李貴麗，賈艷麗，孫 濤，陳 莉，李天君

(1.河北省張家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家莊 050071；3.北京市通州區(qū)中心血站 101100)

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·臨床探討·

河北省2009～2013年獻(xiàn)血者用血費(fèi)用報銷情況調(diào)查分析

李貴麗1，賈艷麗1，孫 濤1，陳 莉2，李天君3

(1.河北省張家口市中心血站 075000；2.河北省血液中心，石家莊 050071；3.北京市通州區(qū)中心血站 101100)

目的 調(diào)查分析河北省2009～2013年獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用報銷情況。方法 采用河北省采供血計算機(jī)信息管理系統(tǒng)調(diào)查河北省12家采供血機(jī)構(gòu)2009～2013年用血費(fèi)用報銷情況，同時分析河北省用血費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。結(jié)果 河北省2009～2013年獻(xiàn)血者用血費(fèi)用報銷的血量和金額呈逐年上升趨勢，2011年和2012年報銷金額分別與上一年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 河北省從2012年建立了全省統(tǒng)一的用血費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷平臺后，有效地提高了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血積極性，建立全國統(tǒng)一的報銷系統(tǒng)和患者出院直報系統(tǒng)是用血費(fèi)用報銷的方向。

采供血機(jī)構(gòu)； 獻(xiàn)血； 用血費(fèi)用報銷

無償獻(xiàn)血和免費(fèi)用血政策促進(jìn)了我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展[1-2]。隨著無償獻(xiàn)血和臨床用血量逐年增加，用血費(fèi)用報銷減少了就醫(yī)患者部分醫(yī)療費(fèi)用，減緩了部分患者看病貴問題。為了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血與用血費(fèi)用報銷的基本情況，筆者對河北省用血費(fèi)用報銷現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過河北省采供血計算機(jī)信息管理系統(tǒng)，調(diào)查河北省12家采供血機(jī)構(gòu)2009～2013年用血費(fèi)用報銷情況。

1.2 政策依據(jù) 《河北省實(shí)施<中華人民共和國獻(xiàn)血法>辦法》第二條規(guī)定：公民臨床用血時，只交付用于血液的采集、儲存、分離和檢驗(yàn)等費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。獻(xiàn)血公民本人臨床用血時，按獻(xiàn)血量3倍免交用血的費(fèi)用；獻(xiàn)血公民的獻(xiàn)血量達(dá)1 000 mL的，終身享受免費(fèi)用血；獻(xiàn)血公民的配偶及其直系親屬臨床用血時，按獻(xiàn)血量等量免交用血的費(fèi)用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 河北省2009～2013年用血費(fèi)用報銷比較 見表1。

表1 河北省2009～2013年用血費(fèi)用報銷比較(n)

注：與2010年比較，*P<0.05，與2011年比較，#P<0.05。

2.2 河北省不同受益人群報銷用血費(fèi)用比較 見表2。

表2 河北省不同受益人群報銷用血費(fèi)用比較[n(%)]

3 討 論

按照《獻(xiàn)血法》有關(guān)規(guī)定，用血費(fèi)用報銷政策由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，2012年前全國各省市還存在報銷政策、報銷標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則不一致，即使在同一個省的不同城市也不盡相同。衛(wèi)生部要求各省(區(qū)、市)于2012年9月1日起在本行政區(qū)域內(nèi)開展無償獻(xiàn)血相關(guān)人省內(nèi)異地用血報銷工作，為無償獻(xiàn)血相關(guān)人提供方便、快捷的服務(wù)[2]。統(tǒng)一報銷政策有利于異地報銷用血費(fèi)用工作的規(guī)范和獻(xiàn)血者享受權(quán)益的一致性，主要包括直系親屬的界定、享受年限、報銷血量，醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報銷后用血費(fèi)用如何報銷等問題，針對此種情況，河北省衛(wèi)生廳、河北省輸血協(xié)會組織相關(guān)采供血機(jī)構(gòu)工作人員多次論證、討論，研究制定出《河北省省內(nèi)異地用血報銷工作實(shí)施方案(試行)》的通知，在本“方案”實(shí)施前的相關(guān)報銷政策按各地市相關(guān)政策執(zhí)行。基本內(nèi)容包括公民獻(xiàn)血后本人臨床用血時，按獻(xiàn)血量3倍免交規(guī)定的費(fèi)用；公民獻(xiàn)血達(dá)1 000 mL的，終身享受免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者配偶及其直系親屬用血時，按獻(xiàn)血量等量免交規(guī)定的費(fèi)用。用血費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)一個地區(qū)統(tǒng)一報銷的關(guān)鍵。報銷標(biāo)準(zhǔn)涉及到血液價格、不同品種間折算方法、獻(xiàn)全血與獻(xiàn)血小板的折算方法等內(nèi)容，主要依據(jù)河北省《關(guān)于制定我省公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》[冀價行費(fèi)(2010)41號]用血費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，主旨是“用什么，返什么，用多少，返多少”的原則，盡最大努力保障獻(xiàn)血者及其親屬的利益。

