施展躍

廣東省逸揮基金醫(yī)院內(nèi)3科，廣東　汕尾　516600

纈沙坦聯(lián)合葉酸治療老年高血壓腎病90例臨床觀察

施展躍

廣東省逸揮基金醫(yī)院內(nèi)3科，廣東汕尾516600

【摘要】目的：觀察纈沙坦聯(lián)合葉酸治療老年高血壓腎病的效果及對(duì)血壓和腎功能影響。方法：選擇180例老年高血壓腎病患者，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組給予纈沙坦聯(lián)合葉酸治療，比較兩組治療后的療效及對(duì)血壓和腎功能的影響。結(jié)果：觀察組治療后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照(P<0.05)，觀察組治療后血壓明顯低于于對(duì)照組 (P<0.05)，觀察組治療后腎功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低血壓和改善腎功能，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓腎??；纈沙坦；葉酸

高血壓是一種慢性疾病，老年人比較常見(jiàn)。老年人高血壓易導(dǎo)致高血壓腎病。為了觀察纈沙坦聯(lián)合葉酸[1]治療老年高血壓腎病的效果及對(duì)血壓和腎功能影響，我院選取90例老年高血壓腎病患者給予纈沙坦聯(lián)合葉酸治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究資料對(duì)象為我院2014年2月至2015年3月收診的180例老年高血壓腎病患者，均已確診。所有患者符合世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn): SBP>159mmHg 或DBP>99 mmHg，Hcy ≥14 mol/L。分為觀察組和對(duì)照組組各90例。觀察組男55例，女35例，平均年齡(54±6.3)歲；對(duì)照組男58例，女32例，平均年齡(52±5.8)歲。兩組性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組口服纈沙坦(海南皇隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508)，80mg/次，1次/d，連續(xù)服用9周。

觀察組在口服纈沙坦的基礎(chǔ)上，口服葉酸(北京斯利安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970079)0.8mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療后血壓(如舒張壓、收縮壓)、腎功能(如尿素氨、肌酐和尿蛋白排泄率)。

1.4療效判定臨床療效按照療效標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差三個(gè)階段。優(yōu)：患者癥狀如眩暈、頭痛等消失，舒張壓下降>10 mm Hg，血壓正常；良：患者癥狀如眩暈、頭痛等減少，舒張壓下降<10mm Hg，血壓基本正常；差：患者癥狀如眩暈、頭痛等沒(méi)有減輕，舒張壓未明顯下降。優(yōu)良率=優(yōu)良例/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療后療效比較觀察組的優(yōu)率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　治療后兩組療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2治療后兩組血壓比較觀察組治療后血壓明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；治療前觀察組血壓與對(duì)照組均無(wú)明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.3治療后兩組腎功能比較治療后觀察組患者腎功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療前觀察組與對(duì)照組腎功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

組別例數(shù) 治療前 治療后 收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓觀察組90150.66±16.2195.65±9.87125.32±9.32*71.23±5.76*對(duì)照組90151.22±15.1294.89±8.25149.87±13.8984.12±7.23

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表3　兩組治療后腎功能比較　±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

隨著人口老齡化進(jìn)一步加劇，老年高血壓腎病患者逐年增多。纈沙坦聯(lián)合葉酸治療能降低血壓，提高老年高血壓腎病腎功能。

本研究結(jié)果顯示，采用纈沙坦聯(lián)合葉酸治療的觀察組療效、血壓下降、腎功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明纈沙坦聯(lián)合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低血壓和提高腎功能。纈沙坦是一種新型血管緊張素ARB，可有效降低血壓，能改變腎小球膜的通透性，改變腎小球的高過(guò)濾，降低濾出尿蛋白量，進(jìn)而保護(hù)腎臟，葉酸下降會(huì)引起Hcy水平升高，引發(fā)Hcy癥，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，致使血管平滑肌增生，加重腎臟損傷，葉酸水平穩(wěn)定能通過(guò)降低Hcy水平進(jìn)而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和改善心血管功能，纈沙坦聯(lián)合葉酸治療，效果顯著。與孫良等研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合葉酸治療老年高血壓腎病療效較好，能有效降低患者血壓和改善腎功能。

參考文獻(xiàn)

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[4]荊施展，楊天倫.伊貝沙坦與苯那普利、卡托普利對(duì)高血壓腎病患者尿總蛋白排泄量及內(nèi)生肌酐清除率影響的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(24)：59-60.

[5]王曉俐，曲輝臨，王曉玲，等.老年原發(fā)性高血壓患者血清 Hcy、uAlb 水平變化及葉酸等的干預(yù)作用[J].山東醫(yī)藥 ，2009，49(23)：9-11.

[6]孫良.纈沙坦聯(lián)用葉酸治療老年高血壓腎病臨床效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(30):94-96．

(收稿日期：2015.09.14)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)24-0110-02