曾婷婷，鄭 沁，金詠梅，粟 軍

(四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系/四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，成都 610041)

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構(gòu)建多元化教學(xué)模式提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)

曾婷婷，鄭 沁，金詠梅，粟 軍△

(四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系/四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，成都 610041)

通過(guò)教師言行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書(shū)報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和技能；通過(guò)“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科研探索，以多元化教學(xué)模式的綜合應(yīng)用，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生的人文素質(zhì)、臨床思維和技能、科研素質(zhì)、信息素質(zhì)等體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的基本要素，以適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。

多元化教學(xué)模式； 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)； 綜合素質(zhì)

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的要求，已從單純地要求其成為擁有扎實(shí)理論知識(shí)和熟練技能的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，提高到要求其成為能對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合分析評(píng)估、能為臨床診斷和治療評(píng)估提供全面咨詢服務(wù)、能適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷研究應(yīng)用新的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目等具有較高綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)專業(yè)人才[1]。在致力于教學(xué)方式的改革與創(chuàng)新，探索高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，人文素質(zhì)、臨床思維和技能、科研素質(zhì)、信息素質(zhì)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的基本要素[2]。因此，在進(jìn)行了一系列的嘗試和努力后，現(xiàn)將教育心得報(bào)道如下。

1 春風(fēng)化雨，教師言行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高人文素質(zhì)

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對(duì)他人的尊嚴(yán)、價(jià)值、命運(yùn)的維護(hù)、追求和關(guān)切。人文素質(zhì)是建立在這種基礎(chǔ)上的對(duì)人類的幸福和痛苦有較深刻的了解，是一種體會(huì)，一種同情和一份理解，一種對(duì)人的本質(zhì)的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)是一門(mén)最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，更為重要的是對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。其教學(xué)方式采用顯性教育與隱性教育相結(jié)合的模式：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要方式和途徑，同時(shí)教師的言傳身教以及在實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)中強(qiáng)化強(qiáng)調(diào)可形成多種形式的隱性教育形式，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)在性的動(dòng)力，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范內(nèi)化成行為準(zhǔn)則，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的作用。

2 由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和技能

臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為主，缺乏師生互動(dòng)，學(xué)生以被動(dòng)接受知識(shí)為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書(shū)報(bào)告、學(xué)術(shù)報(bào)告、病案討論，增加師生互動(dòng)，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式改為主動(dòng)。

傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)從五年級(jí)開(kāi)始，近年來(lái)，本校在傳統(tǒng)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開(kāi)始嘗試在實(shí)驗(yàn)課中向較低年級(jí)學(xué)生開(kāi)放見(jiàn)習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力。具體措施包括參觀實(shí)驗(yàn)室、盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行創(chuàng)新課題的實(shí)施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開(kāi)拓了視野，擴(kuò)寬了就業(yè)方向。

四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書(shū)報(bào)告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行最新文獻(xiàn)的讀書(shū)匯報(bào)。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢(shì)，可以向有興趣的本科生開(kāi)放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域?？剖也欢ㄆ诘母鞣N學(xué)術(shù)講座也向本科生開(kāi)放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動(dòng)態(tài)，而且也會(huì)邀請(qǐng)與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評(píng)。

為使病案更加生動(dòng)全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來(lái)自從臨床收集的真實(shí)病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個(gè)病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個(gè)病例，給予1周準(zhǔn)備期[3]。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報(bào)演講，完成情況打分并作為期末成績(jī)的一部分[4]。另一部分病案來(lái)自實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科參加的英國(guó)國(guó)家室間質(zhì)評(píng)服務(wù)項(xiàng)目，其室間質(zhì)評(píng)為病例形式，以生化和激素的問(wèn)題為主，以開(kāi)放式問(wèn)題的方式進(jìn)行。每20天一個(gè)病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報(bào)，結(jié)果回報(bào)后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行回顧學(xué)習(xí)[5]。

3 “導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開(kāi)啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會(huì)”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會(huì)是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會(huì)員40人，指導(dǎo)教師20余人。科研能力是一項(xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫(xiě)能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對(duì)學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過(guò)課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫(xiě)等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會(huì)成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫(xiě)工作。另外協(xié)會(huì)成員還申請(qǐng)到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。

4 多點(diǎn)帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)

信息素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新實(shí)踐的基本需求，是其競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展及終身學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)終身的過(guò)程，只有通過(guò)終身連續(xù)地不斷獲取新的知識(shí)，及時(shí)按照社會(huì)需求和自我意愿自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習(xí)并吸收新知識(shí)、新技術(shù)，不斷改善、調(diào)整、更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，才能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。本校通過(guò)讀書(shū)報(bào)告、學(xué)術(shù)講座向其提供學(xué)科前沿的信息；病案討論以小組討論及交流的形式促使其從多渠道獲取信息；科研創(chuàng)新小組促進(jìn)其帶著問(wèn)題、有目性的尋找信息；同時(shí)通過(guò)及時(shí)總結(jié)、評(píng)估成果，不斷總結(jié)及改進(jìn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生對(duì)信息的敏感性，提高其利用信息資源的能力，使信息素質(zhì)真正成為其自身的一項(xiàng)基本素質(zhì)。

綜上所述，近年來(lái)，本校通過(guò)構(gòu)建包括傳統(tǒng)課堂教育、病案討論、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、“導(dǎo)師制”科研創(chuàng)新小組活動(dòng)等多種教學(xué)模式，完善及提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生包括人文素質(zhì)、臨床思維和技能、科研素質(zhì)、信息素質(zhì)等綜合素質(zhì)，以適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，獲得了師生的一致好評(píng)。但也存在一些不足，例如如何在病案教學(xué)中調(diào)動(dòng)小組所有成員的積極性，如何優(yōu)化分工合作；學(xué)生參加科研創(chuàng)新小組時(shí)間較短，課題無(wú)法深入延續(xù)進(jìn)行；如何建立多元化教學(xué)模式有效評(píng)價(jià)體系等一系列問(wèn)題都有待于進(jìn)一步努力與優(yōu)化。今后本校將把工作更加細(xì)化和合理化，爭(zhēng)取開(kāi)辟一種適應(yīng)新世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的新模式，并將其提升至一個(gè)新的水平。

[1]王艷玲,羅麗華.淺談臨床醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,10(24):1967-1968.

[2]涂明華.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)教育，2005,21(5):29-31.

[3]曾婷婷，鄭沁，金詠梅，等.應(yīng)用病例教學(xué)和CTDI-CV量表對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生評(píng)判性思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013,10(21):2903-2904.

[4]鄭沁，曾婷婷，張崇唯，等.檢驗(yàn)專業(yè)課程考核體改革與實(shí)踐[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40(5):1000-1001.

[5]金詠梅，鄭沁，蔣能剛，等.本科生參加英國(guó)室間質(zhì)評(píng)臨床化學(xué)病案討論的實(shí)踐及效果[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(12)：1282-1284.

四川大學(xué)新世紀(jì)教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目(SCUY310)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.067

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1672-9455(2015)15-2291-03

2015-02-18

2015-04-20)

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