從表1結(jié)果可以看出，河北省獻(xiàn)血者用血費(fèi)用報銷的血量和金額呈逐年上升趨勢，這與文獻(xiàn)[3-4]報道基本一致。2011年和2012年分別比上一年報銷金額增長更快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從獻(xiàn)血和用血費(fèi)用報銷整體情況分析可以看出，河北省獻(xiàn)血量呈逐年上升趨勢，但用血費(fèi)用報銷的血量和金額增長更多，這與獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血及河北省長期獻(xiàn)血后永久用血的政策有關(guān)。從表2可以看出，在受益人群中，父母報銷用血費(fèi)用基本占到一半，這與受益人群中的年齡、身體狀況、住院次數(shù)都有關(guān)系。目前全國性的血液報銷標(biāo)準(zhǔn)還未建立，為保障獻(xiàn)血者和用血者最大化的權(quán)益，同時確保血液報銷政策與我國的事業(yè)收入的合理匹配，應(yīng)科學(xué)合理建立統(tǒng)一的報銷標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。

河北省統(tǒng)一的報銷標(biāo)準(zhǔn)和政策突破了省內(nèi)用血報銷的政策阻礙和管理瓶頸，將使無償獻(xiàn)血者及其親屬在全省范圍內(nèi)享受方便、快捷的用血報銷服務(wù)。這些措施為全國性的統(tǒng)一報銷工作奠定了基礎(chǔ)。統(tǒng)一報銷政策和流程的實(shí)施提高了獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血的積極性，為保障我國持續(xù)有效的血液供血、減少“血荒”的發(fā)生起到了積極作用。

隨著國家醫(yī)療保障體系的不斷發(fā)展和完善，我國的用血費(fèi)用報銷流程和制度將不斷完善。用血費(fèi)用報銷是推動無償獻(xiàn)血良性發(fā)展的有效途徑，便利的報銷血液渠道和優(yōu)質(zhì)高效的返血服務(wù)是保留獻(xiàn)血者的重要手段。同時隨著醫(yī)療改革措施的進(jìn)一步優(yōu)化，建立獻(xiàn)血者用血費(fèi)用出院即時直接報銷系統(tǒng)、全國性用血費(fèi)用直接報銷系統(tǒng)將是發(fā)展的方向[5-9]。

[1]李海燕.無償獻(xiàn)血用血返還現(xiàn)狀分析與展望[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19(2)：10-12.

[2]衛(wèi)生部.關(guān)于做好方便無償獻(xiàn)血者及相關(guān)人員異地用血工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政函[2012]427號)[Z].2012-05-09.

[3]李璐璐.對采供血機(jī)構(gòu)用血費(fèi)用報銷情況的調(diào)查分析[J].中國輸血雜志，2013，26(1)：73-74.

[4]孫業(yè)富，范恩勇，侯建華，等.揚(yáng)州市無償獻(xiàn)血用血費(fèi)用返還情況回報性分析和思考[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，10(4)：351-352.

[5]謝波，劉亞軍，史小武，等.建立獻(xiàn)血者用血在醫(yī)院直報用血費(fèi)用模式的初探[J].中國輸血雜志，2013，26(7)：674-675.

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[8]李雅靜,常纓,張宏英.無償獻(xiàn)血后免費(fèi)用血情況回顧性調(diào)查分析及預(yù)測[J].中國輸血雜志,2013,26(10):1026-1027.

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河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)計劃項目(20100230)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.046

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1672-9455(2015)15-2249-02

2015-02-25

2015-04-15)