王列紅，齊維萍，王迎春

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院心外骨三科 721008)

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·臨床探討·

護理干預對股骨干骨折內(nèi)固定術后膝關節(jié)功能與術后疼痛的影響

王列紅，齊維萍，王迎春

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院心外骨三科 721008)

目的 觀察圍術期綜合護理在股骨干骨折接受內(nèi)固定術治療中的應用效果。方法 選擇接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者99例作為研究對象，隨機分為試驗組(n=49)與對照組(n=50)，對照組施以內(nèi)固定治療一般護理，試驗組則施以股骨干骨折內(nèi)固定術圍術期綜合護理，比較兩組骨折內(nèi)固定病例干預后的相關指標。結果 試驗組骨折手術患者的膝關節(jié)功能重建質量和對護理干預質量滿意率均高于對照組，而術后疼痛程度則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，能降低患者疼痛程度，提高膝關節(jié)功能重建質量，具有推廣價值。

護理； 股骨干骨折； 內(nèi)固定； 功能； 疼痛

近年來，因諸多因素所導致的發(fā)生于股骨干部位的骨折病例逐漸增多，該類病例致傷后會在局部出現(xiàn)腫脹癥狀的同時，伴有疼痛和壓痛不適，如果處理欠妥則會進一步導致機體功能受損和畸形[1-2]。該病種的不良后果限制了患者的正常生活，給患者身心帶來巨大壓力和痛苦。有效的內(nèi)固定治療是該類骨折病例較為理想的治療方案，而圍術期科學的護理干預則是接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者減輕疼痛感覺、獲得理想關節(jié)功能重建質量的重要保障[3]。本科室對接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月至2014年10月于本院住院的接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者99例作為研究對象，隨機分為試驗組(n=49)與對照組(n=50)。試驗組中，男性27例，女性22例，平均(27.88±8.31)歲；對照組中，男性29例，女性21例，平均(28.22±7.97)歲；兩組男女比例、年齡、致傷原因、手術類型等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組施以內(nèi)固定術治療常規(guī)護理，包括術前護理準備、術后病情監(jiān)測及處理。試驗組則施以圍術期綜合護理，包括：(1)圍術期心理與情緒干預，涵蓋術前、術中、術后的全程心理疏導，幫助患者以最佳心態(tài)應對圍術期各類應激。(2)術后施以手術局部的感染控制、正確舒適的體位護理、局部情況的嚴密觀察。(3)提供早期功能鍛煉科學指導，協(xié)助和鼓勵患者以正確的方法落實功能鍛煉的項目和內(nèi)容，保證鍛煉的時間和量。(4)于術后1個月指導患者開始練習站立和逐漸增重的負重訓練。(5)施以科學的疼痛控制干預，如紅外線局部照射理療、冰袋冷敷等，根據(jù)患者疼痛程度施以不同的干預策略，以便使患者獲得最佳的疼痛干預。

1.3 評價指標 膝關節(jié)功能評價指標，包含6個方面的評價內(nèi)容：疼痛感覺、膝關節(jié)功能、膝關節(jié)活動度、肌力、穩(wěn)定性能及屈曲畸形，所占分值比例分別為30%、22%、18%、10%、10%、10%，總計100分。采用本科室自制的護理干預質量滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意度調(diào)查，評分在90分以上為滿意，分別計算兩組患者的滿意率。

2 結 果

試驗組患者術后膝關節(jié)功能顯著高于對照組，疼痛程度則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。試驗組和對照組患者對護理干預質量的滿意率分別為18.4%(9/49)、4.0%(2/50)，試驗組顯著高于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組術后膝關節(jié)功能比較(分

3 討 論

本研究結果顯示，接受圍術期綜合護理的試驗組內(nèi)固定股骨干骨折患者術后膝關節(jié)功能重建質量優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，對護理干預質量的滿意率也較對照組高，術后的疼痛感覺較對照組內(nèi)固定病例低，表明對接受內(nèi)固定治療的股骨干骨折患者施以圍術期綜合護理，在緩解其術后疼痛感受，提高其膝關節(jié)功能重建質量和對護理干預質量滿意率方面具有確切的優(yōu)勢[4-6]。

股骨干骨折是一類可引起患者明顯局部疼痛感和水腫癥狀的常見骨折類型，內(nèi)固定治療術在股骨干骨折臨床處理中效果理想，但成功內(nèi)固定治療術的實施，僅是患者康復進程的第一步，如未能獲得良好的術后護理，則可能出現(xiàn)腫脹的延期消退和傷口的延期愈合，進而導致血栓形成的嚴重后果，嚴重影響患者關節(jié)重建進程和質量[7-8]。與此同時，還可能導致患者因術后活動受限時間過長而引發(fā)膝關節(jié)功能障礙。因而，對接受內(nèi)固定治療術的股骨干骨折病例施以高質量的圍術期綜合護理勢在必行。本研究針對該類患者的特點實施了圍術期綜合護理，科學涵蓋整個圍術期的心理與情緒干預，促使患者術前、術中均能以穩(wěn)定良好的心態(tài)配合內(nèi)固定治療干預，術后則對后續(xù)醫(yī)療護理干預主動依從，術后對手術局部施以正確的體位安置、感染預防和相關監(jiān)測，鼓勵接受內(nèi)固定治療的試驗組股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，并提供全方位的技術指導，適時地施以力量訓練干預，依據(jù)患者術后疼痛的不同程度，施以相應的疼痛護理，圍術期干預措施的綜合有效實施，促使患者獲得了滿意的疼痛控制效果和膝關節(jié)功能重建質量，提高了股骨干骨折內(nèi)固定治療患者對護理干預質量的滿意率[9-10]。

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[2]金妲娜，戴鳴海.護理干預對股骨干骨折內(nèi)固定術后膝關節(jié)功能與術后疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51(35):97-99.

[3]溫小霞.早期綜合康復對下肢骨折內(nèi)固定術后膝關節(jié)功能障礙的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18(33)：77.

[4]韋善平.股骨干骨折鋼板內(nèi)固定失效24例原因分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23(5)：555-556．

[5]楊利，曾可培，羅志勇，等.股骨干骨折內(nèi)固定術治療132例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，14(9)：1290-1291．

[6]陳愛云,張旭橋.漸進式康復護理聯(lián)合中藥外洗對脛骨平臺骨折石膏固定術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].護理研究,2011,25(6):1548-1549.

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[9]張啟增，王冰，任鴻.早期康復治療對股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定患者術后功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2010,32(11):1393-1394.

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.058

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1672-9455(2015)19-2950-02

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