薛英娜，朱立國，張 婷，喬 木，郭 巍，國 杰，桂 萍，汪德清

(解放軍總醫(yī)院輸血科，北京 100853)

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·論 著·

無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶篩查結(jié)果分析

薛英娜，朱立國，張 婷，喬 木，郭 巍，國 杰，桂 萍，汪德清△

(解放軍總醫(yī)院輸血科，北京 100853)

目的 回顧性分析解放軍總醫(yī)院無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的篩查結(jié)果。方法 選取2005年1月至2012年12月解放軍總醫(yī)院165 566例無償獻(xiàn)血者進(jìn)行速率法的ALT檢測，分別按年份、性別、年齡的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 8年間，ALT總陽性率為6.47%，2010年陽性率最低(5.21%)，2012年最高(7.76%)；男性的ALT陽性率(6.90%)遠(yuǎn)大于女性(2.46%)；18～25歲ALT陽性率為最低(4.55%)，36～45歲最高(9.44%)。結(jié)論 ALT的不合格率有性別和年齡的傾向性，有針對性地選擇獻(xiàn)血員，建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，有助于減少血液的報(bào)廢率。

無償獻(xiàn)血； 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶； 篩查； 陽性率

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是一種主要存在于肝細(xì)胞中的酶，在血清中含量很低，但是當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞就會釋放ALT到血液中，導(dǎo)致血液中的ALT升高[1]。因此，ALT的活性是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，也是采供血機(jī)構(gòu)篩選獻(xiàn)血者的項(xiàng)目之一，ALT不合格也是血液報(bào)廢的主要原因[2]。目前，許多采供血機(jī)構(gòu)常常因?yàn)锳LT目前測值不合格而造成無償獻(xiàn)血者血液的報(bào)廢，造成大量的血液浪費(fèi)[3]。因此，解放軍總醫(yī)院將ALT的初篩淘汰標(biāo)準(zhǔn)由大于40 U/L提升至大于50 U/L，鑒于ALT不合格造成血液高淘汰率的問題，需要對獻(xiàn)血者ALT水平及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并提出建議，從而保護(hù)血源、減少血液報(bào)廢率。為此，本研究回顧性總結(jié)了2005年1月至2012年12月本院165 566例獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年1月至2012年12月解放軍總醫(yī)院無償獻(xiàn)血人員165 566例，年齡18～55周歲，均按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后進(jìn)行采血。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與處理 采用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管采取獻(xiàn)血者靜脈血全血5 mL，低速離心機(jī)4 000 r/min離心5 min，獲得分層的上清液用于ALT的檢測。初復(fù)檢任意一方ALT≥50 U/L為轉(zhuǎn)氨酶陽性。

1.2.2 儀器與試劑 ALT檢測采用速率法，初檢試劑為中生北控生物科技股份有限公司；復(fù)檢試劑為德國羅氏公司提供。離心機(jī)采用B600B型醫(yī)用低速離心機(jī)(白洋離心機(jī)廠)；ALT檢測儀采用Cobas c501生化免疫分析儀(羅氏)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年度ALT陽性的情況 2005年1月至2012年12月，165 566例無償獻(xiàn)血者中有10 717例為ALT陽性，陽性率為6.47%。其中，2010年為8年最低5.21%，2012年為最高7.76%。不同年度間，ALT陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 不同年度ALT陽性率比較

注：不同年度間比較，χ2=268.75，P<0.01。

2.2 不同性別、年齡間ALT陽性情況比較 165 566例無償獻(xiàn)血者中，男女比例為9∶1，男性ALT的陽性率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在年齡上，ALT陽性率從低到高依次為18～25歲(4.55%)、46～55歲(5.42%)、26～35歲(8.20%)、36～45歲(9.44%)，呈現(xiàn)偏態(tài)分布趨勢，年齡段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同性別、年齡段ALT陽性率比較

注：不同性別間比較，χ2=468.45，P<0.01；不同年齡段間比較，χ2=1037.15，P<0.01。

3 討 論

本院8年里共計(jì)165 566例無償獻(xiàn)血者中，ALT檢測總陽性率達(dá)6.47%，是血液報(bào)廢的主要原因，這與目前國內(nèi)相關(guān)報(bào)道相一致[4]。ALT過高有很多的因素導(dǎo)致，除了與肝膽疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類攝取、體質(zhì)量指數(shù)、運(yùn)動、疲勞、藥物服用、精神因素、睡眠狀況及生活方式、飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)[5]。

該段時(shí)間里，ALT的陽性率并不穩(wěn)定，也并未呈現(xiàn)一定的變化趨勢，但總體上仍處于較高的數(shù)值水平。2010年血液檢測總不合格率(5.21%)最低，2012年血液檢測總不合格率(7.76%)最高，無償獻(xiàn)血的人群包括軍人、學(xué)生、患者家屬、附近務(wù)工人員等。這可能與來本院獻(xiàn)血人群流動性較大、獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)多樣化等原因有關(guān)。

