，用溫?zé)岬乃幹萃庀淳植科p，能使皮膚表面溫度升高，讓毛孔舒張，毛囊口、汗腺口開放，軟化角質(zhì)，增加藥物的透皮吸收，降低皮損區(qū)皮膚對外界刺激的敏感性，可提高藥物療效。同時(shí)，掌跖膿皰病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙癢得到明顯緩解，疾病的病程縮短，復(fù)發(fā)時(shí)間延長?，F(xiàn)代研究證明，阿魏具有解毒抗炎、驅(qū)風(fēng)、驅(qū)蟲、止痙攣、抑菌鎮(zhèn)痛、抗過敏、抗?jié)?、抗氧化等功效，對血液循環(huán)、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)都有影響[4]。其主要藥理作用是：①止癢作用：阿魏根能顯著提高大鼠致癢閾，具有明顯的止癢作用[5]。②抗炎作用：炎癥介質(zhì)組胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明顯的抑制作用，而且作用類似于消炎痛及地塞米松[6]。③抑菌殺蟲作用：有抑制革蘭氏陽性菌的活性[7]。本研究亦證明，應(yīng)用阿魏根熏洗輔助治療，可以降低癥狀評分，提高療效。

綜上所述，維藥阿魏根熏洗輔助治療掌跖膿皰病，改善癥狀，療效顯著且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Efficacy of Asafetida Fumigation Combining with Foundation in Treatment to Pustules Palmariset Plantaris

SHANG PeishengZHANG WenjuanZHAN Ming fengYU JunfengSHEN Xiaofeng*

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China

Abstract:Objective To observe the effect in treatment of Pustules palmariset plantaris with Asafetida. Methods Give foundation treatment(Oral Leigongtengduogan pian, Externally Desonide Cream) and Asafetida fumigation ;The control group: foundation treatment, eight weeks. Results The test group efficacy index score was significantly lower than the control group;the test group′s effective rate was better than control group(P<0.05);The incidence of adverse reautions between two groups there was no significant differences(P>0.05). Conclusion Asafetida fumigation combining with foundation treatment to treatment Pustules palmariset plantaris obvious effect,no side effect.

Key words:Asafetida; Treatment; Fumigation; Pustules Palmariset Plantaris

(收稿日期：2015.09.17)

【中圖分類號】R29

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0007-02

作者簡介：尚佩生(1981-)，男，甘肅張掖人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合皮膚病外治研究。通信作者：沈曉峰,主任醫(yī)師。Email:147453909@163.com

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院創(chuàng)新基金，WFY2013014。