徐志馳

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東　博羅　516100

自擬金雀根湯治療慢性腎炎蛋白尿64例臨床觀察

徐志馳

廣東省博羅縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東博羅516100

【摘要】目的：觀察金雀根湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：選取128例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機分為研究組和對照組各64例。研究組給予自擬金雀根湯治療，對照組給予腎炎康復(fù)片口服治療，綜合比較兩組患者治療總有效率、治療前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)變化情況。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.3%，高于對照組的79.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者Scr、BUN均較治療前明顯下降，研究組Scr、BUN均優(yōu)于對照組(P<0.05)；兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：金雀根湯治療慢性腎炎蛋白尿效果確切，可有效降低蛋白尿，明顯改善腎功能，優(yōu)于腎炎康復(fù)片治療，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】金雀根湯；腎炎康復(fù)片；慢性腎炎；蛋白尿

蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，形成原因與腎小球的屏障功能密不可分[1]。采取有效措施，減少和控制蛋白尿是延緩腎功能衰退的關(guān)鍵[2]。筆者選取128例慢性腎炎蛋白尿患者作為研究對象，對比金雀根湯和腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的療效差異及對腎功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年1月至2015年5月我院收治的128例慢性腎炎蛋白尿患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性腎炎蛋白尿臨床診斷，有長期持續(xù)性尿異常；②患者簽署知情同意書；③排除繼發(fā)性慢性腎炎綜合征、血液系統(tǒng)疾病、肝硬化等。將128例患者隨機分為研究組和對照組各64例。研究組患者中男性30例，女性34例，平均年齡(38.3±6.5)歲；平均病程(19.4±4.6)個月。對照組中男性28例，女性36例，平均年齡(38.5±6.7)歲；平均病程(19.6±4.7)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均給予臥床休息、低鹽飲食、限制蛋白質(zhì)及磷的攝入、避免感染和勞累、控制血壓等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腎炎康復(fù)片(天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10940029，規(guī)格為0.3g)口服，5片/次，3次/d，治療1個月。

研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬金雀根湯治療，藥用：金雀根30g，南星15～30g，莪術(shù)30g，生地黃30g，半夏15～30g，熟地黃30g，山豆根9～15g。水煎分兩次溫服，治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療總有效率、治療前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)變化情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：治療后患者蛋白尿(-)，尿蛋白定量≤0.2g/24h，腎功能正常；顯著緩解：多次測定尿蛋白定量<1g/24h，腎功能正?；蚪咏?；部分緩解：多次測定尿蛋白減少，尿蛋白定量<3g/24h，腎功能好轉(zhuǎn)；無效：尿蛋白無改善，腎功能無好轉(zhuǎn)[3]。治療總有效率=(完全緩解+顯著緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較研究組治療總有效率為95.3%，高于對照組的79.7%(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者治療前后Scr、BUN比較兩組患者治療前Scr、BUN比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后均較治療前明顯改善，研究組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后Scr、BUN比較

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，#P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

慢性腎炎病變進展緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)呈多樣性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，可有程度不等的腎功能減退。蛋白尿是腎臟病變過程中的主要病理表現(xiàn)之一，多由于腎組織破壞、腎小球基底膜通透性增加、蛋白質(zhì)漏出過多所致。王敏[4]研究指出，蛋白尿在中醫(yī)學(xué)中屬于“尿濁”范疇，脾腎虧虛、水濕內(nèi)盛，導(dǎo)致腎陽亦衰，病情加重，濕熱、瘀血也是慢性腎炎病情進展、反復(fù)的主要原因[5]。腎炎康片主要包含西洋參、人參、地黃、杜仲(炒)、山藥、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹參、澤瀉、白茅根、桔梗等藥物，對氣血兩虛型腎炎作用顯著。金雀根湯具有活血通絡(luò)、益氣健脾等功效，其中金雀根具有免疫抑制和抗炎作用，毒副反應(yīng)輕微；南

星燥濕化痰、祛風(fēng)解痙；半夏和胃止嘔、消痞散結(jié)；山豆根含苦參堿等生物堿，具有免疫抑制作用；生地黃能滋陰養(yǎng)血；莪術(shù)行氣止痛，破血祛瘀。夏海巖[6]等研究結(jié)果表明，半夏、南星、莪術(shù)均有細胞毒性作用，治療頑固的蛋白尿療效確切，配伍生地、熟地一溫一涼，使養(yǎng)陰不礙邪，逐步減少蛋白尿[7-8]。因此本研究中分別采用金雀根湯和腎炎康復(fù)片口服治療，旨在對比金雀根湯和腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋白尿的療效差異及對腎功能的影響，結(jié)果表明：治療后兩組患者Scr、BUN均較治療前明顯改善(P<0.05)，研究組Scr、BUN優(yōu)于對照組(P<0.05)，治療總有效率高于對照組(P<0.05)，證明金雀根湯治療慢性腎炎蛋白尿效果滿意。

綜上所述，金雀根湯治療慢性腎炎蛋白尿效果確切，可有效減少尿蛋白，維持正常腎功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[7]鄭佳新,張春戩,李瑩.益氣通絡(luò)祛風(fēng)除濕法治療慢性腎炎蛋白尿及對患者尿EGF、FDP的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21):64-65.

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(收稿日期：2015.09.06)

【中圖分類號】R692.3+9

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0054-02

作者簡介：徐志馳(1979-)，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail：zhouj7900@163.com