從分析結(jié)果來看，ALT的陽性情況在性別和年齡上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性ALT陽性率一直遠(yuǎn)高于女性，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。這可能是與男性生活中承擔(dān)的壓力較大，社會活動及應(yīng)酬較多，過度飲酒、高脂飲食、缺乏鍛煉等因素有關(guān)；而女性應(yīng)酬較少，婚后心態(tài)較平穩(wěn)，平時(shí)的飲食較清淡。在年齡方面，隨著年齡的增長，ALT的陽性率會隨之增加，在到達(dá)了一定的峰值后便開始回落：18～25歲是人生的起步階段，此階段大多數(shù)人還處于上學(xué)求知階段，生活習(xí)慣良好、壓力較小，因此ALT不合格率最低；26～35歲為人生的創(chuàng)造期，本年齡段的人們多為生計(jì)奔波，活動量較大；36～45歲的人正處于人生、社會、家庭的頂峰期，應(yīng)酬較多，不良生活習(xí)慣造成身體肥胖等亞健康狀態(tài)，同時(shí)也使得用藥量增多；46～55歲為人生的穩(wěn)定期，人們重新開始注重自身的調(diào)節(jié)和養(yǎng)生，ALT不合格率出現(xiàn)回落。

綜上所述，ALT檢測結(jié)果受到多方面因素的影響，采取以下措施能更大限度地降低因ALT不合格而導(dǎo)致的血液報(bào)廢率：(1)加強(qiáng)初篩檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化全體人員血液的質(zhì)量意識和安全意識；(2)在檢測時(shí)，確保檢測儀在最佳的條件下，并保障環(huán)境溫度的穩(wěn)定[7];(3)保證標(biāo)本儲存于適宜條件下，及時(shí)進(jìn)行檢測；(4)選擇靈敏度高、特異性好的檢測試劑，以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；(5)積極宣傳講解ALT相關(guān)知識，建議獻(xiàn)血者在身體狀況良好的情況下獻(xiàn)血，平時(shí)應(yīng)多鍛煉，少飲酒，定期做健康體檢；(6)對獻(xiàn)血員進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)仔細(xì)征詢，對于睡眠不足、身心疲憊、感冒、飲酒、近期吃過油膩食物等的獻(xiàn)血者建議其暫緩獻(xiàn)血，調(diào)整狀態(tài)后再來獻(xiàn)血；(7)如果在炎熱的天氣下，應(yīng)注盡量在通風(fēng)、寬敞、舒適的環(huán)境采血，并根據(jù)季節(jié)變換產(chǎn)生的不同情況采取相應(yīng)預(yù)防措施[8]；(8)擴(kuò)大發(fā)展穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，可大大減少ALT不合格率。

[1]王洪,王立芹,牛景萍,等.邯鄲地區(qū)無償獻(xiàn)血者ALT 影響因素多重線性回歸分析[J].中國輸血雜志,2012,25(12):1317-1319.

[2]佘宇奇,李登清,邱明,等.獻(xiàn)血者中ALT 不合格的影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(36):4555-4557.

[3]黃英,陸崇凱,李敏.5 367例無償獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1238-1239.

[4]白和謙,修淑麗,陳宋新,等． 2000～2006 年北京地區(qū)獻(xiàn)血人群血液篩查結(jié)果分析[J].北京醫(yī)學(xué),2008，30(6):366-367．

[5]葛紅衛(wèi),王鴻捷,沈莉,等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析[J].中國輸血雜志,2001,14(1):27-28.

[6]王英.嘉峪關(guān)市2005～2010 年ALT 篩查結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(12):1076-1077.

[7]王學(xué)剛,孫國棟,魏淑梅.2009～2010 年邯鄲市無償獻(xiàn)血者ALT 快速篩查前后情況分析[J].中國輸血雜志,2011,24(10):874-875.

[8]任會瑩,楊少玲,楊丹,等.不同季節(jié)對ALT 檢測結(jié)果的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(1):130.

Analysis on results of ALT screening in volunteer blood donors

XUEYing-na,ZHULi-Guo,ZHANGTing,QIAOMu,GUOWei,GUOJei,GUIPing,WANGDe-Qing△

(DepartmentofBloodTransfusion,GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)

Objective To retrospectively analyze the alanine aminotransferase(ALT) screening results among volunteer blood donors in our hospital.Methods The ALT detection was performed on 165 566 volunteer blood donors in our hospital from January 2005 to December 2012 by using micro-velocity method.The detection results were performed the statistical analysis according to year,sex and age by SPSS software.Results The total positive rate of ALT was 6.47% during these 8 years,in which,the lowest was 5.21% in 2010 and the highest was 7.76% in 2012.The positive rate of ALT in male was much higher than that in females(6.90%vs.2.46%);in the age group,the positive rate of ALT was lowest in 18-25 years old and the highest was in 36-45 years old.Conclusion The unqualified rate of ALT shows the sex and age trend.Targeted selecting blood donors and establishing the stable blood donation team is beneficial to decrease the blood rejection rate.

volunteer blood donation; ALT; screening; positive rate

薛英娜，女，技師，?？?，主要從事血液篩查工作?！?/p>

，E-mail:deqingw@vip.sina.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.028

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1672-9455(2015)15-2210-02

2015-02-20

2015-05-10)